重视血糖的监测

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1、重视血糖的监测一: 自我监测血糖的重要性.糖尿病隐匿性强，是一种寂莫杀手。相当一部分糖尿病人不知道自己有糖尿病，有了糖尿病合并症的人也不知道自己有了并发症。作为医护人员，我们也发现不少糖尿病病人是在正常查体或患有其他疾病作血液或尿液检查时发现的，病人也多无明显症状，有的病人有了尿蛋白，才发现自己是糖尿病的并发的肾病，也有的患了眼底出血，才知道自己的眼底出血是糖尿病引起来的，这样的例子举不胜举;曾有这样一位老年妇女，她患严重的双手感染，久治不愈，后来在偶然的一次血液检查才发现血糖 13 mmol/L，到这时，她还不相信自己患了糖尿病，这是为什么呢？这说明相当在的一部分人群对糖尿病根本还不认识。医

2、生做不到让每个人都来查血糖，有限的医生数目也难做到让人们都能认识糖尿病，这就需要动员社会力量。通过各种宣传途径，让人们认识这种正在危协人们健康的疾病.我们目的是让人们认识糖尿病及其并发症的危害性。有一位老年糖尿病病友,开始他口服达美康,自觉血糖控制不好,与其他人聊天时听说某某降糖药好,于是,他就自作主张停了达美康,改用二甲双瓜,拜糖平,格列比嗪三种药物联合使用.服用第三天,他就出现下次用餐前心慌出汗等低血糖症状.由于吃了食物就好转,他觉得不碍事,也没测血糖,仍服这三种药,服用第六天,在出外活动时,突然头晕,行走不稳摔倒在地,被送院急诊,查血糖 1.9 mmol/L,立即给予高渗糖输入,后神志渐

3、渐清楚.还有的病人服药或打胰岛素后忘记或推迟吃饭,或进食过少,运动量过大,空腹喝酒等引起低血糖.低血糖常见症状: 心慌出汗,头晕,心跳加快,颤抖,饥饿感,乏力严重低血糖时,可发生昏迷,乃至危及生命.由此可见,自我监测血糖的重要性.正常人空腹血糖为 3.55.5 毫摩升，如果空腹血糖虽高于正常，但小于 70 毫摩升，还不能戴糖尿病帽子，此时应作糖耐量试验。如糖耐量试验 2 小时血糖介于 7.811 毫摩升，表明机体处理糖耐量能力减低。也称为糖耐量低减。因此，糖耐量低减是糖尿病前奏曲。也就是说，从一个正常人发展到糖尿病必然要经过糖耐量低减这个阶段，为“糖尿病前期”。国外报道，每年有 5一 10的糖

4、耐量低减者转为糖尿病患者。国内的研究表明，糖耐量低减者若不治疗，约 67.7的患者可转变为糖尿病，治疗则可使3146的糖耐量低减者不转为糖尿病。由于糖耐量低减和糖尿病一样可以引起大血管并发症，所以诊断为糖耐量低减者应积极治疗。这个阶段的治疗比较容易，见效快，花钱少。糖耐量低减者的治疗首先是饮食调整其次是增加体力活动。再次是药物干预治疗。目前，用于治疗糖耐量低减者的药物也是治疗糖尿病的药物，你可以请专科医生处方。 二:血糖的自我监测的意义: 很多因素对血糖水平都有影响,比如饮食的种类, 饮食量,运动方式和时间,精神等因素的变化对不同病友影响都不同。有些人在血糖升高或降低时,不一定伴有不适,故无法

5、根据不适症状来精确反映血糖水平。只有进行血糖监测才能了解某一因素对您的影响。充分了解了自己的血糖变化规律后，就能够根据这些规律，调整治疗和生活。被诊断患糖尿病之后，自我血糖监测就成为糖尿病治疗的一个重要方面。每一名糖尿病患者都应该进行血糖的自我监测。如果您是 1 型糖尿病患者，血糖的自我监测对于您来讲尤为重要。因为通过血糖的自我监测，您可以发现您此时的血糖水平有可能太低了，这样您就需要加餐或者将注射的胰岛素剂量减低；或者通过血糖监测，您发现您的血糖水平过高，这样您所需要的胰岛素剂量就有可能增加。如果您是 2 型糖尿病患者或者妊娠糖尿病患者，目前正在接受口服降糖药物或者胰岛素治疗，再或者您正在接

6、受饮食和运动治疗，血糖的自我监测仍然十分重要。这是因为血糖监测有助于您对药物剂量、食物及运动量的调整。血糖的自我监测可以告诉您离严格的血糖控制还有多远，这可以使您更有信心去实现严格的血糖控制。 糖尿病的治疗原则应该包括以下五条：1.糖尿病的教育与心理治疗，其主要目的是让病人真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理疾病；2.饮食治疗使病人做到合理用餐，给其它治疗手段奠定基础；3.运动治疗，让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美；4.糖尿病的药物治疗，在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降粘及其他药物，使病人

7、维持正常状态；5.糖尿病的病情监测，使病人定期得到血、尿各项指标，心电图及眼底检查，以便了解病情，指导治疗。只要认真掌握好这五条原则,就能获得良好的糖尿病控制，避免急性或慢性并发症的发生和发展。五项达标通过实现五个目标，让糖尿病病人和非糖尿病者一样健康长寿。短期目的是做好五件事，控制好病人的体重、血糖、血压、血脂和血粘，即“五项达标”；中期目的是不得慢性并发症；最终目的是让糖尿病病人像正常人一样生活，享受和正常人一样的寿命。 四:何时需监测血糖? 糖尿病的监测是调整治疗方案的依据，也是糖尿病良好控制、从而减缓和预防多种并发症的保证。其监测内容包括：（验血当天吃饭、运动、用药及生活中各种情况与平

