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1、 中风康复护理技巧中风康复护理技巧一、概念一、概念1.中风是中医学对急性脑血管病的统称，也叫脑卒中，脑卒中风是中医学对急性脑血管病的统称，也叫脑卒中，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，中风同冠心病、癌中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，中风同冠心病、癌症并列成为威胁人类健康三大疾病之一。症并列成为威胁人类健康三大疾病之一。2.中风病人极容易致残，是中老年人残疾的一大原因。中风病人极容易致残，是中老年人残疾的一大原因。二二.中风康复的主要内容：中风康复的主要内容：1.维持所有病人的正常关节活动维持所有病人的正常关节活动“维持维持”这字眼在这里是指关节活动须在病人残废或这字眼在这里是指关节活动须
2、在病人残废或不能活动的早期就应开始进行。不能活动的早期就应开始进行。2.增加关节活动使其达到可能的最大范围增加关节活动使其达到可能的最大范围适用于所有关节活动受限制的病人，例如关节炎患者，适用于所有关节活动受限制的病人，例如关节炎患者，通常有肘关节的活动受限；及骨折后有一段时间关节不能通常有肘关节的活动受限；及骨折后有一段时间关节不能活动的病人。活动的病人。3.维持肌肉强度维持肌肉强度对卧床病人尤其重要对卧床病人尤其重要4.增加肌肉强度增加肌肉强度对任何程度的软弱，例如因长期不动引起肌肉强度丧对任何程度的软弱，例如因长期不动引起肌肉强度丧失的病人；或对使用机器设备或假肢而需要增加肌肉强度失的病
3、人；或对使用机器设备或假肢而需要增加肌肉强度的病人，尤其有用。的病人，尤其有用。5.增加耐久力增加耐久力耐久力不同于肌肉强度，例如一个病人他可能有能力耐久力不同于肌肉强度，例如一个病人他可能有能力数次完成一个动作，但并不能较长时间的持续这个动作。数次完成一个动作，但并不能较长时间的持续这个动作。对于那些已有足够肌肉强度用拐杖站立或行走但不能一整对于那些已有足够肌肉强度用拐杖站立或行走但不能一整天持续用拐杖的病人，增加他的耐久力对他是有帮助的。天持续用拐杖的病人，增加他的耐久力对他是有帮助的。6.促使协调促使协调对脊椎或脑部神经系统受损病人有所助益对脊椎或脑部神经系统受损病人有所助益7.预防畸形
4、预防畸形关节活动受限制是造成畸形形成之前，早期开始活动关节活动受限制是造成畸形形成之前，早期开始活动的重要性，特别对偏瘫、关节炎和骨折的病人是不能被过的重要性，特别对偏瘫、关节炎和骨折的病人是不能被过份强调的份强调的8.促进血液循环促进血液循环这对于糖尿病或动脉硬化等血管或肢体静脉疾病的病这对于糖尿病或动脉硬化等血管或肢体静脉疾病的病人是有帮助。改善血液循环能预防皮肤的损伤及四肢的肿人是有帮助。改善血液循环能预防皮肤的损伤及四肢的肿胀。良好的血液循环能促进骨的形成而帮助骨折愈合，它胀。良好的血液循环能促进骨的形成而帮助骨折愈合，它同时可促进身体其他器官的功能，增强心脏血管系统的肌同时可促进身体
5、其他器官的功能，增强心脏血管系统的肌肉强度，并可增加氧气的需求量而使呼吸作用的功效更为肉强度，并可增加氧气的需求量而使呼吸作用的功效更为提高。提高。三、中风康复护理主要内容：三、中风康复护理主要内容：1 训练病人走路训练病人走路若病人不能走路，无形中其活动范围若病人不能走路，无形中其活动范围局限在轮椅上或床上。局限在轮椅上或床上。2 自我照顾自我照顾 训练病人的日常生活活动使病人能独立照顾训练病人的日常生活活动使病人能独立照顾自己。自己。3 使病人偏瘫侧逐渐康复使病人偏瘫侧逐渐康复4 恢复语言能力：若病人有语言障碍，应给予再训练。恢复语言能力：若病人有语言障碍，应给予再训练。5 心理社会上的适
