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1、各种皮试液的配法大家用的着的好东西大家用的着的好东西(1）青霉素 G 钠（钾）皮试溶液的配制a用 lml 注射器取每毫升含 20 万 u 的青霉素溶液 0lml，加注射用水或生理盐水至 lml，摇匀即成（含青霉素 2 万 U）。b取上液 0lml上法稀释至 lml（含青霉素 2000u）。c取每毫升含青霉素 2000u 的溶液 0sml 按上法稀释至 2ml，摇匀即成（含青霉素 500u）。皮试方法及结果观察（皮内试验）a用 75酒精消毒前臂屈侧关节上 66cm 处皮肤。b抽取皮试液 0lml（合青霉素 50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射 002003ml）。c等 20min 后，如局部出
2、现红肿，直径大于 1cm 或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在一前臂用生理盐水做对照试验。注意事项a极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至 5min 内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木，gy 则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备，如盐酸签上腺素肌注；氢化可的松静滴；及 10葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液 20ml 缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。b试验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过 24h，注射器应用 lml 刻度者。C更换同类药物或不同批号或停药 3 天以上，最好重新作皮内试验。（2）
3、头胞菌素（先锋霉素） 皮试溶液的配制取头抱菌素 05g 加生理盐水 5ml 溶解，然后抽取 0lml 稀释至 5ml 后，再抽取 015ml 稀释至 5ml 即成（每毫升含头抱菌素 60ug）。应试方法及结果观察每次取应试液 0lml 做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素试验。注：也有的医疗单位采用每毫升含 0.25、0.3、0.5mg 浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取 0050lml 作皮试。（3）链霉素皮试溶液的配制a取链霉素 1g（100 万 u）加生理盐水 3sml 溶液后即成 4ml（每毫升含 25 万 u）。b取 a 液 0lml 加生理盐水稀释至 lml（每毫升含 25 万
4、U）。c取 b 液 0lml 加生理盐水稀释至 lml（每毫升含 2500U）。d取 c 液 0Zml 加生理盐水稀释至 lml（每毫升含 500u）即得。皮试方法及结果观察取度试液 0lml 做皮内试验，观察 1520min具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。注意事项a皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。b皮试方法目前全国尚不统一，已规定要做皮试的。地区，应按规定进行。（4）结核苗素皮试溶液的配制取纯结核菌素 05ml 加生理盐水 45ml 为第一号溶液，其稀释度为 1：10。依上法配制第2、3、4 号溶液，其稀释度分别为 1：1 加 91：10o 山 1：10000
5、O皮试方法及结果观察。选择前臂屈侧关节上 66cm 处，消毒后皮内注射 0.1ml 结核菌素液，使之成一皮丘。通常从 1：1000 开始，如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染，需做 1:100 浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从 1：10000 开始。注射后 48 一 72h 观察反应强度，并以（）号表示之。阴性：不发红和硬结直径不超过 0.5cm 或仅发红而无硬结。可疑：（t）发红和硬结直径为 0scm 以下。阳性：（）发红和硬结直径为 050gcm。（）发红和便结直径为 11gcm。（）发红和硬结直径为 ZCin 以上。（）除发红和硬结外有水泡或坏死
