基层医生和护士应该熟练掌握的临床急救常规

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1、基层医生和护士应该熟练掌握的临床急救常规基层医生和护士应该熟练掌握的临床急救常规 一、如发现患者异常一、如发现患者异常（一）（一） 立即停药，保留静脉通道，使病员平卧，进行就地抢救，并立即报告医生。立即停药，保留静脉通道，使病员平卧，进行就地抢救，并立即报告医生。（二）（二） 观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、体温，可根据情况遵医嘱给药。观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、体温，可根据情况遵医嘱给药。（三）（三） 遵医嘱给予在塞米松遵医嘱给予在塞米松 1010 毫克肌注、静注。毫克肌注、静注。（四）（四） 如属药物过敏，立即该皮下注射或深部肌注如属药物过敏，立即该皮下注射或深部肌注 0.1%

2、0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素 0.51.00.51.0 毫毫 升，如症状不缓解可每隔半小时再皮下或静脉注射升，如症状不缓解可每隔半小时再皮下或静脉注射 0.50.5 毫升毫升, ,直至脱离危险期。直至脱离危险期。（五）（五） 给予持续低流量吸氧给予持续低流量吸氧, ,呼吸受抑制时应立即进行口对口人工呼吸并肌内注射呼吸受抑制时应立即进行口对口人工呼吸并肌内注射 尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂, ,喉头水肿影响呼吸时做气管切开。喉头水肿影响呼吸时做气管切开。（六）（六） 根据医嘱立即给氢化可的松根据医嘱立即给氢化可的松 200200 毫克或地塞米松毫克或地塞米松,

3、 ,并根据病情给予血管活性并根据病情给予血管活性 药物多巴胺、阿拉明等。药物多巴胺、阿拉明等。（七）（七） 如属输液反应，应按照输液反应的防治来护理，如发热反应，应减慢速度，如属输液反应，应按照输液反应的防治来护理，如发热反应，应减慢速度， 通知医生。通知医生。（八）（八） 循环负荷过重应注意速度不宜过快，有症状使病员端坐两腿下垂，加压给循环负荷过重应注意速度不宜过快，有症状使病员端坐两腿下垂，加压给 氧，使氧经氧，使氧经 2030%2030%酒精湿化后吸入。酒精湿化后吸入。（九）（九） 如发现静脉炎，使患者肢端抬高并制动，局部用如发现静脉炎，使患者肢端抬高并制动，局部用 95%95%酒精或酒

4、精或 50%50%硫酸镁热湿硫酸镁热湿 敷。敷。（十）（十） 如发现空气栓塞，应置病人左侧卧位和头低足高位给予氧气吸入。如发现空气栓塞，应置病人左侧卧位和头低足高位给予氧气吸入。（十一）密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并做好记录。（十一）密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并做好记录。二、过敏性休克的前驱症状二、过敏性休克的前驱症状 全身症状全身症状 口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱感，头痛、恶寒、冷汗、突然失语口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱感，头痛、恶寒、冷汗、突然失语循环系统症状循环系统症状 脉快、心悸脉快、心悸神经系统症状神经系统症状 肢瑞及口唇

5、发麻、痉挛、眩晕、耳鸣肢瑞及口唇发麻、痉挛、眩晕、耳鸣呼吸系统症状呼吸系统症状 喉部发紧、喷嚏、反射性咳嗽发作、胸部压迫感、哮喘喉部发紧、喷嚏、反射性咳嗽发作、胸部压迫感、哮喘输液反应：（一）发热反应、症状：发冷、寒战和发热、严重者初起即寒战、继之输液反应：（一）发热反应、症状：发冷、寒战和发热、严重者初起即寒战、继之高热达高热达 40410C40410C 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生。防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生。（二）（肺水肿）循环负荷过量症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡（二）（肺水肿）

6、循环负荷过量症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡 沫血性痰、肺部出现湿罗音。沫血性痰、肺部出现湿罗音。防治：（防治：（1 1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；（2 2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；（3 3）加压给氧，使氧气）加压给氧，使氧气 2030%2030%酒精湿化后吸入；酒精湿化后吸入；（4 4）按医嘱给镇静剂和扩血管药及毛地黄等强化剂；）按医嘱给镇静剂和扩血管药及毛地黄等强化剂；（5 5）必要时四肢轮流结扎）必要时四肢轮流结扎（三）静脉炎症

7、状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀灼热、疼痛。（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀灼热、疼痛。防治：（防治：（1 1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激性的药物，要有计划更换注射部）严格执行无菌技术操作，对血管刺激性的药物，要有计划更换注射部 位位（2 2）患肢抬高并制动，局部用）患肢抬高并制动，局部用 95%95%酒精或酒精或 50%50%硫酸镁行热湿敷。硫酸镁行热湿敷。（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心 前区可闻及响亮的、持续的前区可闻及响亮的、持续的“水泡声水泡