6、应。心理社会上的适应。四、康复工作中护士的角色四、康复工作中护士的角色1资料的提供者：卫生宣教是护理功能上很重要的一环，资料的提供者：卫生宣教是护理功能上很重要的一环，资料的提供又是卫生宣教的一大目的，例如：解释各种检资料的提供又是卫生宣教的一大目的，例如：解释各种检查、治疗程序，提供一些饮食、运动、保健的常识，或提查、治疗程序，提供一些饮食、运动、保健的常识，或提供资料，经协助病人处理其他问题。供资料，经协助病人处理其他问题。2.治疗计划的追踪者：病人在康复过程中，会牵涉到许多物治疗计划的追踪者：病人在康复过程中，会牵涉到许多物理治疗，职业治疗，语言治疗理治疗，职业治疗，语言治疗由于这些治疗
7、都是有时间由于这些治疗都是有时间限制的，例如每日半小时至一小时，病人回到病房后的继限制的，例如每日半小时至一小时，病人回到病房后的继续练习，及有无什么困难发生，都落在与病人接触时间最续练习，及有无什么困难发生，都落在与病人接触时间最长的护士身上。长的护士身上。3.协调者：大多数有住院病人的医院，护理是唯一提供一周协调者：大多数有住院病人的医院，护理是唯一提供一周七天一天七天一天 24 小时服务的，其他的工作人员来来往往、通常小时服务的，其他的工作人员来来往往、通常只有白天在，其服务时间很短暂，周末假日又不在，帮需只有白天在，其服务时间很短暂，周末假日又不在，帮需与医生、社会工作者讨论到病人的经
8、济援助。与医生、社会工作者讨论到病人的经济援助。五、注意事项：五、注意事项：1.康复组员中应包括病人及其家属，使病人在医院中所学的康复组员中应包括病人及其家属，使病人在医院中所学的回家亦能继续练习或运用出来。回家亦能继续练习或运用出来。2.帮助病人做所应做的事，或让病人做他自己应做的事，而帮助病人做所应做的事，或让病人做他自己应做的事，而非全为病人做。非全为病人做。3.康复护理应始于病人入院第一天康复护理应始于病人入院第一天4.护士应在病房督导病人练习从各部门所学来的技术或活动；护士应在病房督导病人练习从各部门所学来的技术或活动；并将结果转告各部门。并将结果转告各部门。中风病人的护理内容很多，
9、今天主要讲中风病人以下护理中风病人的护理内容很多，今天主要讲中风病人以下护理 内容：内容：1.病人体位正确摆放病人体位正确摆放2.病人主、被动的康复运动病人主、被动的康复运动3.病人的正确移动病人的正确移动4.助残用具的正确使用助残用具的正确使用5.长期卧床病人徒手排痰长期卧床病人徒手排痰康复护理技巧一：体位摆放康复护理技巧一：体位摆放病人正确的体位，主要是为了保持病人身体的功能位置，以免病人正确的体位，主要是为了保持病人身体的功能位置，以免发生畸形或僵硬的现象。包括为病人翻身，若是脑出血型，何发生畸形或僵硬的现象。包括为病人翻身，若是脑出血型，何时可开始替病人翻身应依医嘱行事。若不是出血型，
10、则在病人时可开始替病人翻身应依医嘱行事。若不是出血型，则在病人发病后第一天即可为他翻身。发病后第一天即可为他翻身。1.病人在床上的正确姿势：中风病人的所有治疗中，第一个病人在床上的正确姿势：中风病人的所有治疗中，第一个目标就是要避免痉挛的发展。不论病人意识是否清醒，若目标就是要避免痉挛的发展。不论病人意识是否清醒，若其在床上的姿势不正确，说容易引发起不必要的痉挛发生，其在床上的姿势不正确，说容易引发起不必要的痉挛发生，换言之，护士必须避免这种不必要的反射性活动之发生，换言之，护士必须避免这种不必要的反射性活动之发生，这也就是说会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的这也就是说会引起痉挛模式建立
11、或不必要的反射性活动的一些动作，姿势要尽可能避免。身体要摆放的姿势，位置一些动作，姿势要尽可能避免。身体要摆放的姿势，位置与形成痉挛的位置相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下与形成痉挛的位置相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸张，且上肢外肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸张，且上肢外旋。同时要避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。或许有时旋。同时要避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。或许有时病人不能将患侧姿势每天病人不能将患侧姿势每天 24 小时都保持在抗痉挛模式的情小时都保持在抗痉挛模式的情况，但至少部分关节的姿势，位置要维持正确，例如髋关况，但至少部分关节的姿势