6、。注意事项巳稀释后的结核菌素液，在冰箱内可保存 6 周。如发生沉淀或变黄色则不能用。（5）破伤风抗毒素1、皮试液的配制取破伤风抗毒素 1500 u，抽取 0.1ml 加生理盐水稀释至 1 ml 既成。2、皮试方法及结果观察取皮试液 0.1ml 在前臂作皮内试验，15min 后观察，局部红肿在 1cm 以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验3、注意事项若皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射。第 1 针用 1：20稀释血清 005ml；第 2 针用 1：10 稀释血清 005ml；第 3 针用未稀释血清 0lml，第 4 针用未稀释血清 0smll 第 5 针将余量一次肌内注射。每针间隔
7、20min，无反应可注射。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。注：白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其过敏试验均同破伤风抗毒素。（6）盐酸普鲁卡因应试溶液的配制将盐酸普鲁卡因配制 025溶液即成。皮试方法及结果观察取皮试液 0lml 在前臂作皮内试验，1520min 后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤试验。（7）细胞色素 C皮试溶液的配制用原药液。皮试方法及结果观察a划痕法：用本品 1 滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，20min 后观察，如发红在 10mm 以上或肿胀在7mm 以上为阳性。b皮内法。将本品稀释为 003mgml，在前臂皮内注射 003005ml，20m
8、in 后，发红直径在 15mm 以上或肿胀在 10cm 以上为阳性。c点眼法：将浓度为 5mgml 本品 1 滴，滴于眼结膜上，20min 后，结膜充血、水肿、痒者为阳性注意事项据报道偶可引起过敏反应，尤其是停药后再用该药时澳警队。（8）有机碘造影剂（碘吡啦啥，醋碘苯酸钠，泛影钠，泛影葡胺，胆影钠，碘化油等）度试溶液的配制 用 30有机碘溶液。皮试方法及结果观察：a静注法：用 30有机碘溶液 lml 静注，密切观察20min，注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、尊麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。b日含试验法：用 15ml 造影剂含于口中， 5min 后观察有无上述反应。c
9、皮内试验法：用 005 一 0lml 造影剂在前臂作皮内试验，10 一 15min 后观察，有 1cm 大小的红斑反成即为强阳性。，d结膜试验法。用 12 滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内，lmin 后观察结膜与巩膜充血情况，如有显著充血（与对侧对比）、血管扩张、曲张，即为强阳性。注意事项过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，必需注意。（9）门冬酰胺酶皮试液的配制a取门冬酸胺酶 1000u 加生理盐水 lml 溶解后即成 1000uml.b取上液 0lml 加生理盐水稀释至 lml 即成。皮试方法及结果观察取皮试液 0lml 在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。注意事项a
10、不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。b有过敏史的病人应十分小心或不用。（10）精制抗蝮蛇毒血清皮试溶液的配制取本品 0lml 加生理盐水稀释至 2ml 即成。皮试方法及结果观察取皮试液 005ml 作皮内试验， 2030min 后观察，在正在 1cm 以内，周围无红晕及伪足状者为阴性。若疑为阳性者可先注射扑尔敏 10mg，15min 后再用脱敏法给药。脱敏注射法：本品用生理盐水稀释 20 倍，第一次注射04ml，每次观察 1020m1n，如无反应可酌情增量，注射3 次以上无反应时可注射。如有异常反应，立即停止注射，可用地塞米松或氢化可的松流用酸钠注射液静注抗过敏。
