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1、有关隐性肺癌的简单介绍有关隐性肺癌的简单介绍关于“隐性肺癌”这一概念是由 Papanicolou 于 1951 年首先提出的。之后,Pear-son 等有关人员在 1966 年首次从痰中查到瘤细胞而胸片末见肿瘤阴影的肺原位癌或处于早期阶段的肺浸润性癌，并把其正式命名称为隐性肺癌，即 OccultLungCancer。据有关的医学资料统计显示,隐性肺癌大约占全部肺癌的 15%左右。因此，在肺癌的诊断与治疗中，其占有重要地位。我们常见的隐性肺癌以鳞癌多见，往往是发生在大支气管内，癌灶可长期稳定或缓慢生长，可持续五年左右。那么，怎么才能发现隐性肺癌?关于隐性肺癌的诊断方法，通常是指：痰液或支气管分泌
2、物中找到癌细胞，而胸部 X 线检查阴性(原因是：由于其癌灶较小，患者虽有某些呼吸系统的症状，但只要癌灶不影响受侵支气管的通气与引流，很难在 X 线下构成影像，因而 X 线平片检查多呈阴性。)，临床上不能确定原发灶部位、无局部淋巴结或远处转移并除外鼻咽、口腔、食管的恶性肿瘤的。要考虑隐性肺癌的可能。由于隐性肺癌很难在 X 线下构成影像，因而 X 线平片检查多呈阴性。就算是一些肺癌患者常因咳嗽、血疾而就诊，但因 X 线平片检查阴性而被误诊为其他疾病，失去了早期发现、早期诊治的机会。因此，有关的肺癌专家提醒：如果您或您的家人出现以下症状，请及时到医院进行详细的检查：一是病人有长期干咳或有黏液状的痰现
3、象的。尤其是痰中带血时应引起重视。其中，对与 40 岁以上的中年人，是肺癌的多发人群，但青年人并不排除患肺癌的可能性。二是出现久咳不愈症状的，且反复出现深度咳嗽的患者。如果其咳嗽时间较长，且用药后没有起色，或者反复在某一肺叶出现炎症，应及时到医院进行相关检查，排除肺癌的可能。三是长期吸烟、慢性咳嗽和家族肿瘤病史的患者。应定期进行体检，排除肺部癌变。从事特殊工作的人群，如接触放射性物质、石棉尘，制造重铬酸盐等的工作人员，应列为重点普查人群，最好每半年检查一次。四是肺结核患者。如果肺结核患者进行正规抗痨治疗无效，或X 线检查发现肿块影进行性增大，有节段性肺炎或不张、肺门阴影增大，应引起重视，并进一
4、步检查以排除癌变的可能。总体来说，对与隐性肺癌的诊断应包括两个方面，即：定性和定位诊断。其中，在痰液或支气管灌洗液中查找癌细胞是诊断隐性肺癌的重要手段,而纤维支气管镜检查、血卟啉荧光检查和自发光英光检查则是确定病灶部位最重要的途径。此外,薄层 CT 扫描检查出了协助确定原发灶外,同时还可确定肿瘤在局部浸润侵袭情况,确定原发灶分期(T 分期)和指导治疗。其他新的检查技术,如 PET 扫描等在早期肺癌的定性和定位中也开始得到应用。下面就其 X 线诊断作如下介绍：肺部病灶太小或病灶被肺门阴影遮盖,或肿瘤与心脏及膈肌阴影重叠时不能在 x 线胸部平片上显示出来。当胸部 X 线检查正常，查痰找到细胞时，可
5、诊断为隐形肺癌，这也是早期肺癌表现情况之一。对与隐性肺癌病人而言，要定期拍摄 x 线胸部平片和吸气像、呼气像对比胸片,这样可以方便主治医师动态观察其肺部有无细微的影像学变化,如：肺纹理增加,肺裂斜位或肺部原有的小结节影逐渐增大,或阴影逐渐转为明显、清楚等 x 线征象。通常，隐性肺癌病人可在 x 线电视透视下采用不同的体位进行检查,这样有利于显示左肺下叶后基底段的病灶。在常规 x 线胸部平片上,这一部位的病灶因与心影重叠而不能清楚显示出来。但是有一点是非常值得注意的,那就是经胸部 x 线检查而发现的隐性肺癌罕见。据 Burt 等(1995)在一项 10040 例 45 岁以上、有吸烟嗜好的男性人
6、群中，以研究如何发现早期肺癌为目的而进行的前瞻性研究中,研究人员对参与实验的所有受检者做了胸部 x 线摄片检查。其中，还有1/2 的受检者附加随机痰细胞学检查(这些人群我们把他们称之为双重筛选组)。结果显示：在全部筛选人群中,共发现肺癌 53 例(015%),其中 23 例系胸部 x 线摄片检查发现,其余 30 例系经双重筛选而诊断为肺癌。在 4968 例双重筛选组人群中,有 7 例经胸部 x 线检查发现有隐性肺癌(原位癌或微小侵袭性癌,carcinomainsituormicroinvasiveendo-bronchialcarcinoma),其阳性率不足 0.12%。一般的，绝大多数肺癌的
7、胸部 X 线检查都能有所发现，但是，这种检查也有不足之处。临床统计资料表明,全部肺癌病例中经胸部x 线检查发现的隐性肺癌低于 1%;小细胞肺癌在其侵袭期或隐性期经胸部 x 线检查发现的病例极为罕见,其癌灶几乎都是经纤维支气管镜检查而得以确诊的。如果病灶位于较大的支气管内，或虽在肺野但其直径在 1 厘米以下，或是病灶位于肺尖部、脊柱旁、心脏后、胸骨后、肺边缘及胸膜下，则往往不易被胸部 X 线平片检查所发现。因此，当临床上有可疑肺癌的症状，如刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热及消瘦等，即使 X 线平片检查无异常发现，也应进一步留痰查癌细胞，做纤维支气管镜及胸部 CT 检查，以避免漏诊及延误诊断。河南省现代医学研究院的专家提醒，对肺癌的诊断手段不同，特别注意检查事项。相关网站链接：http:/ http:/
