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1、莫因不良反应而 “ 一棒打死”国外有研究报道说， 在服用 左氧氟沙星的患者中， 出现视网膜 剥离的危险比一般人高出5倍。 目 前， 该药在眼科临床上应用较广 泛，常用于眼科内眼、外眼手术前 给药，预防术后感染， 眼科患者还 经常用到氟喹诺酮类滴眼液。 然而， 每种药物都存在不同 程度的副作用， 不能因此而否定 某一种药物。 喹诺酮类药物临床 应用已数十年。 客观地说， 喹诺 酮类药物不良反应均较轻， 能被 大多数患者所耐受。 最常见味觉 异常、 食欲不振、 恶心、 呕吐、 腹痛、 腹泻及便秘等， 常与剂量 有关。 大剂量或长期应用本类药 物， 才易致肝损害。孕妇儿童不宜用服用喹诺酮类药物， 可
2、能会 有头晕、 头痛、 失眠、 眩晕及情 绪不安等， 以失眠最多见。 严重 时可发生复视、 色视、 抽搐、 神 志改变等中枢神经和幻觉、 幻视 等精神症状， 但极少见， 通常在 剂量过大、 有精神病或癫痫病史 等特殊情况下才出现。 与茶碱或 非甾体类抗炎镇痛药同用， 可增 加中枢的毒性反应。 所以， 精神病或癫痫病史者不宜使用。 还有研究发现，儿童用 药后可出现关节疼痛和水肿，所以 不宜用于儿童。 药物可经乳汁分 泌，用药期间暂停哺乳，孕妇也不 宜使用。降低不良反应有办法该类药物可能还会出现血管 神经性水肿、 皮肤瘙痒、 皮疹等 过敏症状， 发生率0.6%左右。 偶 见过敏性休克， 个别出现光
3、敏性 皮炎， 以服用洛美沙星最为多见。 因此， 用药期间应避免过度日光 或人工紫外线照射。 与茶碱或非 甾体类抗炎镇痛药同用， 可增加 中枢的毒性反应。 近年来， 该类药物还偶尔发现导致心脏、 肌腱、 血糖、 严重肝损害等不良反应。 当然， 从这一研究结果， 也 提醒医生和患者都要警惕药物不 良反应。 服喹诺酮类药物时应注 意遵医嘱服用， 空腹服用或进餐 前至少1小时， 餐后至少2小时 服用， 因为食物同服可能影响药 物吸收。 宜多进水以保持24小时 排尿量在1200毫升以上， 出现不 适后及时停药就医。 肝功能、 肾 功能减退者， 需权衡利弊后应用， 并调整剂量。 南京军区福州总医院 主任医
4、师陈梅珠 副主任医师陈志强?左氧氟沙星是一种氟喹诺酮 类抗生素， 常用于治疗呼吸道及 泌尿生殖系统感染。 氟喹诺酮类 和喹诺酮类是一类药物。 该类药物分为四代， 第一代 只对大肠杆菌、 痢疾杆菌、 克雷 白杆菌、 少部分变形杆菌有抗菌 作用， 已被淘汰。 第二代仅对革 兰阴性菌有效， 多用于泌尿道和 消化道感染， 如吡哌酸。 第三代 除对革兰阴性菌， 如大肠杆菌、 变形杆菌、 伤寒杆菌、 沙门菌属、志贺菌属的部分菌株等作用进一 步增强外， 对铜绿假单胞菌也有 效， 且抗菌谱扩大到金黄色葡萄 球菌、 肺炎链球菌、 溶血性链球 菌、 肠球菌等革兰阳性球菌、 衣 原体、 支原体、 军团菌及结核杆 菌
5、， 如诺氟沙星、 氧氟沙星、 培 氟沙星、 环丙沙星等。 第四代对 部分厌氧菌、 革兰阳性菌和铜绿 假单胞菌的抗菌活性明显提高。 如加替沙星与莫西沙星。 吴志 罗金财?说起做胃镜检查， 很多患者 是望而却步， 有些患者即使勉 强接受检查， 其痛苦的感觉令 人心有余悸。 现在， 使用无痛 胃镜诊治新技术， 由麻醉医生 用一种新型麻醉药物， 让患者 在短暂的睡眠状态下安全地进 行胃镜检查， 患者没有任何不 适的感觉及不良后遗症， 检查完 毕很快就能苏醒。 新技术减少了患者因痛苦而 不自觉燥动引起的机械损伤， 原 来一些需要手术治疗的疾病， 现 在在胃镜下治疗就可以了。 为保证效果， 做无痛胃镜 检
6、查前后应注意以下几点：1、 检查前头一天禁烟， 以免检查 时因咳嗽影响插管， 禁烟还可 减少胃酸分泌， 便于医生观察。 2、 检查前病人至少要空腹6小 时以上。 如当日上午检查， 前 一日晚餐后要禁食， 当日免早 餐， 免喝水。 为使胃部情况更 清晰， 检查前按医嘱使用胃内 除泡剂。3、 检查后半小时内不 要喝水、 进食， 免得误入气管 造成呛咳 或 发 生 吸 入 性 肺 炎 。咽 部 可 能 会 有 疼 痛 或 异 物 感 ， 可口含碘喉片、 草珊瑚含片等， 症状可减轻或消失。4、做了活检 的病人（尤其是老年人），检查后 1-2日内，应进食半流质饮食，忌 食生、冷、硬和有刺激性的食物。 禁
