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1、等等级级医医院院评评审审 全全员员应应知知应应会会 参参考考 手手册册二二 O O 一三年四月一三年四月1目录目录第一章第一章 医院评审基础知识医院评审基础知识1.什么是医院评审.1 2.医院评审的原则.1 3.医院评审的方针.1 4.医院评审的中心内容.1 5.医院评审的目标.1 6.医院评审的周期.1 7.医院评审自评周期.2 8.医院需提交的评审申请材料.2 9.医院评审的分类.2 10.医院周期性评审方式.2 11.医院评审结论分类.2 12.三级综合医院评审依据及标准体系.213.三级综合医院评审标准实施细则指标体系构成 .214.三级综合医院评审标准实施细则项目分类.215.评审表
2、达方式.2 16.评审判定原则.3 17.评分说明遵循的原理.3 18.三级综合医院评审结果.3 19.医院迎接医院等级评审的领导组织机构.3 20.医院启动迎接医院评审的时间.3 21.常用医疗质量管理工具.3 第二第二章章 员工如何应对检查员工如何应对检查 1、如何应对检查者得提 问.4 2、模拟案例的检查应对.4 3、如何应对评审专家的文件审 查.5 4、迎检准备中对全院职工的要 求.5 第三章第三章 医疗医疗质质量量与与医疗安全管理医疗安全管理1.什么是 PDCA.6 2.质量管理常用工具与技术.6 3.医院的院、科两级质量管理组织.6 4.改进住院流程.6 5.2011 年患者安全目
3、标及措施.8 6.医疗质量与医疗安全的核心制度.1027.核心制度内容问答.11 8.病历书写有关注意事项.12 9.病历中需知情告知的内容.13 10.医院丙级病历的条款.13 11.医院乙级病历的条款.13 12.病程记录中需关注的环节.15 13.抢救记录的内容.15 14.有创操作的记录.16 15.检查重要事项.16 16.患者知情同意的内容.18 17.什么是“三基三严”.18 18.床位调配管理制度.18 19.医疗技术分类分级管理.18 20.医疗技术损害处置预案.19 21.什么是甲类传染病.19 22.传染病报告时限.19 23.医院开展预约诊疗的方式及流程.20 24.预约挂号管理制度.20 25.医院的便民措施.21 26.医院向患者提供咨询服务的途径.
