高温季节警惕心力衰竭

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1、高温季节警惕心力衰竭高温季节警惕心力衰竭2002 年 07 月 17 日 06:45一项专题调查显示，上海市民患心衰的人数连续上升，而且发病率已达 1.9，2 年间的 死亡率达到 37，6 年的死亡率高达 82。 进入高温天气，“内心脆弱”者更会面临着突然心衰的可能。因此，医生提醒，高温天 气一定要养好自己的“心”。上海瑞金医院心内科张金如教授介绍，心衰通常是由高血压、 冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。进入高温天气，由于心排血量明显下降，各脏器的供 氧能力明显减低，不少“内心脆弱”者就会引发心衰，患者最初可表现为活动后气短；此后 随着病情的加重，对活动的耐受力也越来越差；到晚期，病人只能卧床

2、休息。此外，患者还 可能出现易疲劳、食欲减退等症状。为此医生提醒，进入高温天气一定注意养“心”。 平时应当养成良好的生活习惯，戒烟、少喝酒、适当控制体重、改善饮食习惯。对已确 诊为心衰的病人，除应坚持药物的终身治疗外，病人的行为和生活方式需要做一系列的调整 和改变，比如，饮食要低盐、控制水分的摄入、进食不可过饱，多食富含维生素、矿物质的 食品，多吃蔬菜以及适当运动，并保证充足的睡眠。 资料：心衰的特殊表现 一、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病 左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活 动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由 于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜

3、水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。由于老年人 多有慢性肺部疾患（如慢支、肺气肿等）病史，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，常 常被误诊为支气管炎或哮喘发作。二者如何区别呢？心源性咳喘与体位关系密切，卧位时症 状重，坐（立）位时症状轻，并且常常在夜间发作。 二、纳差、腹胀、腹泻貌似胃肠炎 这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻， 使体循环的静脉压升高，导致内脏（胃肠道、肝、胆等）瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、 呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问 病史及查体（右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征），很容易被误诊为慢 性胃肠炎

4、等消化道疾病。 三、尿少、浮肿貌似肾脏疾病 心衰病人由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血 量减少，肾血流不足，而导致 24 小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息 状态下，回心血量增加，肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从人体下垂 部位（足踝、小腿）开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。另外，心源性水肿病人尿常规 多属正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。 四、情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病 有些老年心衰患者精神症状表现突出， 如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等等。这主要是由于老年人都存 在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重。当然，由心衰继发的水、电解质紊乱，引起脑代谢异常，也是导致精神障碍的一个重要原因。 如不注意鉴别，很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。 编辑综合