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1、截瘫的健康教一 心理护理 截瘫病人因肢体感觉运动障碍，产生一悲观绝望的心理。我们应主动与其交谈，亲切 问候，与病人建立良好医护患关系。细致深入了解病人的心态，给予及时有效的心理护理， 使病人逐渐接受事实，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗二 向病人亲属讲解预防便秘的重要性脊髓损伤后胃肠功能失调，肠蠕动减弱，病人常发生排便障碍，应教育病人亲属 （一）重视饮食调理。饮食要定时定量，色香味美，以促进病人食欲，同时食物应营 养丰富，易于消化吸收，富含维生素、蛋白质和纤维素，以防止大便干燥; （二）教会病人及亲属腹部按摩。按摩时由轻到重，由慢到快逐渐加大压力和频率， 压力大小以病人能耐受为宜，每日按
2、摩 3 次，每次 10min，此法可促进肠蠕动，帮助排便; （三）经过以上训练，仍有排便困难，可辅以药物治疗，如：番泻叶、开塞露等。三 训练排尿功能 （一）截瘫病人脊髓休克期膀胱感觉运动消失，形成尿潴留而不能排尿，因此，临床 上常需留置尿管，等待膀胱功能的建立。而长期留置尿管，破坏了尿道的正常生理环境， 削弱了泌尿系统的抗菌能力，破坏膀胱对细菌的机械防御。故尽早拔除尿管，能有效降低 尿路感染率。 （二）脊髓休克一般在伤后 34 周逐渐恢复，正好符合膀胱功能的重建时间，约 3 周 拔管，脊髓损伤 3 天内尿管持续引流，3 天后夹管训练，输液者每 2h 放尿 1 次，不输液者 每 4h 放尿 1
3、次，夜间可延长至 6h，放尿时提醒病人有意识的参与排尿，尽量保证每次尿 量 300500ml，以逐步建立膀胱容量进行放尿的机制。 （三）拔管前放空膀胱内尿液嘱病人多饮水，注意观察膀胱充盈情况，当膀胱充盈到 一定程度时，可用挤压方法训练反射性排尿。具体做法是：护士做示范动作，一边讲解， 一边操作，让病人亲属观其全过程;再由亲属操作，即用手掌平放于腹部膀胱之上，由轻到 重，逐步增加压力，从上向下持续推压，直至尿液排尽为止。 （四） 预防泌尿系感染 应鼓励病人多饮水，每天饮水 20002500ml；留置尿管期 间，每日膀胱冲洗及会阴擦洗 2 次，每 2 周换尿管 1 次，每日换尿袋。尿管应在膀胱充盈
4、 的情况下拔除，拔除后，膀胱区可热敷、按摩或针灸天枢、水道、关元、中极、三阴交等 穴位，可刺激穴位产生酸、麻、胀、重感，有利于自行排尿。四 预防褥疮由于截瘫造成皮肤感觉运动功能丧失，加之病人卧床时间长，变换体位不便使局部受 压机会增加，大小便处理不当，易发生褥疮。应：鼓励和协助病人定时更换体位，用软枕、 棉圈等衬垫于骨骼易受压部位，可使用气垫床。保持床单位整洁，皮肤清洁干燥，避免潮 湿、摩擦、尿便等刺激。加强营养，增强截瘫病人的抵抗力,应协助家属每 3060min 为病 人翻身 1 次，按摩骨隆突处，保持床单位整洁，使用气垫床。如皮肤有压红，可用 50%酒 精涂于皮肤压红周围，旋转按摩，应采用小气圈旋空压红部位，每 20min 翻身 1 次五 功能锻炼运动是预防骨质疏松，关节僵硬有效方法之一，锻炼共分为四个阶段进行，即床上、座 位、轮椅、和步行训练。床上训练为每日被动活动双下肢 1 次/2h，每次不少于 5min，鼓励病人行自主活动双上肢，握拳、屈伸、外展内旋肘肩关节，积极进行挺胸、背伸、俯卧 撑、举哑铃、拉拉力器及肺部功能锻炼，即深呼吸、有效咳嗽等锻炼方法，活动量逐渐加 大，时间逐渐延长，以不使患者过度疲劳为原则六 预防肺部感染 患者应经常变换体位，协助翻身叩背，指导病人有效的胸腹式呼吸及深咳嗽、咳痰等。 如痰液黏稠、排出困难可用超声雾化或用盐酸氨溴索静脉推注。