8、时一样。 ）1、 早餐前血糖：指早晨 6：007：00 的血糖-意义：体现夜间基础状态的血糖及黎明时升糖激素对血糖的影响（即黎明现象） ，也体现降糖药的远期疗效。利于检出低血糖2、 午餐前、晚餐前、睡觉前的血糖-意义：体现正常人血糖的最低值及糖尿病病人控制血糖的最低值。也体现降糖药的远期疗效。3、 随机血糖;当怀疑有低血糖发生时，要立即测血糖。4、 夜间血糖（2：003：00）-这时一天中人体血糖最低的时间，监测夜间血糖能及时发现夜间低血糖或高血糖。餐后 2 小时血糖：是以吃第一口饭开始计算时间，2 小时后准时采血。-主要用于糖尿病的诊断和药物疗效评价。利于检出高血糖并且在一般情况下，血糖水平

9、达到 8.9-10mmol/L 时才有可能出现尿糖，因此不能用尿糖水平作为您血糖控制的直接参照标准。 2五:您应该多久进行一次血糖监测已有的研究表明，每天进行血糖监测的次数与严格血糖控制之间存在着非常显著的相关关系，在这些研究中，包括美国著名的“糖尿病控制与并发症试验(DCCT)”。这意味着您能越频繁地监测自己的血糖水平，您所能达到的血糖控制也就越严格。1 型糖尿病患者一天当中血糖水平将会有非常大的波动。如果您正在接受强化治疗以使您的血糖水平尽可能地接近正常水平，那么您一天之中需要接受 4-5 次的血糖监测：每次餐前以及睡前，此外一星期中至少有一天进行半夜(凌晨 3 点)的血糖监测。如果您目前

10、所接受的不是强化治疗，您的治疗目的仅是防止血糖水平的过度升高，以及防止由高血糖所引起的糖尿病急性并发症(酮症酸中毒)，那么您一天当中仅需要接受两次的血糖监测。但是，您需要注意的是，以往有关研究发现，当一天之中血糖监测次数低于 4 次时，糖尿病患者血糖控制有变坏的趋势，这种血糖控制的恶化将使糖尿病患者发生严重糖尿病并发症的危险性大大升高。当您在决定血糖自我监测次数的多少时，有关的糖尿病专业组织已经提出如下的建议：每一名 1 型糖尿病患者至少在每次餐前进行一次血糖自我监测。这对于 1 型糖尿病患者判断胰岛素剂量，以及判断饮食摄入量是至关重要的。与 1 型糖尿病患者相比，2 型糖尿病患者的血糖水平在

11、一天之中通常较为稳定，较少有大幅度的波动，因此 2 型糖尿病患者的血糖自我监测次数不会象 1 型糖尿病患者那样频繁。但是，需要注意的是，2 型糖尿病患者在血糖水平很高的情况下，也不会感到任何的身体不适，这种未被意识到的高血糖状态同样可以给这些患者带来严重的问题。许多人为因素决定着 2 型糖尿病患者血糖自我监测的频率，比如患者对血糖自我监测的认识以及对血糖自我监测的经济承受能力。当您感到不舒服时，此时的血糖自我监测有可能告诉您问题所在。作为 2 型糖尿病患者您需要注意的是：有些 2 型糖尿病患者自认为可以通过自身感受，猜测自己的血糖水平，但是大量研究却发现，几乎无人可以准确猜出自己的血糖水平。有

12、时您也许需要额外的血糖自我监测：当您患感冒、发烧等其它疾病时如果您怀疑自己出现了低血糖在您准备开车之前当您需要进行体育运动时当您一觉醒来感觉自己有高血糖或者低血糖时当您需要改变自己的胰岛素治疗方案、口服降糖药剂量、饮食或者运动时当您体重增长或者降低时当您怀孕或者准备怀孕时当您正在接受强化的胰岛素治疗时当您因为某些情况而无法感觉六:在糖尿病治疗中要监测哪些指标，才能知道自己血糖控制情况呢？ 1 血糖 血糖可以反映糖代谢的基础水平,餐后血糖在一定程度上可反映机体对糖的调节能力。正常的空腹血糖 3.896.11 mmol/L(血糖是指血液中的葡萄糖),正常餐后 2 小时血糖7.8 mmol/L2 糖

13、化血红蛋白 它可以反映采血前 12 个月内平均血糖水平,是糖尿病患者长期疗效监测及指导用药的良好指标。正常糖化血红蛋白6.5 mmol/L3 糖化血清蛋白 主要反映测定前 12 周内平均血糖水平,是监测糖尿病近期疗效的重要指标。正常1，281，76 mmol/L4 C 肽/RI 有助于了解胰岛 B 细胞功能 5 尿糖 建议早晨先将尿液排空，然后再在半小时后留取尿液 6 尿白蛋白 24 小时尿白蛋白排出量30mg七: 自我血糖监测有哪些作用？ 血糖监测为您的糖尿病管理护航。血糖监测与饮食治疗：由于食物的多样性和烧菜方式的不同，给您的血糖控制带来了极大困扰。血糖监测可以帮助您摸索出适合自己的饮食方案，让您自信地享受美食所带来的乐趣。血糖监测与运动治疗：由于运动方式和运动量的不同，会造成不同的血糖水平。血糖监测可以帮助您摸索出适合自己的运动方式和运动量，让您充分地体验运动的快乐。血糖监测与药物治疗：由于生病，饮食结构发生较大改变以及处于很大的心理压力或过度疲劳，血糖往往发生异常波动，血糖监测可以提醒您调整药物治疗方案，以更好地达到治疗效果 。