8、声”。防治：（防治：（1 1）置病人左侧卧位和头低足高位；）置病人左侧卧位和头低足高位；（2 2）氧气吸入；）氧气吸入；（3 3）加压输液时严密观察，护士不得离开病员。）加压输液时严密观察，护士不得离开病员。消化系统症状消化系统症状 吞咽困难、味觉异常、腹痛、肠鸣、便意、恶心、呕吐吞咽困难、味觉异常、腹痛、肠鸣、便意、恶心、呕吐皮肤粘膜症状皮肤粘膜症状 潮红、皮疹、眼结膜充血、水肿潮红、皮疹、眼结膜充血、水肿三、过敏性休克的抢救程序三、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克过敏性休克 0.1%0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素 0.5-1.00.5-1.0 毫升静注、继以毫升静注、继以 1 1 毫升肌

9、注或皮下注射、毫升肌注或皮下注射、 必要时重复必要时重复 抗组织胺抗组织胺药：如非那根药：如非那根 25502550 毫克肌注毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的氢化可的 松松 200400200400 毫毫克加入克加入 100100 毫升葡萄糖液中静滴毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断：诊断：1 1、有过敏接触史；、有过敏接触史；2 2 表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死 感，严重者可咳出粉红色

10、泡沫样痰；感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救：抢救：1 1、立即应用肾上腺素；、立即应用肾上腺素；2 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3 3、扩容；、扩容；4 4、吸、吸 氧或高压给氧；氧或高压给氧；5 5、给予钙剂、给予钙剂及抗组织胺药物；及抗组织胺药物；6 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；措施：措施

11、：1 1、0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素 0.51.00.51.0 毫升肌注或静注毫升肌注或静注;2;2、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素 1414 毫克溶于毫克溶于 500500 毫升溶液中静滴；毫升溶液中静滴；3 3、地塞、地塞米松米松 10201020 毫克加毫克加 5%5%葡萄糖葡萄糖 100100 毫升（静滴）；毫升（静滴）；4 4、10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 2020 毫升，静脉毫升，静脉 缓注；缓注；5 5、氨茶碱、氨茶碱 0.250.25克加克加 50%50%糖糖 4040 毫升静脉缓注毫升静脉缓注;6;6、平衡晶水：、平衡晶水：50010005001000 毫升静滴。毫升静

12、滴。四、肺水肿诊断要点及抢救措施四、肺水肿诊断要点及抢救措施诊断；诊断；1 1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2 2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3 3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；抢救：抢救：1 1、吸氧或高压给氧；、吸氧或高压给氧；2 2、选用血管扩张剂；、选用血管扩张剂；3 3、选用强心、利尿剂；、选用强心、利尿剂；4 4、给激、给激 素药物；素药物；5 5、四肢结扎、半坐位。、四肢结扎、半坐位。急救；急救；1 1、吗啡、

13、吗啡 1010 毫克，皮下注射；毫克，皮下注射；2 2、西地兰、西地兰 0.40.60.40.6 毫克加毫克加 50%50%糖糖 2020 毫升静脉毫升静脉 缓注缓注;3;3、速尿、速尿 4040 毫克加毫克加 50%50%糖糖 2020 毫升（静脉缓注）；毫升（静脉缓注）；4 4、硝酸甘油、硝酸甘油 0.50.5 毫克或硝毫克或硝 酸异山梨醇酸异山梨醇 1010 毫克舌下含服毫克舌下含服;5;5、硝普钠、硝普钠 510510 毫克与毫克与 5%5%糖糖 100100 毫升（静缓滴）直毫升（静缓滴）直 至症状体征消失（注意血压）至症状体征消失（注意血压）6 6、酚妥拉明、酚妥拉明 1.53.0

14、1.53.0 毫克毫克,50%,50%糖糖 4040 毫升毫升(10(10 分钟静分钟静 注完注完) )五、输液反应和防治五、输液反应和防治输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之 高热达高热达 40-410C40-410C 并有恶心、并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼

15、吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或 泡沫血性痰、肺部泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。出现湿罗音。防治：（防治：（1 1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；（2 2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；（3 3）加压给氧，使氧气经）加压给氧，使氧气经 2030%2030%酒精湿化后吸入；酒精湿化后吸入；（4 4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；（5 5）必要时四肢轮流结扎；）必要时四肢轮流结扎；（三）静脉炎症状：出现条索状

16、红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。防治：（防治：（1 1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。（2 2）患肢抬高并制动，局部用）患肢抬高并制动，局部用 95%95%酒精或酒精或 50%50%硫酸镁行热湿敷；硫酸镁行热湿敷；（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心（四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心 前区可闻及响亮的，持续的前区可闻及响亮的，持续的“水泡声水泡声”防治：（防治：（1 1）置病有左侧卧位和头低足高位；）置病有左侧卧位和头低足高位；（2 2）氧气吸入；）氧气吸入；（3 3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。输液反应谨慎处理输液反应谨慎处理 输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱输