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1、1.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿开始部位从眼睑，颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身发展快慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小伴随病征伴有其他肾脏病征，如高血压，蛋白尿， 血尿，管型尿，眼底改变等伴有心功能不全病征，如心脏增大，心杂音， 肝大，静脉压升高等2.咯血与呕血的鉴别咯血呕血病因肺结核，支气管扩张，肺癌，肺 炎，肺脓肿，心脏病等消化性溃疡，肝硬化，急性胃黏膜病变，胆道 出血，胃癌等出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽等上腹部不适，恶心，呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状喀出血的颜色鲜红暗红色，棕色，有时为鲜红色血中混有物痰，泡沫食
2、物残渣，胃液酸碱反应碱性酸性黑便无，若咽下血液量较多时可有有，可为柏油样便，呕血停止后仍可持续数日 出血后痰的性状常有血痰数日无痰呼吸困难的体位类型可能病因端坐呼吸充血性心衰，二尖瓣狭窄，重症哮喘，肺气肿，慢性支气管炎转卧或折身呼吸神经性疾病，充血性心衰平卧呼吸肺叶切除术后，神经性疾病，肝硬化(肺内分流)，低血容量心前区震颤的临床意义部位时相常见病变胸骨右缘第 2 肋间收缩期主动脉瓣狭窄胸骨左缘第 2 肋间收缩期肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第 3-4 肋间收缩期室间隔缺损胸骨左缘第 2 肋间连续期动脉导管未闭心尖区舒张期二尖瓣狭窄心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分
3、化程度分化程度高，异型性小，与起源组织相似分化程度低，异型性大，与起源组织差别 明显核分裂无病理性核分裂多见，有病理性核分裂生长速度缓慢迅速生长方式膨胀性生长或外生性生长浸润性生长或外生性生长继发转变出血，坏死少见出血，坏死，溃疡多见转移不转移常有转移对机体影响较小，一般主要为局部压迫或阻塞， 手术后不复发较大，除压迫，阻塞外，还可破坏组织器官 ，出血，感染，恶病质，手术后常复发癌与肉瘤的区别癌肉瘤组织来源上皮组织间液组织发病率较常见，多见 40 岁以上较少见，多见于青少年大体特点质较硬，灰白色，较干燥质较软，粉红色，湿润，鱼肉状组织学特点实质与间质分界清楚，形成巢状结构 实质与间质分界不清楚
4、，肉瘤细胞弥漫分布网状纤维癌巢周围有网状纤维肉瘤细胞周围有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移肺癌止痛治疗三阶梯疗法阶梯治疗药物轻度疼痛非阿片类止痛药辅助药物中度疼痛弱阿片类非阿片类止痛药辅助药物重度疼痛强阿片类非阿片类止痛药辅助药物血压水平的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压10%精神状态稍差，略烦躁烦躁或萎靡昏睡甚至昏迷皮肤弹性稍差差极差口腔黏膜稍干燥干燥极干燥眼窝及前囟稍凹陷明显凹陷深凹陷，眼睑不能闭合眼泪有少无尿量稍少少无休克症状无无有不同性质脱水的临床表现低渗性等渗性高渗性血钠150口渴不明显明显极明显皮肤弹性极差稍差尚可血压明显下降下降正常/稍低神志嗜睡/
5、昏迷萎靡烦躁/惊厥斜疝与直疝的区别鉴别点斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉内侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多较少喉梗阻的分度分度临床表现I 度仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难呼吸音或心率无改变II 度安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快III 度喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇及指趾 端发绀，双眼圆睁，惊恐外状，头面出
6、汗呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快IV 度渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可 不明显，面色苍白发灰呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝， 心律不齐雌激素与孕激素生理功能比较激素子宫输卵管乳腺水钠雌激素增强对缩宫素的敏感性增强上皮细胞的活动促进乳腺管增生促进水钠潴留孕激素减低对缩宫素的敏感性抑制输卵管收缩促进腺泡发育促进水钠排泄不同流产类型比较类型出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小先兆流产少无/轻无闭与孕周相等难免流产中多加剧无扩张基本相等不全流产少多减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周完全流产少无无闭闭正常/略大稽留流产:指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者习惯性流产:指自然流产
7、连续的发生次或次以上者，常见于染色体异常不同肛温患儿箱温设定值，复温时间肛温暖箱温度复温时间3030612 小时30比肛温高 1!21224 小时小儿尿量年龄正常尿量(ml/d)少尿(ml/d)无尿(ml/d)婴儿期400500幼儿期500600 200学龄前期600800300学龄期800140040050成人体表面积中国新九分法部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)头颈9*1=9(发部 3 面部 3 颈部 3)9+(12-年龄)双上肢9*2=18(双手 5 双前臂 6 双上臂 7)9*2躯干9*3=27(腹侧 13 背侧 13 会阴 1)9*3双下肢9*5+1=46(双臀 5 双大腿
8、 13 双足 7)46-(12-年龄)烧伤面积可归纳为三三三，五六七/十三、十三、二十一/双臀占五会阴一/小腿十三双足七颅底骨折的临床表现骨折部位瘀斑部位脑脊液漏可能损伤的脑神经颅前窝熊猫眼征，兔眼征鼻漏1，2颅后窝耳后及枕下部，咽后壁无912颅中窝耳后乳突区耳，鼻漏7，8小儿贫血的分度轻度中度重度极重度血红蛋白(g/L)120909060603030红细胞数4332211几种常见乳房肿块的鉴别项目纤维腺瘤囊性增生病乳管内乳头状瘤乳腺癌年龄2025 岁2540 岁4050 岁4060 岁病程缓慢缓慢缓慢快疼痛无周期性乳房胀痛无早期无肿块数目常为单个大小不等结节状常为单个常为单个肝块边界清楚不清
9、清楚不清乳头溢液无有有有移动度不受限不受限不受限受限转移病灶无无无淋巴结或血行转移婴幼儿不同程度营养不良的特点营养不良程度I 度(轻)II 度(中)III(重)体重低于正常均值15%25%25 %40%40%以上腹部皮下脂肪厚度0.8 0.4cm0.4cm消失身高(长)尚正常低于正常明显低于正常消瘦不明显明显皮包骨样皮肤尚正常干燥，苍白明显苍白，可出现瘀点肌张力正常明显降低，肌肉松弛肌张力低下，肌肉萎缩精神状态正常烦躁不安萎靡，反应低下小儿计划免疫程序预 防 病 名结核病乙型肝炎脊髓灰质炎百日咳，白喉，破伤 风麻疹免 疫 原卡介苗乙肝疫苗脊髓灰质炎 减毒活疫苗 糖丸类毒素和破伤风 类毒素混合制剂麻疹减毒活疫苗接 种 方 法皮内注射肌内注射口服皮下注射皮下注射初 种 次 数133 (间隔一个月)3(间隔 46 周)1初 种 年 龄生后 23 天至 2 个 月内生后 24 小时内 1 个月 6 个月2 个月 3 个月 4 个月第一次 3 个月 第二次 4 个月 第三次 5 个月8 个月以上易感儿
