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1、 癌痛治疗知情同意书癌痛治疗知情同意书姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 癌痛治疗方案 由于病情需要将对您进行癌痛治疗，除按癌痛治疗规范化操作外，仍有可能发生下列情况：常见不良反应：恶心、便秘、嗜睡、瘙痒、乏力，相关副作用经过医务人员处理后大多可以得到缓解。罕见不良反应：瞻望、过度镇静、呼吸抑制，严重时可能出现窒息，呼吸停止、低血压或休克。一般可通过纳洛酮治疗后得到有效控制。其他难以预料的并发症与意外。我科医师将以良好的医德医术为患者治疗，力争将风险降到最低限度。请您在疼痛评分00 分时，及时向您的医生和护士回报，谢谢！您出院后的随访医生是 ，联系电话为 0797-0797-81056398
2、105639，0797-81056400797-8105640疼痛护理单疼痛护理单姓名： 性别： 年龄： 诊断： 科室： 床号： 住院号/ID 号： 疼痛分类：急性 癌痛 慢性非恶性疼痛（6 月）入院时疼痛情况： 无 周期性疼痛 活动时疼痛 持续疼痛疼痛部位：A B C D 日 期时 间部 位活动情况疼痛评分 面部表情疼痛量表无疼痛 有一点疼痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛较严重 剧烈疼痛护理措施1安慰患者2解释病情3卧床休息4患肢体位摆放5分散注意力6冷敷7热散8理疗9针刺10通知医生时间药品11.遵医嘱用止痛药/PCA 治疗途径12拒绝治疗资任护士签名审核者签名疼痛评估表疼痛评估表姓名： 性别： 年龄 岁 床号 住院号 日期 天数3AM9AM3PM9PM3AM9AM3PM9PM3AM9AM3PM9PM3AM9AM3PM9PM3AM9AM3PM9PM3AM9AM3PM9PM3AM9AM3PM9PM疼痛程度剧痛10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0请在图中以“”标出疼痛的部位。患者的疼痛类型为以下哪几种？ 请填写数字代码： 1、酸痛 2、电击样痛 3、刺痛 4、轻触痛 5、胀痛 6、烧灼样痛 7、坠痛 8、爆裂痛 9、绞痛 10、刀割样痛 11、钝痛 12、烧灼痛 13、放射痛 14 撕裂痛 15、搏动痛 16、束带样痛 17、钻痛 18、磨擦痛 19、牵扯痛 20、紧缩样痛
