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腹水的诊断程序和病因一、确定腹水的存在1、体格检查：2、超声波检查：3、CT 检查：4、腹腔穿刺： 二、生理性腹水与病理性腹水的鉴别。大量腹水与腹部膨隆如生理性腹部膨隆（妊娠、肥胖） ；病理性腹部膨隆急性胃扩张、肠胀气、气腹（人工或自发） 、巨大卵巢囊肿或其他腹腔巨大囊肿的鉴别。三、腹水病因的诊断程序1常见病因：肝硬化（或门脉高压性腹水） ；结核性腹膜炎；恶性肿瘤（原发或转移腹膜癌） 。 2、少见病因： （1）其他肝源性腹水：原发性肝癌；病毒性肝炎等。（2）心源性腹水：慢性充血性右心衰竭；渗出性心包炎；慢性缩窄性心包炎；限制型心肌病；克山病等。（3）肾源性腹水：慢性肾炎肾病型；肾病综合征；尿毒症等。（4）胰源性腹水：急性重症胰腺炎；慢性胰腺炎等。（5）胆源性腹水。（6）感染性腹水即急慢性腹膜炎；自发性细菌性腹膜炎（SBP） ；继发性腹膜炎；真菌性腹膜炎；长期腹膜透折性腹膜炎等。（7）营养不良性腹水。（8）静脉阻塞性腹水：肝静脉阻塞综合征；门静脉血栓形成：肝小静脉闭塞症；下腔静脉阻塞综合征等。（9）结缔组织病：如 SLE 等。（10）卵巢源性腹水：Meig 综合征；卵巢或子宫的平滑肌瘤扭转；甲状腺肿样卵巢癌等。（11）其他疾病：多发性浆膜炎；粘液性腹水；化学性腹膜炎；宫外孕破裂或出血性胰腺炎等。
