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1、护理计划单护理计划单姓名：李宝元 科别：心血管内科一 病区：X8 床号：33 住院号：2016002502 日期护理诊断护理目标、措施评价签名 2016-01-15 10：00疼痛护理目标 患者主诉疼痛程度减轻或 消失。 护理措施 1.嘱卧床休息，予氧气吸 入 3L/min。 2.每 30 分钟巡回病房一次， 发现不适及时汇报和处理。3.保持静脉通畅，及时有 效地执行医嘱。 4.遵医嘱使用抗凝、扩脉 等药物。 5.观察疼痛的部位、性质、 持续时间、缓解方式、放 射部位。2016-01-16 14：00 患者疼痛程度 减轻。楚莲洁2016-01-1510：30焦虑护理目标 患者焦虑感减轻，能积极
2、 配合治疗和护理。 护理措施 1.保持病室安静舒适，保 证病人充足的休息和睡眠。2.向患者及家属讲解本病 的知识。 3、关心安慰病人，解答患 者提出的疑问。 4.指导患者放松，分散其 注意力。 5.给予饮食指导和用药指 导。2016-01-18 09：00 患者情绪平稳， 能积极配合治 疗和护理。楚莲洁日期护理诊断护理目标、措施评价签名2016-01-1709：30活动无耐力护理目标 患者能主动制定活动计划 并进行活动。 护理措施 1.评估活动受限程度。 2.制定活动计划：适当运 动有利于侧支循环的建立， 提高病人的活动耐力。 3.活动中不良反应观察 4.避免竞赛活动和屏气用 力动作。 5.避
3、免精神过度紧张的工 作和长时间工。2016-01-2010：00 患者活动后无 不适反应。楚莲洁2016-01-2114：00有便秘的危险护理目标 患者能描述预防便秘的措 施，不发生便秘。 护理措施 1.向患者及家属讲解便秘 的原因、不良后果及预防 措施。 2.指导患者多食富含纤维 素的蔬菜和水果。 3.每日循肠蠕动方向为病 人按摩腹部数次，增加肠 运动，促进排便。 4.排便时切勿用力屏气以 免意外的发生。2016-01-2314：30 患者排便情况 正常。楚莲洁2016-01-2309：00潜在并发症护理目标 避免诱发心力衰竭和心律 失常的因素。 护理措施 1.连续心电图、血压、呼 吸，密切观测心率、心律、 心功能及血流动力学变化。2.密切观察患者的意识及 生命体征，如有室行期前 收缩及房室传导阻滞立即 通知医生。 3.给予低盐低脂、低胆固 醇、易消化的饮食。2016-01-2710：00 不发生心力衰 竭和心律失常。楚莲洁
