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1、蝮蛇抗栓酶治疗痛风性关节炎疗效观察陕西省荣复军人第一医院( 宝鸡市 ?721004) ?刘耀民? ? 痛风性关节炎近年来临床有增多趋势。1999 年至 2002 年9 月, 我们采用蝮蛇抗栓酶进行治疗, 取得了满意疗效, 现报告如下。1? 临床资料1?1? 一般资料: 我们治疗了 20 例患者, 全部为门诊病人,且均为男性。年龄最大者为 51 岁, 最小者 38 岁, 20 例患者均有饮酒嗜好。其中腕关节 8 例; 踝关节 12 例。1?2? 治疗方法: 0?9% 氯化钠注射液 250ml 加蝮蛇抗栓酶1?12单位 北京赛生药业有限公司生产, 京卫准字( 1999) 第215016 号1 次/
2、日静脉点滴。关节疼痛剧烈者加 654- 2 10mg治疗结束后服用别嘌呤醇 0?1, 2 次/日。1?3? 疗效标准: ( 1) 显效: 用药 1 2 次关节疼痛明显减轻, 跛行消失, 关节活动自如。( 2) 有效: 用药 3 4 次关节疼痛消失, 活动自如。(3) 无效: 用药 5 次以上无明显变化者。2? 结果20 例患者中, 显效 16 例(占 80% ) , 有效 4例( 占 20% ) , 总有效率 100% 。未发生过敏, 出血等不良反应。3? 典型病例患者, 男性, 49 岁。连续多次酒宴后次日在他人的搀扶下跛行而来, 踝关节疼痛剧烈, 行走不便。治疗 2 天结束后患者关节疼痛完
3、全消失, 活动自如, 每次治疗效果都很满意。4? 讨论痛风是由于嘌呤代谢紊乱造成高尿酸血症而导致尿酸盐沉积的疾病。临床主要以急性痛风性关节炎反复发作为常见症状。目前无根治办法。发作时则主要服用秋水仙碱而减轻关节疼痛。但由于秋水仙碱毒副作用的影响, 不被患者接受。痛风发病时, 由于血尿酸水平升高, 关节局部温度低, 局部 pH低, 可促使尿酸盐沉淀为无形的小结晶, 导致关节急性炎症反应。多在劳累、 进食高嘌呤食物、 饮酒等条件下诱发。蝮蛇抗栓酶制剂具有降低血液粘稠度和降低血小板聚集, 以及扩张血管、 改进组织器官代谢的作用。同时蝮蛇抗栓酶能改善微循环, 使关节局部血流速度加快, 促使尿酸排泄,
4、从而降低血尿酸水平, 缓解痛风发作。( 收稿日期: 2002- 10- 15)克罗米酚和HMG 促排卵治疗多囊卵巢性不孕的体会 附 40 例分析山东省临沭县人民医院妇产科( 276700) ? 刘潇华? 吴梅花? ? 多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome, PCOS) 是妇科常见病、 多发病, 是引起不排卵性不孕的常见原因。近年应用药物促排卵或药物促排卵联合宫腔内人工授精( intrauterine in-semination, IUI) 1 3治疗不孕 症提高 了临床妊 娠率( clinialpregnancy, CPR) 。我们用克罗米酚( clomiphe
5、ne citrate, CC) 和HMG 促排卵并配合宫腔内人工授精, 即 CC/HMG/ IUI 方案治疗 PCOS 不孕病人取得良好效果, 现报道如下:1? 资料与方法1. 1? 一般资料: 1999 年 5 月至 2001 年 4 月在我院妇科不孕不育专科就诊的因 PCOS 不孕患者40 例, 年龄 23 32 岁, 平均 26. 5 岁。均用 CC/HMG/ IUI 治疗, 其中 2 个周期 7 例, 3 个周期 2 例, 4 个周期 2 例, 共 57 个周期。1. 2? 多囊卵巢综合征( PCOS) 诊断标准 4: ? 月经改变,如月经量少, 月经稀发, 闭经, 功能性子宫出血。?
6、 血激素水平改变, LH/ FSH 2 和(或) T 高, 和( 或) A 高, E2相当于中卵泡期水平, T 2. 2nmol/ L, A 9nmol/ L 为升高。 ? 卵巢改变, B超可见卵巢体积增大, 卵巢四周或散在多个囊性卵泡, ? 10 个,其直径 2 8mm, 间质回声增强。具备上述 3 项方诊断 PCOS。1. 3? 方法: 月经周期第 3 天开始, 给予 CC50mg/d, 连用5d, 本周期失败者, 下一周期 CC 可增大剂量, 但最大量不超过200mg。月经第 8 天、 第 10 天各注射 HMG 2 支(75IU/支) , 第11 天和第 12 天超声监测卵泡发育, 采
7、血测定雌二醇( E2)。如卵泡直径 0. 05) 。见表 2。2. 3? 卵泡成熟指标比较( 见表 1) 。2. 3. 1? 血清 E2水平: 9 例 E2 0. 05) 。表 1? 卵泡成熟指标比较卵成熟指标例数临床妊娠数P 值E2( pmol/ L)0. 05? ? 2. 3. 2? 子宫内膜厚度: 8 例子宫内膜厚度 7 岁 2例。对照组: 男 34 例, 女23 例, 年龄 1 岁 19 例, 3 岁 30 例, 7 岁 4 例, 7岁 4例。两组均选择有鼻扇、 喘鸣、 三凹征或/和发绀明显、 双肺满布哮鸣音的重症哮喘患儿。2? 方法常规治疗两组相同(包括抗生素、 吸氧、 输液、 纠酸
8、等)。对照组用氨茶碱加地塞米松静脉注射。治疗组用维生素 K1, 7 岁每日 20mg, 均为静脉滴注, 四天为一疗程。3? 疗效评定及结果疗效评定, 治愈: 症状及体征消失; 好转: 鼻扇、 唇发绀、 三凹征消失, 双肺哮鸣音减少; 无效: 症状及体征无改善者。结果: 两组疗效经统计学处理, P 0. 05, 无显著差异。见表 1。表 1? 两组治疗结果效果治疗组 例数%对照组 例数%治愈3073. 24375. 5 好转819. 51017. 5 无效37. 347. 04? 讨论喘息性支气管炎是儿科常见病, 传统疗法常采用氨茶碱、肾上腺皮质激素治疗, 虽疗效满意, 但由于小儿免疫系统正处于逐渐成熟阶段: 1、 常用激素对小儿免疫机能有抑制作用, 特别是重症哮喘时, 激素易致消化道出血; 2、 氨茶碱治疗量和中?50?中原医刊2003 年 3 月第 30 卷第 5 期? Central Plains Medical Journal Vol. 30, No. 5, Mar? 2003