12、，位置要维持正确，例如髋关节与肩关节的姿势很重要。节与肩关节的姿势很重要。2.保持关节正常的活动，以防关节挛缩及肌肉痉挛。保持关节正常的活动，以防关节挛缩及肌肉痉挛。护士在病房应至少为病人做关节运动三次，中风病人易护士在病房应至少为病人做关节运动三次，中风病人易发生肱骨头脱离关节窝的脱肩现象发生肱骨头脱离关节窝的脱肩现象(肩关节脱位肩关节脱位)发生肩关节脱位的原因：发生肩关节脱位的原因：受地心吸力的影响，因为肌受地心吸力的影响，因为肌肉肉 麻痹，上肢很重，而肩胛带肌肉又没力气把肱骨头拉住麻痹，上肢很重，而肩胛带肌肉又没力气把肱骨头拉住在在 关节窝囊。关节窝囊。受到屈肌痉挛的影响，使得肩胛骨往外
13、、往下倾斜，加受到屈肌痉挛的影响，使得肩胛骨往外、往下倾斜，加上内缩，而致肱骨头脱臼，限制了肩关节的活动。上内缩，而致肱骨头脱臼，限制了肩关节的活动。肩关节脱位的处理：可设计各种吊腕带，而支持上臂，肩关节脱位的处理：可设计各种吊腕带，而支持上臂，使肱骨头能嵌在关节窝囊，以防脱臼，若是用三角巾，手使肱骨头能嵌在关节窝囊，以防脱臼，若是用三角巾，手腕一定要置于三角巾内。腕一定要置于三角巾内。康复护理技巧二：康复运动康复护理技巧二：康复运动一、运动的目的：一、运动的目的：1.维持正常关节活动维持正常关节活动2.增大关节活动范围增大关节活动范围3.维持肌肉强度维持肌肉强度4.增加肌肉强度增加肌肉强度5
14、.增加耐久力增加耐久力6.促进协调促进协调7.预防畸形预防畸形8.促进血液循环促进血液循环二、关节活动：是指一特定关节的活动范围，而此关节的二、关节活动：是指一特定关节的活动范围，而此关节的活动是由于肌肉或肌肉群的作用而达成，并且每个关节各活动是由于肌肉或肌肉群的作用而达成，并且每个关节各有正常的活动范围。有正常的活动范围。在康复护理中，关节活动的范围，尤其重要的是指功能性在康复护理中，关节活动的范围，尤其重要的是指功能性的范围。这个范围比正常的关节活动范围小，但是它能够的范围。这个范围比正常的关节活动范围小，但是它能够使受限制的关节或联合的关节完成各项日常生活活动。使受限制的关节或联合的关节
15、完成各项日常生活活动。 三、关节活动的分类：三、关节活动的分类：1.被动性的关节活动被动性的关节活动是指完全由别人来帮助病人进行的活动是指完全由别人来帮助病人进行的活动2.主动协助性的关节活动运动主动协助性的关节活动运动是指部分由病人自己利用有关联的肌肉进行的运动是指部分由病人自己利用有关联的肌肉进行的运动1. 完全主动的关节活动运动完全主动的关节活动运动是指完全由病人自己利用有关联的肌肉所进行的运动是指完全由病人自己利用有关联的肌肉所进行的运动2. 阻力性关节活动运动阻力性关节活动运动是一种主动性运动，是病人进行各种运动来对抗协助者是一种主动性运动，是病人进行各种运动来对抗协助者或特殊设备所
16、加予的阻力。或特殊设备所加予的阻力。四、关节运动操作指引：四、关节运动操作指引：1.向病人解释你要做的内容及目的向病人解释你要做的内容及目的2.观察病人的面部，特别是眼睛是否有痛苦的表情。并向病观察病人的面部，特别是眼睛是否有痛苦的表情。并向病人解释刚开始的做运动时可能较为疼痛，但以后每天进行人解释刚开始的做运动时可能较为疼痛，但以后每天进行活动，疼痛通常会渐消失的。活动，疼痛通常会渐消失的。3.被动运动时关节上下都要给予支持，使运动易于进行，并被动运动时关节上下都要给予支持，使运动易于进行，并要避免造成病人过度的不适。要避免造成病人过度的不适。4.护士自己要善于应用适当的身体体位机制以避免无谓的压护士自己要善于应用适当的身体体位机制以避免无谓的压力及牵拉，例如：移动病床上的病人，使运动的部位置于力及牵
