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1、北京农学院研究生课程翻译作业（二）北京农学院研究生课程翻译作业（二）翻译题目：呼吸内科疾病的治疗方法，第翻译题目：呼吸内科疾病的治疗方法，第 15 页和第页和第 30 页页课程名称：兽医内科学课程名称：兽医内科学 任课教师：王惠川任课教师：王惠川学生姓名学生姓名 刘希红刘希红 学学 号号 201430322115 系系 别别 动物科技动物科技 专专 业业 兽医硕士兽医硕士 成绩：第第 1515 页页对猫呼吸困难的诊断和治疗法则。猫的呼吸窘迫的最常见的原因可分为三个主要类别：心脏疾病，胸膜腔疾病，以及哮喘。通过对猫的呼吸方式、身体检查结果，尤其是胸部听诊的报告的观察，有助于确定猫的呼吸困难属于哪
2、一类型，因而可进行对症治疗。患有心脏疾病的猫往往表现为急性或进行性呼吸窘迫，该种病目前没有一个有用的历史记录。不像狗，猫不要求经常训练或走路，所以运动不耐受并没有引起嫌弃。同样，患有心脏疾的病猫并不咳嗽，它们可能没有杂音或奔马律。呼吸限制性模式通常是能被发现的，胸部听诊时会发现肺部刺耳的声音或湿啰音。胸 X 线片可显示肺的任何部分的肺门周围的肺泡肺纹或肺泡病变的斑块状图案。同时，心脏肥大也可以观察到。紧急治疗猫继发于心脏衰竭的肺水肿时，包括补充氧气，静脉内或肌肉内注射利尿剂，如速尿（0.5 至 1 毫克/公斤），同时将硝酸甘油应用到皮肤（1/4 到 1/2 英寸），可作为一种血管扩张剂。硝普钠
3、（0.5 至 4 微克/公斤/分钟）是一种平衡血管扩张剂，可以当猫患有严重肺水肿时使用，但必须进行密切监测猫的舒张压。当猫患有扩张型心肌病时，可注射多巴酚丁胺和 -激动剂（1 至 5 YG/千克/分钟）用以增加心肌收缩力。多巴酚丁胺可引起猫癫痫发作;这些是自限性的，一旦中断药物，癫痫病即停止发作。但是，癫痫发作可能导致不稳定的患者的急性代偿失调。当猫扩张型心肌病诊断为阴性时，不应该使用多巴酚丁胺，因为它可能导致猫的肥厚或限制型心肌病的病情恶化。一旦猫的病情稳定后，可利用超声心动图来确定心脏疾病的类型和严重程度。胸膜腔疾病胸膜腔疾病引起猫呼吸窘迫的第二大原因是胸膜腔疾病，患有胸膜腔疾病的猫有其独
4、特的呼吸模式，或者在胸部听诊时能听见低沉或沉闷的肺音。胸腔积液是导致猫胸腔疾病最常见的例子;然而，气胸也可能是闭合性损伤引起的，如高楼综合征，心蠕虫病，或气管插管。胸膜疾病的初始治疗包括补充氧气，胸腔穿刺，并潜在疾病的治疗。胸部 X 线片可确定积液的存在，但如果怀疑是胸腔积液，胸腔穿刺术应尽早进行。补充氧气将是有帮助的，但胸腔穿刺将用于诊断和治疗该疾病。流体分析应该包括总蛋白的确定，细胞计数和细胞学检查。样品需要被保存一部分，以便用于甘油三酯进行分析、微生物培养和灵敏度的检测。细胞学结果往往能缩小诊断的范围，并且医院实验室方面应该有一个细胞病理学家进行结果评估。额外的诊断测试也可能是适当的（表
5、 2-1）。明确的治疗方案取决于胸腔积液的类型和原因。脓胸的治疗包括静脉输液，在未进行细胞培养和药敏试验前静脉注射广谱抗生素，并放置胸腔引流管。当存在有严重的肺实质病变或怀疑有局灶性脓肿时，可进行开胸手术。特发性乳糜的诊断是根据积液中甘油三酯水平（相比于血清甘油三酯水平），并排除心脏疾病和肿瘤来确定的。特发性乳糜胸的治疗效果不佳，因为成功率从 30到60不等。治疗右侧心脏衰竭的治疗同左半心脏衰竭的治疗类似，但它也包括胸腔。一旦猫的状况稳定，应该进行一次超声心动图检查。患有肿瘤性积液的猫，探索性手术可用来移除胸腺瘤，然而化疗可能对颅纵隔淋巴肉瘤有一定的疗效。猫哮喘猫哮喘引起猫呼吸窘迫的另一个主要
6、原因是哮喘。哮喘的一般特点是并发支气管收缩，粘液分泌增加，气道内有炎性渗出物，以及平滑肌增厚。哮喘猫通常表现为具有咳嗽史。他们往往有一个阻塞性呼吸模式，当它们试图迫使空气从狭窄的气道排出时伴随着呼气力道的增加。胸部听诊具有独特的喘息声，但有时也可以听见刺耳的肺音或湿啰音。 X 光片显示支气管形态类似“甜甜圈”和“铁轨”，肺部恶性膨胀，以及由于空气滞留使隔膜压扁。第第 3030 页页同时，旅游史可以发现病人已到过的地方，尤其是传染性疾病的流行的地方。患有高血压、红细胞增多症的患者患者，当发生失明或癫痫急性发作时，可引起除鼻以外的身体部位出血。而一个完整的身体检查是评价全身性疾病的必不可少的证据，