7、止吸烟、饮酒、 喝浓茶和浓咖 啡， 免得诱发创面出血， 并注 意有否黑大便， 如出现黑便要 及时就诊。 湖南省马王堆医院朱虹做胃镜前应禁烟?乡村医生吴先生咨询： 缓 控释制剂可以掰开服用吗？ 湖北省黄冈市中心医院药 师王树平回复 ：缓控释制剂能 否掰开吃， 关键看其所采用的 释药技术路线和释药原理， 如 采用膜包衣技术、 渗透泵技术、 多 层 片 技 术 做 成 的 缓 释 或 控 释 片 ， 多 不 能 掰 开 使 用 ； 而 采 用 骨 架 技 术 、 胶 囊 小 丸 技 术或小丸压片技术制成的缓控 片， 则可掰开使用。 例如拜心 痛不能掰开吃， 而氨溴索缓释 胶囊可以。 另外， 缓控释制
8、剂的含药量 一般大于普通制剂， 在服用中 要求完整咽下， 不能嚼服。 若 在制备或贮存过程中由于操作 不当而破碎或在服用中嚼碎， 则会增加吸收表面积， 而有导 致毒性加大， 血药浓度超出安 全上限的危险。咨询台主持人： 张跃芝 咨询电话： 0731-84326252 E-mail:?利福平是治疗结核病的特效药， 近 年临床应用证明， 利福平用于治疗肺炎 双球菌、 肠球菌感染、 沙眼等也有良好 效果。 现介绍数则利福平的新用途： 急性细菌性痢疾成人每次服利福 平0.6克 （小儿按每千克1015毫克 计）， 每日3次， 连服4日。 淋病及泌尿系感染利福平0.6克， 与红霉素1克合用， 每天1次，
9、连服3 天。 皮肌炎利福平0.3克， 每日3次， 服用两周， 可使症状迅速改善， 血沉减 慢。 胆汁性瘙痒利福平每日服1.3-0.45 克， 分3次服， 用药2周， 疗效优于抗 过敏药物。 角膜炎或结膜炎 1.5-2利福平滴 眼剂， 每日滴眼6-8次， 疗效明显优于 病毒灵。 咽炎和扁桃体炎将利福平粉放入干 粉喷入器均匀地喷入舌咽腭弓、 咽后壁 黏膜和扁桃体上， 待溶化后， 含1-2分 钟， 每次喷75毫克， 每日2次。 对急慢 性咽炎、 化脓性扁桃体炎均有良好效果。 褥疮用生理盐水清洗患部后， 将利 福平撒于创面， 治疗中度褥疮有良效。 痤疮利福平软膏涂擦患部， 每日3 次，10天为l疗程，
10、 连用2个疗程， 有 效率达99%。 脂溢性皮炎以2%利福平溶液涂搽 患处， 每日2-3次， 疗效优于激素强的 松。 祁增年延伸阅读用药误区药械指南1113年5月28日星期二责任编辑： 张跃芝邮箱： ZYZ版式设计： 洪学智WFC国际银屑病康复联盟中心的专家组经过20多年，全球50多个 国家，30多万银屑病患者的亲身验证，总结出了一套治疗银屑病的“MD- 多维清毒疗法“，让患者战胜顽疾，恢复靓丽肌肤，为了让这一科技成果得 到更广泛的应用，中国银屑病临床中心，联合WFC国际银屑病康复联盟 等相关单位，在北京人民大会堂隆重启动了“援助银屑病康复活动“大会， 向中国广大银屑病（皮肤顽癣）患者推广一种
11、全新的治疗方法，让患者不 花冤枉钱，迅速告别多年的顽疾。 一、援助对象：仅限银屑病（皮肤顽癣），早期或中期患者。 二、援助程序：报名-病情测评-符合条件者给予援助-制定个人康复计划 书-专家全程指导 三、报名时间：截止日期为2013年5月31日 四、援助名额：仅限3000名 五、援助电话：援助项目较多，敬请拨打电话咨询：010-51290084联合主办：WFC国际银屑病康复联盟中国银屑病临床中心-银屑病（皮肤顽癣）援助活动启动京药广审文2012009212013 援助皮肤顽癣康复工程?家住福州的郑萍女士， 平日一遇上感冒发烧， 就自行服用左氧氟沙星。 前几天， 郑女士 听说服用左氧氟沙星可能会引起视网膜剥离， 可把她吓坏了。 究竟这传闻是否真实？ 这带刺 的抗菌“ 明星”， 能继续用吗？ 请看来自临床一线专家的相关解读。沙星，带刺的抗菌 “ 明星”喹诺酮跨越四代的药利福平新用途缓控释制剂 最好莫掰开服用 家 庭 用 药
