低、等渗性脱水抢救、昏迷抢救、不稳定心绞痛抢救

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1、低、等渗性脱水抢救流程图低 渗 性 脱 水补钠盐补钠公式轻症可口服氯化钠 0.50KG 中度给氯化钠 0.5-0.75gKG 重症给予氯化钠 1.25gKG,采用高渗盐水需补钠(mol)=(正常血清钠-实测血清钠)体重(KG)0.2 按 17mmolNA+=1g 氯化钠计 算,开始 4-8 小时内输入 13-12,共余在 24-48 小时内补充,观察效果,复查电解质, 再估算及时评估各阶段治疗效果按丧失量及当日需要量补充平衡盐液,如乳酸钠和复方氯化钠溶液,碳 酸氢钠和等渗盐水溶液出现循环衰竭的病人,应先补充血容量,迅速输胶体液及晶体液,纠正 酸碱平衡失调经补液治疗后,尿量每小时 40ml 以上

2、时,应补钾。等渗性脱水昏迷病人抢救流程图对昏迷患者评估呼吸、循环情况 及相关常规检查无呼吸、循环障碍的患者建立静脉液路, 吸氧、心电监护后检查有呼吸、循环障碍的建立,基本生命支 持明确病因及昏迷分型定位诊断、建立治疗方案I 型脑内局限性病灶伴有 占位效应II 型脑干病变及受压III 型脑干及皮层弥漫性功能障 碍脑内血肿、硬膜下或硬膜 外血肿等保守治疗和护理患者最初数天存活并改善脑血管造影和及时手术清 除血肿治疗脑干的 出血、 梗死、 肿瘤、 脓肿等 本身病 变保守治疗 和护理稳定后患者行脑血管造影,行 介入治疗或及时手术治疗解除 脑干压迫病因伴有占位效应代谢一、心脏及肺疾患造成 大脑的缺血缺氧

3、、感染性疾 病(病毒性脑炎等) 、弥漫性 疾病不稳定心绞痛抢救流程图高 渗 性 脱 水增加冠脉流量降低心肌耗氧减轻心脏负荷使用扩冠药物,提高冠脉灌注压,冠脉重建 术去除引起心动过速等其他增加心肌耗氧量的 各种诱因,降低基础代谢严格防治高脂血症、高血压、高血糖和超体重(二级预防)一 般 治 疗清除病人恐惧心理,稳定情绪,防止劳累、激动、紧张、迎风行走等饮食清淡,戒烟酒。保持大便通畅,适时锻炼,劳逸结合心 绞 痛 发 作 的 治 疗停止一切活动和工作,强调就地休息迅速冠脉扩张剂的作用硝酸甘油片舌下含化或硝酸甘油气雾剂口腔 喷雾,二硝酸异山梨酯舌下含化各类 心绞 痛治 疗发作不频繁,病情不严重者,长期服用长效硝酸盐类及小剂量阿司匹林发作时伴心律失常或血压偏高者,可选用 -受体阻滞剂加硝酸盐,如普萘 洛尔(心得安)+异山梨酯(消心痛)等治疗严重并进行性加重者,加用下述方法治疗:右旋糖酐,体外反搏,高压氧 等卧位型心绞痛可试用利尿剂中间型综合征一般按急性心肌梗死处理手术 治疗 主动脉、冠状动脉搭桥术,PTCA,支架植入

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