7、特别要注意患者头部鼻出血的指示。面部不对称，眼球突出，或无法即刻睁开眼睛暗示有肿瘤存在;然而，还应注意到面部不对称也可能是侵略性感染性和炎性引起的。眼球后出血的出血性疾病也可能导致眼球突出。肿瘤和真菌感染可引起鼻腔蝶骨平台的溃疡。应该对一个完整的口咽部检查进行评估。肿瘤对硬腭的侵蚀，一块息肉，或穿透异物，以及严重的牙科疾病或口鼻瘘，它都可能导致鼻腔产生分泌物和鼻出血的现象。由于病灶转移或局部炎症反应可能导致局部淋巴结肿大，或全身淋巴结肿大一个部分与全身疾病相关。眼科检查可以揭示高血压患者的视网膜脱离或出血、红细胞增多症患者的视网膜血管迂曲，以及各种感染性疾病和肿瘤患者的葡萄膜炎或脉络膜视网膜炎
8、的病情。存在的瘀斑，或其它表面出血可指示患者患有初级止血障碍。鉴别诊断鉴别诊断鼻衄可能是由于全身性病症或鼻腔内的局部病变的过程。然而，应该指出的是，患有鼻腔疾病的动物可能有过过度出血并发出血失调的结果。如上所述，一个详细的病史和身体检查是鉴别诊断和制定适当的治疗计划的关键。系统性疾病系统性疾病出血性疾病出血性疾病在一般情况下，次级止血障碍（即，凝血）往往导致血液进入体腔和血肿形成，而原发性止血障碍通常导致黏膜表面出血、瘀点和瘀斑形成。然而，在动物的凝血病中已提到鼻衄，包括遗传性（例如，血友病），获得性（例如，抗凝血灭鼠剂中毒），以及联合性止血障碍（例如，弥散性血管内凝血）。原发性出血最常见的疾
9、病是血小板减少，其原因是骨髓生成血小板的量减少的或血小板破坏、消费或封存增加。往往不止一个机制参与。例如，骨髓抑制、继发性血管炎、脾封存。当狗和猫患有传染性疾病时，由免疫介导的和非免疫机制引起血小板的破坏量增加。除非有并发凝血或血管炎，自发性出血通常是无法提前预料的，直到血小板计数低于 40,000/微升，才可以提前预知。在狗中，严重的血小板减少症的最常见病因是免疫介导的血小板减少症（IMT）。其机制为，抗体与血小板表面抗原结合，导致其被网状内皮系统过早的除去。与此相反，IMT 很少发生在猫，但可以看出与传染病（特别是病毒感染），肿瘤形成以及药物反应有关联。血友病是犬最常见的遗传性出血性障碍疾
10、病，由于功能的血浆血管性血友病因子大量减少，从而导致受损的血小板粘连。虽然在某些血友病犬创伤和手术过程中也可能看见斑点，但血友病很少引起瘀点。与其他原发性止血缺陷一样，它的典型的症状包括粘膜表面出血（如，鼻衄，黑便，血尿）和手术或外伤时出血过多。尽管 50 多个品种的狗已确认患有血友病，但只有少数猫的被记录在内。血小板功能性遗传疾病意味着血小板粘附，聚集和分泌的异常。 血小板膜血小板无力症是一种血小板膜障碍，其特点是糖蛋白（GP）IIb/IIIa 受体的缺失，这是由于纤维蛋白原和 vWF 的结合位点的的缺乏。这种缺陷导致了有缺陷的血小板聚集，且在大白熊犬和水獭猎犬中已被确定。血小板分泌的病症，
11、可能是由于不正常的分泌机制，如在巴塞特猎犬和斯皮茨犬的信号转导紊乱;或缺乏血小板致密颗粒或颗粒内容，如在 8 存储池疾病（8-SPD）在美国可卡犬。的组合的信号转导紊乱和 8 SPD 灰色牧羊犬与环状造血已经描述。斯科特症，血小板凝血活性的缺陷，已经在一个家庭狼犬的最近报告中反复鼻出血严重发作注意到。血小板分泌失调可能是由于异常的分泌机制，如猎犬和斯皮茨狗患有的信号转导障碍；或血小板致密颗粒或颗粒含量不足，如美国可卡犬患有的 存储池疾病（SPD）。在患有循环造血障碍的灰色牧羊犬身上已经发现存在信号转导障碍和 存储池疾病。斯科特综合症是一种血小板促凝活性缺陷症，最近有报道，该病在德国一家牧羊犬身上发现，病症表现为反复鼻出血。与犬相比，遗传性血小板机能紊乱在猫身上少见。血小板 存储池疾病已被确定为蓝烟波斯猫白细胞异常色素减退综合征的一部分。近日，血小板功能缺陷已经在国内年幼的短毛猫身上发现，该猫表现为持续性出血倾向，该病症特点为在无潜在疾病的情况下，严重的复发性鼻出血，这可能代表该病为遗传性血小板机能紊乱。与此相反，对于遗传性血小板机能紊乱，受影响的狗和猫除了有出血倾向，通常在临床上表现是正常的。动物获得性血小板功能障碍可能只是全身不适。高球蛋白血症可能与血小板功能异常相关，正如浆细胞瘤和埃立克体。由于免疫球蛋白和血小板表面相互作用，干扰了血小板粘附和刺激耦合反应。
