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1、口腔溃疡之百科全书 什么是口腔溃疡？什么是口腔溃疡？口腔溃疡俗称“口疮” ，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、 成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可 因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可 以自什么叫口腔溃疡何为口腔溃疡？口腔溃疡俗称“口疮” ，是发生在口腔粘膜 上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、 成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可 因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可 以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上 称“复发性口腔溃疡“.可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状，但是全
2、不同的两回事，首 先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种溃 疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性；外 形规则，呈圆或椭圆形；边界分明，与周围正常粘膜“经纬分明” 。而口腔糜烂，临床表现 为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则， 与周围正常粘膜间界限不清。其次，两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程较短，一旦 愈合，就“干脆利落” ，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口 腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水” ，但糜烂一般不留 瘢痕。最
3、后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表 而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察， 一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。口腔溃疡的原因口腔溃疡的原因虽然至今仍不能完全明确口腔溃疡的确切病因，齐鲁中医药研究院泉城医院口腔科靳成 荷教授认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃 疡发病的“三联因素” ，即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、 生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出 “二联因素”论，即
4、外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因 素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。大多数医生认为，口腔溃疡 与以下因素有关：1、消化系统疾病及功能紊乱患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与 胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48% 的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中 9%以上有消化道溃疡。2、内分泌变化有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期 或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，
5、疼 痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究 发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低 所致。3、精神因素有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能 失调有关。4、遗传因素如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有 80 90%患病，若双亲之一患此病 时，其子女约有 5060%患病。5、其他因素如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维 生素 B12、营养不良等，可降低免疫功 能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。 病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目 前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦 未见从口腔
6、溃疡病损组织中分离出病毒 的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出 了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有 血链球菌及幽门螺杆菌14。体内超氧 自由基的生成和清除率不平衡、血栓素 B2 和 6 酮前列腺素比例失调及总体水 平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致 血流速度慢，血液流量低，毛细血管静 脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从 而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中 缺锌、缺铁、高铜等与 RAU 的发生有 一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分 12-烷硫酸钠(SLS)可能刺激 黏膜，诱发口腔溃疡 。6、中医病因机制：齐鲁中医药研究院泉城医院口腔科靳成荷教授介绍说：祖国医学界 早已对口腔溃疡
7、有记载。按照中医的理论体系，口腔溃疡有以下几种病因:一是外感六淫， 主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。 故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。二是饮食不节，由于过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，致口疮发生。三是情志过极， 患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于 小肠，循经上攻于口，均可致口舌生疮;或平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏，郁而化火， 暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口疮。 四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴损，虚火
