《大肠癌患者护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大肠癌患者护理（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、对于癌症病人的照顾是一想很重要的事情，那么大肠癌病人我们要怎么照顾呢？这 是很多家属关心的问题了，大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发生率仅次于胃、 肺、肝癌，居第 6 位。以 4050 岁最多。男女比例为 2：1。好发部位在结肠和直 肠，以直肠癌多见。1、大肠癌病因不明。可能与下列因素有关。(1)饮食习惯：好食高脂肪、低脂肪饮食富于胆固醇，又可刺激分泌更多的胆汁， 使更多的胆酸进入肠道，增加了肠内容中胆固醇的含量。胆固醇经肠道内厌氧菌的 作用，可生成致癌或促致癌物质，诱发大肠癌。(2)寄生虫病如血吸虫病或溃疡性结肠炎亦与大肠癌的发病有关。(3)腺瘤和家族性息肉病，由于细胞在分裂过程中发生突变
2、成癌。2、大肠癌的分类根据病理大体分为肿块型、溃疡型和浸润型。镜下以腺癌、粘液腺癌最为常见， 未分化癌、鳞腺癌和磷癌少见。3、大肠癌的临床表现(1)腹部隐痛或胀气。(2)大便习惯和大便性质的变化：大便带血或粘液，便次数增多，排便不尽，大 便变形、变细、疼痛、下坠感。便秘或腹泻交替出现。(3)由于慢性消耗引起消瘦、乏力、贫血。(4)由于肿瘤的压迫和侵犯，可发生急性肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎症状。(5)晚期直肠癌由于癌瘤直接侵犯邻近器官，男性可引起尿频、排尿困难；女性 可出现阴道出血或阴道直肠瘘。4、大肠癌治疗与护理大肠癌以手术治疗为主。通过手术将病变的肠段和引流淋巴结整块切除，使大 部分早期病人得到
3、根治。如果直肠癌瘤体较小，瘤下缘距肛门缘 810cm 以上， 应采取保留肛门作腹内结、直肠吻合术或用直肠吻合器吻合肠管，这样既达到保留 肛门功能又可根治癌瘤的目的。对于中、晚期病例可采用综合治疗，术前放疗，亦 可行动脉插管化学药物灌注治疗，提高手术切除率及五年生存率。(1)术前准备:心理护理：耐心解释手术的必要性，对直肠癌的患者应说明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。经常关心和安慰病人，使他能在心情比较舒畅的 情况下，接受手术治疗。术前介绍假肛处理的方法，并备好假肛袋。注意病人的营养：如有不完全肠梗阻或全身状况差者，需酌情补液、输血预防水、电解质平衡紊乱。手术前肠道准备：手术前 3
4、 天改少渣半流饮食，手术前 1 天改流质饮食或禁食输液。手术前 3 天开始服链霉素 1g，每日 2 次，以抑制肠道内细菌，同时补以维 生素 K。手术前 3 天每晚低压盐水灌肠 1 次，手术前晚清洁灌肠，至排出液澄清为 止。手术日晨放置胃管及导尿管。(2)术后护理：手术后密切观察病人的生命体征如血压、脉搏、呼吸及一般情况的变化。清醒后血压平稳，取半卧位。臀部应垫气圈或海绵垫，减轻肛门部受压。持续胃肠减压，至结肠造瘘或肛门排气为止。术后禁食，当胃肠减压停止后，胃肠蠕动恢复正常，无腹胀时可开始进清流饮食，一周后改半流饮食，两周进普食。 保留尿管与床旁无菌瓶或尿袋连接，保持排尿通畅，按常规留置导管，术
5、后57 天开始夹住导尿管，每隔 4 小时定时开放，训练膀胱约 2 周拔除尿管，注意 病人有无排尿困难，尿潴留及失禁等情况，必要时测残余尿，当残余尿量大于 100ml 时，仍需再次放置导尿管，保持其通畅。根据病人情况选用抗生素，预防术后感染。会阴缝合伤口引流管连接负压吸引器，保持引流通畅，观察引流液的性质和量，密切注意伤口敷料浸湿情况，必要时加盖或更换外层敷料。如有出血情况及时报告 医生。对术后会阴部伤口的病人开放创面，需热坐浴，以促伤口肉芽清洁以利愈合。预防褥疮及吸入性肺炎，鼓励患者卧床、早期活动。如深呼吸、咳痰、活动肢体和翻身。术后恢复顺利，一周后可离床活动，最初离床时应给予帮助避免摔倒。
6、会阴部伤口敷料应用丁字带固定，以免脱落。术后近期禁忌灌肠，特别是结肠或保留肛门的手术，以免引起吻合口裂开。 如进食后数日仍未排便，可服油类缓泻剂 10ml，防止因便秘影响吻合口的愈合。(3)结肠造瘘的护理：结肠造瘘于手术后 4872 小时开放，术后一周内手术切口用凡士林油纱保 护，预防切口感染。造瘘口开放后，即配带假肛袋。如有粪便外溢，污染被服，应及时更换，切 忌表示厌恶拖延。如粪便已成形，可改用“假肛小碗” ，其内松松衬垫数层卫生纸， 如有粪便排出及时将卫生纸充去，不需更换小碗。如造瘘口能定时排便，养成习惯， 控制较好，瘘口可盖一软布功软纸，再用弹力腰带压迫固定，按时开放排便。经常保持局部清
7、洁干燥，切口愈合后可用温水清洗，如局部皮肤糜烂侵蚀时， 涂氧化锌软膏保护。假肛袋要勤倒、勤洗，每次用肥皂水洗刷干净后，最好用 2%来苏溶液浸泡 30 分钟去味、凉干、上粉备用。亦可用一次性使用的假肛袋，用后弃之。口服活 性炭粉 12g，每日 3 次，可消除臭味。训练定时排便习惯，每日清晨喝一杯凉开水，刺激排便，或给人工肛门近端， 注入少量生理盐水，引起排便。(4)康复期的护理指导： 宜进入少渣、易消化的软食，避免辛辣刺激性食物，一日三餐应有规律。出院后正确使用假肛袋，造瘘口每 12 周扩张 1 次，预防其狭窄，持续 23 个月，如发现造瘘口狭窄、排便困难，应到医院检查，进行必要的处理，防 止发生肠梗阻等并发症。术后 3 个月左右避免腹内压增加的动作，以防造瘘口周围 疝、结肠外翻和脱垂。术后如使用化学治疗，应每周查白细胞及血小板计数 1 次。出院后病情无特 殊变化，每 36 月来门诊复查 1 次。患者可以配合中药人参皂苷 RH2，手术前患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高 手术成功率；手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、 抗炎镇痛、防治感染、防止并发症
