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1、各种皮试液的配制方法各种皮试液的配制方法一、青霉素皮内试验药液以每 1ML 含青霉素 200-500U 的生理盐水为标准，其配制方法是：（1）含有 80 万 u 青霉素的密封瓶内注入生理盐水 4ml,稀释后每 1ml 含青霉素 20 万 u.(2)用 1ml 的注射器吸取上液 0。1ml,加生理盐水至 1ml,则 1ml 含青霉素 2 万 u.(3)弃去 0。9ml,佘 0。1ml,加生理盐水至 1ml,则 1ml 含青霉素 2000u.(4)再弃去 0。9ml,佘 0。1ml(或弃去 0。75，佘 0。25ml)加生理盐水至 1ml,则 1ml 含 青霉素 200u（或 500u)即可。需做
2、青霉素皮试的药有：青霉素、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林、舒巴坦钠、美洛西 林钠。 二、头孢菌素类的皮试液以含头孢菌素 500ug/1ml 生理盐水为标准，其配制方法是：（1）取原粉针剂量 0。5g/1g 的瓶内注入 2ml/4ml 生理盐水，则每 1ml 含头孢菌素 250mg.(2)取上液 0。2ml,加生理盐水至 1ml,则每 1ml 含头孢菌素 50mg.(3)取上液 0。1ml,加生理盐水至 1ml，则每 1ml 含头孢菌素 5mg.(4)取上液 0。1ml 加生理盐水至 1ml,则每 1ml 含头孢菌素 500ug.需做头孢菌素皮试的药有：苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林、头孢拉定、头孢
3、噻肟钠、 头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢匹胺钠、头孢他定、可赛舒。 三、链霉素的皮试剂量以 1ml 含 2500u 链霉素生理盐水为标准，其配制方法是：（1）用生理盐水 3。5ml 溶解链霉素 100 万 u(即 1g)，溶解之后为 4ml,即每 1ml 内 含链霉素 25 万 u。（2）取上液 0。1ml，加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 2。5 万 u。（3）弃去 0。9ml，佘 0。1ml,加生理盐水至 1ml，则 1ml 含 2500u 即可。 四、破伤风抗毒素配制方法： 用 1ml 注射器吸取破伤风抗毒素药液（1500u/ml)0.1ml,加生理盐水至 1ml， （1ml 含 15
4、0u）即可。 五、普鲁卡因配制方法：取 0。25%普鲁卡因 0。1ml 做皮内注射，20 分钟观察结果。 六、细胞色素 c 配制方法：取细胞色素 c 溶液（每支 2ml 含 15mg)0.1ml,加生理盐水至 1ml,(1ml 含细胞色素 c0.75mg)即可。 七、清开灵（冻干） ，每支固体含量 200mg，用生理盐水 5ml 溶解，抽取 0。1，加生理盐 水至 1ml,再抽取 0。1ml，加生理盐水至 1ml 即可。 八、有机碘造影剂(1)皮试配制：用 30%有机碘溶液。（2）皮试方法及结果观察：a 静注法：用 30%有机碘 1ml 静注，密切观察 20 分钟，注意有无恶心、呕吐、 荨麻疹
5、、血压下降及其它不适反应。b 口含试验法：用 1-5ml 造影剂含于口中，5 分钟观察有无反应。c 皮内试验法：用 0。05-0。1ml 造影剂在前臂作皮内试验，10-15 分钟后 观察，有 1CM 大小的红斑反应即为强阳性。d 结膜皮试法：用 1-2 滴造影剂滴入侧眼结膜囊内，1 分钟后观察与巩膜充 血情况。如果显著充血（与对侧对比）血管扩张、曲张即为强阳性。皮内试验方法：于前臂内侧皮内注射皮试溶液皮内试验方法：于前臂内侧皮内注射皮试溶液 0、1ml，二十分钟后观察并判断结果。二十分钟后观察并判断结果。皮试结果判断标准：皮试结果判断标准：1 。青霉素、头孢菌素、链霉素、普鲁卡因的结果判断：阴
