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1、高血压并发症选药原则高血压并发症选药原则 (1)左心室肥厚：宜用用能阻止或逆转左心室肥厚的药物，如钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂、血管 紧张素转换酶抑制剂及 受体阻滞剂，al 受体阻滞剂效果不不明显，血管扩张 剂因其能增加心脏重量而不不宜用用。 (2)心力 衰竭衰竭 ：减少血容量可用用利尿剂， 减轻心脏前后负荷；改善心功能可用用血管紧张素转换酶抑制剂、a1 受体阻滞剂 哌唑嗪及血管扩张剂硝普钠、心痛定等。若收缩功能不不全，可加用用增强心肌收 缩力药如洋地黄类制剂。对舒张功能不不全患者，利尿剂、血管扩张药应慎用用， 忌用用洋地黄类制剂，应选用用 受体阻滞剂，能减慢心率，其负性肌力作用用减低 心肌氧耗，
2、改善心肌缺血，改善心肌舒张功能。钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂虽有负性肌力作 用用，但可促进心肌收缩与舒张的协调，通过扩张冠状动脉，减轻心肌缺血。 (3) 心绞痛 ：可用用 受体阻滞剂和钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂，或 受体阻滞剂和硝酸酯类， 以减慢心率，既能降低心肌耗氧，又能扩张冠状动脉，增加心肌供血，不不宜用用 加快心率的血管扩张剂。 (4) 心肌梗塞 ：需应用用能防止心肌梗塞再发生或由 心律异常引起猝死的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮、硝酸酯类、 受体阻滞剂等均可选用用。 (5) 肾功能不不全 ：肾动脉狭窄、肾功能衰竭衰竭患者 宜用用能加肾血流量或对肾血流不不影响的药物，如血管扩张剂长压定
3、等，钙离子钙离子 拮抗剂拮抗剂亦可选用用。对单侧肾动脉狭窄无手术指征者可酌情用用血管紧张素转换酶 抑制剂，对轻中度肾功能不不全者亦可酌情选用用，同时加用用钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂。 (6) 脑卒中：宜尽早应用用钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管扩张剂压 宁定、硝普钠等以减轻脑缺血，不不宜用用对脑血管有收缩作用用的 受体阻滞剂。 (7) 糖尿病 ：呢唑嗪、血管紧张素转换酶抑制剂均可选用用。 (8) 哮喘 ：可用用 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂扩张支气管，降低肺动脉压，禁用用 受体阻滞剂。 (9) 高脂血 症 ：宜用用对脂质代谢有利或无影响的药物，如 a 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂和 血管紧张素转换酶抑制剂，不不宜单独使用用 受体阻滞剂和利尿剂。 (10)外周 血管阻塞性疾病：可用用能扩张血管的药物，如钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂、a1 受体阻滞剂等 均可用用，不不宜用用会收缩血管的药物。若单用用 受体阻滞剂则血管 a 受体兴奋性 更增高，
