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1、附件六铁程检表:目 录序序 号号分类名称分类名称表表 号号试试 验验 报报 告告 表表 格格 名名 称称一一般工程检查证1 铁程检一 05路基基底2 铁程检一 06水源井3 铁程检一 07铺轨前路基完成情况铁程检一 07 附路基高程及宽度实测与设计对照表4 铁程检一 08给(排)水管路安装及水压试验情况表5 铁程检一 09桥梁、涵管基础坑完成情况表6 铁程检一 10沉井沉箱封底前完成情况表 7 铁程检一 11桥梁墩台中线、水平跨度情况表8 铁程检一 12检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况9 铁程检一 13桥梁架设情况表10 铁程检一 14钢筋布置表11 铁程检一 15隧道衬砌厚度、
2、防水层及背后填塞表12 铁程检一 16建筑物防水层及泄水设备表13 铁程检一 17房屋或其他建筑物工程地基表14 铁程检一 18地下电缆的埋设情况15 铁程检一 19通信电线路回线测定表16 铁程检一 20地线的埋设情况表17 铁程检一 21通信电缆电气特性表18 铁程检一 22主变压器安装技术检查证19 铁程检一 23牵引变压器安装技术检查证(一)(二) 二二特大桥及复杂桥梁工程检查证1 铁程检一 24明挖基础基坑检查证2 铁程检一 25打桩基础基坑检查证3 铁程检一 26钻孔桩基础基坑检查证4 铁程检一 27管柱基础基坑检查证5 铁程检一 28钢筋安装检查证6 铁程检一 29模板安装检查证
3、7 铁程检一 30滑动模板施工前检查证8 铁程检一 31钢梁支座压浆前检查证9 铁程检一 32预应力钢筋混凝土粱架设检查证10 铁程检一 33检查钻（挖）孔桩孔内灌注水下混凝土前11 铁程检一 34筑岛沉井刃脚灌注砼前检查证12 铁程检一 35沉井接高检查证 13 铁程检一 36沉井基础封底前检查证 14 铁程检一 37钢围令制造、拼装检查证15 铁程检一 38 米先张法预应力钢筋混凝土管柱制造验收检查证16 铁程检一 39浮运钢沉井起吊下水前检查证17 铁程检一 40钢围令下沉检查证18 铁程检一 41底节钢沉井制造及拚装检查证19 铁程检一 42浮运钢沉井接高检查证 三三设备安装检查证1
4、铁程检一 43设备开箱检查证2 铁程检一 44设备安装检查证 3 铁程检一 45设备基础隐蔽工程检查证 4 铁程检一 46信集闭设备基础检查证 工工 程程 检检 查查 证证铁程检05检查路基基底(检查路堤陡坡地基，地下水泄水处理、路基在淤泥、涌泉或 水塘上的基底处理及填石路堤、高填方的基底处理等)铁路线别 预 算 号 工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日自 至 段原地面及地质情况以及处理办法如下： 经检查认为 决定 附件1. 技术负责人 2. 施工负责人 3. 质检工程师 监理工程师 工工 程程 检检 查查 证证铁程检-06检 查 水 源 井工程名称施工单位工程地点检查日期年 月
5、 日水源井用途为 ,检查结果如下：1.井的口径及构造情况: 。2.井管深度为 米,钻井孔径为 米,其深度为 米,井筒刃口标高为 米。3.施工时发现的地质及地下水情况： 。4.井管种类及其总长度： 。5.进水管安装位置、种类及长度： 。6.吸水管底阀之机能： 。7.井管外侧填塞物之种类及数量： 。8.井底填塞情况： 。9.涌水实验:静水位： 。动水位： 。涌水量： 。10.水质分析及化验： 。根据以上检查认为：技术负责人: 施工负责人: 质检工程师: 监理工程师: 工工 程程 检检 查查 证证铁程检07检 查 铺 轨 前 路 基 完 成 情 况铁路线别 预 算 号 工程名称 施工单位 工程地点
6、检查日期 年 月 日1.路基面设计宽度 米,其出入如下：（1）在直线上出入 毫米至 毫米,延长 公里，（2）在曲线上出入 毫米至 毫米,延长 公里,2.路基面路肩及平整情况 3.路基边坡情况(坡度、坡面平整、加固等情况) 4.边沟、天沟及其他泄水设备的情况 5.修筑路基的施工方法 6.路基压实情况 7.纵断面在修整后设计的出入(沉落计算在内)不超出 厘米8.取土坑情况 9.弃土坑情况 10.其他情况 决定 附件：1、路基水平及宽度实测与设计对照表 技术负责人 2、工后沉降观测资料 施工负责人 质检工程师 监理工程师 路基高程及宽度实测与设计对照表路基高程及宽度实测与设计对照表铁程检07 附路基
7、设计 宽度(cm)路基实测 宽度(cm)误差 (m m)路肩设计 标高(m)路肩实测 标高(m)误 差 (m m)检测断面 里 程左右左右左右左右左右左右技术负责人施工负责人质检工程师监理工程师工工 程程 检检 查查 证证铁程检-08检查给排水管路安装及水压试验等情况工程名称施工单位工程地点检查日期年 月 日管路种类 管路长度 米, 管径 毫米。接头用 填塞,检查结果如下:1.管路自 至 一段基础种类为 ,基础深度 米,基底地质及地下水情况： 2.管路的排列情况： 3.管路的接头情况： 4.管路的固定装置情况： 5.水管配件性能的检查结果为: 制水阀： 排气阀： 排泥设备： 排水栓： 其他配件： 6.水压试验结果