6、性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm,周围有伪足、痒感，严重时可 有头晕、心慌、恶心其至发生过敏性休克。2 。TAT 皮试结果的判断： 阴性：局部无红肿，无异常全身反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1。5cm,红晕范围直径超过 4cm,有时出现伪足 或痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏性反应相类似，以血清病型反应多见。3 。细胞色素 C 皮试结果判断：局部发红，直径大于 1cm，出现丘疹者为阳性。皮 试结果阳性者不可使用上述药液，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射卡上加以注明，以 将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂
7、皮内注射生理盐水 0。1ml，作对照试验。过敏反应的预防过敏反应的预防过敏反应的发生与药物剂量的大小无关，对高度过敏者虽然极微量也能引起过敏。1 在应用易过敏反应的药物前，应问清病人是否曾用过此药。有其它药物过敏史或 变态反应疾病史者应慎用，特别是在用青霉素时，应确切了解近期应用青霉素的时间，如 在三天内末使用青霉素均应进行皮试，TAT 超过七天重新做皮试。如患者曾有青霉素过敏 史或皮试强阳性者，十年内不宜做皮试，十年后也应慎用。2 试验本身也可能引起过敏性休克，皮试前应准备好急救药物，即使皮试呈阴性者 在用药过程中也还有可能出现过敏反应，因此在使用药物后应密切观察病人二十分钟。3 有些药物即
8、使是皮试呈阳性者也要使用的，就需要使用脱敏疗法。如 TAT。 （如拒绝脱敏应要求患者签字）4 在使用过程中换用不同生产批号时的制剂时，需重做皮试。5 为避免药物效价下降和降解产物增多引起过敏应，皮试液应在临用前配制， 配制后也应尽快使用。 （冬天 4 小时，夏天 2 小时）6 病人小宜空腹进行皮试，个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应， 易与过敏反应相混淆。7 让病人了解注射目的，懂得皮试观察期间不可随意离开，不可搔抓或揉按皮试局部，如有异常不适要随时告知医护人员。1、青霉素过敏性休克及临床表现：、青霉素过敏性休克及临床表现：在作青霉素皮内试验后或注射药物过程中，或注射后均可出现休克，
9、有时呈闪电式，即 发生在用药后数秒或数分钟以内，有的在半小时以后发生，也有极少数病人发生于连续用 药的过程中，其临床表现常综合出现，主要有以下几方面：（1）呼吸系统症状：由于喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿所致，表现为胸闷、气促、哮 喘与呼吸困难。（2）循环系统症状：面色苍白，冷汗，发绀，脉细弱，血压下降。（3）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，头晕、眼花，面及四肢麻木，烦躁、意识丧 失，抽搐、大小便失禁。（4）其它：荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等2 、链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同。、链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同。轻者：发热、皮疹、荨麻疹。重者：可致过敏性
10、休克，一旦发生过敏性休克其救治措施与青霉素过敏休克的基 本相同。 此外，因链霉素可与钙离子结合，从而使链霉素的毒性减轻或消失，故可应用钙 剂3 、过敏性休克的急救措施：、过敏性休克的急救措施：（1）应立即停药，同时报告医生，平卧、给氧、保暖。（2）立即皮下注射 0。1%盐酸肾上腺素 1ml,小儿酌减，如症状不缓解，每隔 30 分钟 再皮下或静脉注射此药 0。5ml，直至脱离危险期。（3）给氧。呼吸受抑制时，行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴 奋剂，应准备气管插管和气管切开术。（4）根据医嘱静脉注射地米 5-10mg，应用抗组胺类药物如肌内注射盐酸异丙嗪 25- -50mg.（5）静脉滴注 10%葡萄糖或平衡液扩充血容量。如血压不升，按医嘱加入多巴胺或 去甲肾上腺素滴注。（6）若发生心跳骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管插管人工呼 吸等。（7）密切观察病人生命体征，面色，尿量并记录。病人末脱离危险期，不宜搬动。 做好病情动态的护理记录。
