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1、使用呼吸机操作步骤于注意点 操 作 步 骤 呼吸机的应用 1、评估患者，准备用物 2、洗手携用物至患旁，核对，向患者及家属解释 3、帮助患者取平卧位 4、安装呼吸机 （1） 检查、连接氧气气源 （2） 连接电源或电池 （3） 连接呼吸机管道及集液瓶 （4） 接好呼吸机主机、空气压缩泵 （5） 安装和调节湿化器并开机 （6） 安装和调节可伸缩的万向支架 （7） 使用呼吸机推车，将呼吸机推至患者床旁 （8） 连接模拟肺，用呼吸囊与吸机连接试行通气，并确认呼吸机工作状态 （9） 接通气源，开机测试 5、根据患者病情调节好呼吸机的各项参数，确定报警值 6、连接呼吸机的回路与患者气管插管或面罩 7、观察
2、患者的病情、呼吸机的使用情况并及时记录 8、人工通气 20 分钟后做血气分析检查 9、检查呼吸回路的工作情况 10、清理呼吸机回路中集液瓶内的积液 11、每日冲洗呼吸机上的过滤网 12、必要时做气道护理 呼吸机的撤离 1、评估患者，准备用物 2、洗手携用物至患旁，核对，向患者及家属解释 3、试行撤离呼吸机 （1） 若无同步间歇指令通气模式，则辅助呼吸机 5 次/分维持 1 小时以上， 没有呼吸困难征象、通气和氧和指标均正常时可停用 （2） 早自主呼吸基础上的压力支持通气，白天做间歇辅助呼吸，加强自主呼 吸，逐渐延长间歇时间 4、撤离呼吸机 （1） 将呼吸机的螺纹管与患者的气管插管、气管导管断开
3、，关机 （2） 关闭气源 （3） 断开电源 5、做好空腔护理 6、整理用物 7、清洁、消毒呼吸机、氧气源以及呼吸回路等1注意点 1、了解患者病情 2、确认患者，消除顾虑，取得合作 3、保持患者处于舒适卧位 4、检查是否漏气，合适氧气压力，估计使用时间 5、保持呼吸回路通畅，集液瓶处于直立位置，避免积液流入呼吸道 6、调节呼吸机机臂时，应取下呼吸机管路，以免将气管内导管拉出 7、检查呼吸机回路的密闭性是否良好 8、先开空气压缩泵，再开主机 9、听诊双肺呼吸音，检查通气效果 10、注意观察心率、心律、血压、脉搏、潮气量、每分钟通气量、呼吸 频率、气道压力、心电图、四肢色泽和温度等 11、严密监测
4、PaO2 、Sa O2 、PaC O2、等的变化，及时调整呼吸机的各 项参数，根据血气分析结果调整限定的通气参数 12、向患者说明拔管及停机的注意事项 13、消除患者对呼吸机的依赖心理，给予配合 14、呼吸机撤离的主要指征是需要支持的原发病减轻或恢复，呼吸功能 明显改善，情况好转 （1） 肺功能良好，Fi O2 30% （2） 意识清楚，血气分析正常或接近正常 （3） 咳嗽、吞咽反射存在，肺部感染已基本控制 （4） 心功能良好，循环功能稳定 15、撤离时间一般选择在上午 16、当辅助呼吸频率至 610/分时，患者呼吸平稳、通气及氧和指标均 为正常时可撤离呼吸机 17、撤机过程中患者出现烦躁，呼吸频率加快，血氧降低等不能耐受的 表现，应停止或减慢撤机过程
