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1、什么是肾穿刺？什么是肾穿刺？ 经皮肾穿刺活检术简称肾穿刺，是用肾穿刺针经背部皮肤，选定穿刺点进 入肾脏下极，取材进行肾脏病理检查的一种方法。对原发性、继发性、遗传性 等肾脏病的诊断具有重要的意义，目前已经成为肾脏疾病诊断的金指标。肾穿刺的临床意义？肾穿刺的临床意义？ 明确诊断：通过肾穿刺活检术进一步明确患者的诊断。指导治疗：通过肾穿刺活检术可以为患者的制定更合理的临床治疗方案。估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。 重复肾穿刺：有时为了了解治疗效果或了解病理进展情况（如新月体肾 炎、狼疮性肾炎及 IgA 肾病等）还需要进行重复肾脏病理检查。哪些情况需要行肾穿刺？哪些情况
2、需要行肾穿刺？原发性肾脏疾病：急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎 时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗 23 月病情无好转应做肾穿刺。原发性肾 病综合征，先肾穿刺，根据病理类型有区别的治疗；或先治疗，激素规则治疗 8 周无效时肾穿刺。无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症 状性蛋白尿，蛋白尿持续1g/d 诊断不清时应做肾穿刺检查。继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时应做肾穿刺。临床已 确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包 括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转） 。移植肾：肾功能明显减退原因不清时，严重排异反应决定是否切除 移植肾；怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。哪些情况不宜行肾穿刺？哪些情况不宜行肾穿刺？绝对禁忌证：明显出血倾向。重度高血压。精神病或不配合操作 者。孤立肾。小肾。相对禁忌证：活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或 肾周围脓肿。肾肿瘤或肾动脉瘤。多囊肾或肾脏大囊肿。肾脏位置过高 或游走肾。慢性肾衰竭。过度肥胖。重度腹水。心力衰竭、严重贫血、 低血容量、妊娠或年迈者。