11、注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗银环蛇毒血清过敏试验同抗蝮蛇毒血清。（11）精制抗炭疽血清 皮试溶液的配制取本品 0lml 加生理盐水稀释至 lml 即成。皮试方法及结果观察取应试液 005ml 在前臂作皮内试验， 30min 后观察，无明显反应者为阴性。如出现皮丘增大、红肿、浸润、形似伪足或有库感为阳性反应，须脱敏注射。脱敏注射法；用生理盐水 10 倍稀释血清，第一次注射稀释血清 02ml、第二次注射 04ml、第三次注射 0.8ml。每次注射后 30min 观察，如无反应，可将安缅中未稀释的全部血清肌注。有过敏史或过敏试验强阳性者。应将第一次注射量及以后的递增量减少。 注：精制抗狂犬病血清过
12、敏试验同精制抗炭疽血简。溢一敏注射法亦同，仅用量第一次为 lml，每次增加 lml 至 4ml止。大家感觉好的话，可以回复一下吗？谢了你做为医生你了解吗？你做为医生你了解吗？本贴收到 2 朵鲜花 现在有些人认为口服药不如注射药“挂盐水”见效快、作用强；另有人认为多吃药，少打针，免遭“皮肉之苦”好。实际上，这两种想法都不利于疾病的治疗。临床上使用的药物剂型分为片剂、丸剂、针剂、胶囊剂等多种。将药物制成什么剂型，是由药物的性质、疗效和毒副作用等条件决定的。有些药物不溶于注射用的溶媒或在这些溶媒中的溶解度很小，溶解的药物达不到临床上的治疗量，这些药物就不能做成注射剂，而将其制成片剂，如一些常用的抗生
13、素。相反，有些药物必须做成注射剂，如胰岛素，这种药物只能注射而不能口服。不同的疾病需要不同的药物来治疗，而相同的药物又具有不同的剂型。如从纯医疗角度，选择正确的用药途径，应遵照正规医嘱执行。口服口服经过胃肠吸收而作用于全身，或留在胃肠道行效于胃肠局部。最安全方便最常用，但遇有下列情形时不便采用：病人昏迷或不能吞咽；胃肠有病不能吸收；由于药物的本身性质不容易在胃肠中吸收或能被胃肠的酸性、碱性所破坏（如青霉素）；口服不能达到药物的某种作用(例如用硫酸镁口服，只能引起泻下，如需镇痉、镇静必须注射)。对胃有刺激或容易被胃酸所破坏的药品，如必须采用口服，应加以特殊处理，一般是把药品制成肠溶片（如胰酶），
14、或盛在肠用胶囊内，或制成一种不溶于胃酸而到碱性肠液内能溶的化合物（如把鞣酸制成鞣酸蛋白）。注射方法主要有皮下、肌内、静脉、鞘内等数种。皮下注射皮下注射将药液注射在皮下结缔组织内，只适用于少量药液（一般为 1m1），同时可能引起一定程度的疼痛及刺激，故应用受到一定限制。肌内注射肌内注射系将药液注于臀部肌肉，由于肌肉的血管丰富，药物吸收较皮下快，疼痛程度亦较皮下注射轻。注射量一般为1-2m1，甚至可多至 5-10m1。油剂及混悬剂均以采用肌内注射为宜，刺激性药物因肌肉对疼痛刺激敏感性较小多肌注，。静脉注射静脉注射一次注射量可较大，且奏效迅速，常用于某些急救情况。但危险性也较大，有可能引起剧烈反应甚
15、至形成血栓，而且药液如漏出静脉血管之外，常可引起肿痛，因此须加注意。静脉注射液一般要求澄明，无浑浊、沉淀，无异物及致热原；凡混悬溶液、油溶液及不能与血液混合的其它溶液，能引起溶血或凝血的物质，均不可采用静注。某些有刺激性的药物溶液以及高渗溶液，因血液可使之稀释，则可用静注缓慢点滴静注缓慢点滴（输液、打吊针、打点滴、吊盐水，各地群众叫法不一）有严重脱水时（症状为前囱及眼眶明显凹陷，哭泪及小便减少甚至无泪）也需静脉补液（必要时推注一定量）。当然一般情况可以口服补液，可自制米汤盐水，用米汤 500ml 加盐 1.75 克，以体重计算，按 20-30ml/kg 给患儿服用，也可以防止脱水。现在，不少医
16、院和家长遇到小儿有病往往相信输液，经常使用抗生素甚至激素，这样的处理并不是很正常的。家长的正当要求医生应该考虑，但如果经治医生有自己的思维方式，你也应该听取并交换意见，医患要多点互动，这样有利于小儿就诊质量和心情。医务工作者要理解家长的心情，服务尽量耐心、细致、诚心、诚意。解释病情尽量仔细、耐心。鞘内注射鞘内注射在药物不能进入脊髓液或不能很快达到所需浓度时采用，注射前先抽出适量的脊髓液，然后将药液徐徐注入蛛网膜下腔的脊髓液中。穴位注射穴位注射系将小量药液注射于某一穴位中。局部用药局部用药如涂擦、撒粉、喷雾、含漱、湿敷、洗涤、滴入等都属于此类。其它尚有灌肠、吸入、植入（埋藏）、离子透入、舌下给药、肛门
