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1、剖宫产术后的护理措施剖宫产术后的护理措施妇产科妇产科 2012一、术前护理一、术前护理 1、术前教育：、术前教育：向产妇和家属介绍剖宫产的必要性（胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包括心脏病心功能 3 级 4 级、重症肝炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异常等） 。和手术过程（包括术前准备、麻醉方式，是否使用镇痛泵，麻醉时体位， ）耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。2、加强观察：、加强观察：密切观察产妇宫缩及胎心变化，胎心正常范围是120-160 次每分，如发生胎儿宫内窘迫立即给产妇吸氧，取左侧卧位，并及时报告医生遵医嘱用药。3、局部皮肤准备：、局部皮肤准备：沐浴（洗澡时
2、间不宜过长不超过 30 分钟， ）更衣（告知术前换上睡衣，解去胸罩、首饰交家属保管，摘掉活动假牙，备好拖鞋） ，备皮（向患者讲解备皮的目的防止毛发掉入切口引起感染、范围、帮助患者摆好体位取截石位、告知患者备皮时的注意事项如不要紧张，防止肌肉痉挛刮破皮肤等） 、消毒。4、消化道准备：、消化道准备：术前日进半流食，午夜后开始禁食禁水。特殊情况下术前一日晚和术日晨，各灌肠一次以利手术。手术若涉及肠道者，需术前 24-48 小时开始肠道准备。5、排空膀胱：、排空膀胱：术前消毒后放置导尿管，术中持续开放。二、术中配合二、术中配合助产士：携带新生儿衣被，抢救器械，药品到手术室候产。胎儿娩出后及时清理呼吸道
3、，并协助医生抢救新生儿窒息。三、术后护理三、术后护理1、床边交接班：、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，认真做好交接班并详细记录。2、观察病情：、观察病情：术后 4 小时内，每 30 分钟测血压、脉搏、呼吸一次。术后 3 日内每日测体温 4 次，需连续 3 天体温不超过 37.5 度后改为每日测体温一次。向患者解释术后 1-2 日体温可轻度升高，不超过 38 摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后 3 天左右低热考虑泌乳热，严重时体温可升至 38-39 摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血，血肿、红肿，硬结等如有异常及时向医
4、生汇报进行处理。定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给与宫缩剂，如缩宫素 10-20 单位肌内注射或加入静点。3、术后体位与活动：、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧以防呕吐物吸入气管内引起吸入性肺炎。术后 6 小时内每 30 分钟协助家属进行双下肢活动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕动利于尽早排气。术后 24 小时拔出导尿管后，可以下床活动。4、缓解疼痛，、缓解疼痛，术后麻醉作用消失后，产妇会感到切口疼痛，术后 24 小时内最明显。护士应耐心解释疼痛的原因，指导产妇翻身，
5、咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛。于腹部系腹带减轻伤口张力，协助产妇取舒适卧位，教会产妇深呼吸，分散注意力等方法缓解疼痛；给产妇提供安静舒适的休养环境，减少不良刺激，促进睡眠，必要时按医嘱给予止痛药物，如哌替啶。一般术后 2-3 日疼痛可缓解。 ，第七日可拆线。现在我们大多数患者都使用镇痛泵，止痛效果很好，教会患者家属会正确使用就可以了。要注意活动时防止镇痛泵脱落。缝合线也都选用进口可吸收线，不用拆线，术后 5 天无异常即可出院。线大约两周后开始慢慢吸收。5、腹胀护理：、腹胀护理：一般术后 48 小时可自行排气。如腹胀明显可腹部热敷或艾灸/肛管排气/123 液灌肠（50%硫酸镁 30ml,甘油 6
6、0ml,温开水 90ml.)开塞露灌肠6 饮食指导：饮食指导：术后禁食 6-12 小时后，可进食清淡流质（水，米汤）禁食牛奶，糖水，甜果汁等这些食物可引起腹胀。1-2 日后改为半流食，肛门排气后进普食。7、保持导尿管通畅，、保持导尿管通畅，注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。术后 24 小时拔出导尿管，嘱患者及时排尿。教科书上是 2 小时内排尿，在工作中发现如果患者在输液的情况下 2 小时时间就长了，一部分患者就会出现排尿困难，30 分钟就应协助患者排尿。可有效预防排尿困难的出现。保持外阴清洁，每日擦洗外阴 2 次。8、提供产褥期护理：、提供产褥期护理：产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官
7、除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为 6 周。按产褥期护理常规提供乳房，会阴护理。于正常产产后 30 分钟内剖宫产待患者意识清醒后开始哺乳推荐按需哺乳，每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。因产妇伤口疼痛活动不便，需协助产妇喂奶及疏通乳腺。尽量采取舒适体位。四、健康指导四、健康指导1、给予高营养、高蛋白，充足热量及水分的饮食，多吃汤类食物，如鱼汤，骨头汤，猪蹄汤及鸡汤等并适当补充维生素和铁剂。2、教会产妇做产后保健操，产后第二日做能增强腹肌张力的抬腿等动作，及时指导婴儿护理和母乳喂养。3、保持外阴清洁，术后禁性生活 6 周，6 周后到医院复查。4、须再生育者，术后至少避孕 2 年。