8、内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。 五是劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮;或郁久化热，湿 热上蒸，亦可致口疮。更有甚者，脾气虚极，伤及脾阳，脾阳不足，寒湿生热，上渍于口， 可发口疮。六是先天察赋不足，或久用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍 口舌，寒凝血淤，久致口舌生疮。总之外感六淫燥火，内伤脏腑热盛是致病主因，主病之 脏在于心和脾(胃)。口腔溃疡的症状？口腔溃疡的症状？1.轻型口疮 好发于口腔粘膜角化 差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形， 大小、数目不等，散在分布，边缘 整齐，周围有红晕，感疼痛。有自 限性及复发史。愈后不留瘢痕。2.疱疹样口疮 溃疡小且数目可 多
9、达 20 个以上，分布较广泛，无成 簇及融合现象。患者有疼痛及伴有 头痛、低热等全身症状。愈后不留 瘢痕。3.腺周口疮 好发于唇内侧及口 角区粘膜。溃疡多单个发生，且大 而深，呈“弹坑”状，边缘隆起， 底不平微硬。病程长，愈后可留下瘢痕。4. 白塞综合征 若已出现口、眼及生殖器、皮肤损害时，则应结合其他系统损害分折 进行诊断。为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性 假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样 变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏， 腺管扩张，上皮增生。该病好发于 2
10、045 岁间的女性，男女之比约为 23。据有关资料统计，发病率不底 于 10%。多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、 软腭、前庭沟等处粘膜。1.轻型口疮 初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在 24mm 左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围粘膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为 23 个左右。溃疡形 成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症 状。经 710 天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。间 歇期长者可达 1
11、020 年或更长;短者可为此起彼伏，终年不断，病人甚为痛苦(图 1)。图 1 轻型口疮2.疱疹样口疮 亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多(可达 2030 个)外，余与轻型 口疮表现相似。溃疡散在，分布广泛，粘膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局 部淋巴结肿大等症状(图 2)。图 2 疱疹样口疮3.腺周口疮 亦称复发性坏死性粘膜腺周围炎或巨型口疮，为各型中最严重的一型。溃 疡常单个发生，2 个或 2 个以上者少见。好发于唇内侧及口角区粘膜，亦可发生在舌腭弓、 软腭等部位。初起时溃疡与轻型口疮相同，但其直径逐渐扩大至 12cm，并向深层发展至 粘膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣
12、状隆起，中央凹陷，状似“弹坑” 。底 不平、微硬、呈小结节状。溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、 发热等全身症状。病程常在月余以上，长者可达 1 年。愈合遗留瘢痕，严重者可形成组织 缺损或畸形(图 3)。图 3 腺周口疮4. 白塞综合征 亦称眼-口-生殖器三联征。本病是一种以反复发作的口腔、皮肤、生殖 器及眼部损害为基本临床特征的全身性疾病，还可波及关节、心血管及神经系统。口腔溃疡的治疗方法精心整理口腔溃疡的治疗方法精心整理口腔溃疡,病虽不大,痛苦却不小.这里向您介绍 10 多种既简便易行又无疼痛的治疗方法：如何预防口腔溃疡？口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想
13、完全避免其发生可能性不大， 但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。 具体措施是： 1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。 3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘维生素 B2 可治疗口腔溃疡 不论是单发性或慢性的口腔溃疡，维生素 B2、B6 等维生素 B 群都是有疗效的。甚至 有人服用 B 群才经过一个晚上，口腔溃疡就消失的干干净净。 维生素 B2 不足时，会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等，特别是在皮肤和黏膜上 出现症状。维生素 B6 和脂肪的代谢有关，B6 不足时
14、会引起脂漏性皮肤炎。另外泛酸和生物素等维生素 B 群(B1 除外)在相互的影响下，对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。维生素 B2 正常需要1、成人的建议每日摄取量是 1.7mg。妊娠期间需要 1.6mg，哺乳期间，头 6 个月要摄 取 18mg，之后的 6 个月为 1.7mg； 2、常处于紧张状态的人请增加摄取量；3、服用避孕药、妊娠中、哺乳期的妇女需要更多的维生素 B2； 4、不常吃瘦肉和奶制品的人应当增加维生素 B2 的摄取量；5、因溃疡或糖尿病而长期进行饮食控制的人较易产生维生素 B2 不足的现象；（假如 患了特别的疾病而正接受医治的人，若要改变医师所指定的饮食，一定要和医师商量。 ）
15、 6、对于所有精神紧张状态的人，必须要增加其复合维生素 B2 的用量； 7、与维生素 B6、C 及烟酸一起作用，效果最佳。 成年人每日吃 1 两动物肝可满足需 要；成年人每日吃约 2 斤黄豆可满足需要；成年人每日吃 3 棵生菜可满足需要；成年人每 日吃 34 只香菇可满足需要。奶类及其制品、动物肝脏与肾脏、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、酿造酵母、香菇、紫菜、鱼、 芹菜、橘子、柑、橙等 。维生素 C ：将维生素 C 药片 12 片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日 2 次。 维生素 C 主要生理功能1、促进骨胶原的生物合成。利于组织创伤口的更快愈合；2、促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌体寿命。3、
16、改善铁、钙和叶酸的利用。4、改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心血管病。5、促进牙齿和骨骼的生长，防止牙床出血。 ；6、增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。维生素 C 推荐摄入量：每日 60 毫克维生素 C 最高摄入量：引起腹泻之量；维生素 C 缺乏症状：坏血病维生素 C 过量症状：腹泻维生素 C 主要食物来源：柑桔类水果、蔬菜等(1) 用一汤匙全脂奶粉加少许白糖,开水冲服,每天 23 次,2 天后就可使溃疡创面愈合.这种 方法很适合儿童,免去了吃药困难.(2) 坚持用浓茶嗽口.茶叶中的茶单宁具有收敛作用,能促使口腔溃疡面愈合.同时,茶能杀菌 消炎,茶单宁能使单细胞菌类的蛋白质凝固.民间常用茶汤冲洗伤口,以消毒杀菌,促使伤口愈 合.此外,茶中含丰富的维生素,如维生素 C 具有抗坏血病作用,能促进伤口愈合；维生素 B2 能防治各类炎症.还有许多其它多种维生素,对口腔溃疡面的康复均有一定作用. 治口腔溃疡妙法 本人患口腔溃疡近 2O 年，溃疡有时在口腔内壁，有时在唇内或唇外，有时在舌尖或舌边， 病期一般 10 至 15 天，苦不堪言。一位医生告我
