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1、- 1 -小儿静脉输液技巧小儿静脉输液技巧小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的重要手段,是护理工作中一项不可缺少的基本功。高超的静脉穿刺技巧,不仅给患儿减少很多痛苦,而且会赢得患儿家长的信任,改善医患关系,为医院赢得好得声誉。因此,作为一名儿科护士,一定要努力练就一针见血的静脉穿刺技巧。为什么要称其为技巧,是因为从选血管到穿刺,再到固定,整个的穿刺过程中都有一些巧妙的方法贯穿其中。下面就介绍给大家:一.血管的选择:小儿静脉输液较成人难度大。因为小儿不易合作,所以其血管的选择具有重要意义。选择血管时首先要区别是动脉还是静脉,以手触摸有无搏动为依据。应选择暴露而且直的静脉。
2、从整体的解剖角度来说,小儿的头皮静脉、手足浅静脉都适合于静脉输液。根据年龄、疾病和治疗目的不同,对穿刺部位的选择各不同,一般遵循三条原则:1.选择暴露的明显的静脉。2.长于针头 1/3 的直行静脉。3.易于固定的静脉。在实践中我自己的体会是:1.三岁以下小儿宜选用头皮静脉。头皮静脉皮下脂肪少,静脉清晰浅表,呈网状分布,血液可以通过侧支回流入颈内静脉、颈外静脉,再回流入心脏,因此,顺行和逆行进针都不影响静脉回流,所以不受方向限制,易固定。头皮静脉首选是正中静脉,因正中静脉是头皮静脉较大的一支,正中静脉直而粗,不易滑动,易固定。额颞浅静脉虽然较细,技术难度大些,但不易滑动,暴露明显,易固定。耳后静
3、脉较粗,略弯曲,易滑动,要刮去头发,一手固定好血管才便于穿刺(左手拇指与食指分开固定耳后静脉要穿刺段的两头) 。2.三岁以上小儿宜选四肢静脉,一般选手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用,抢救患儿和静脉推药时选用肘静脉和大隐静脉,一般治疗宜选用头皮静脉和四肢静脉。二.光线的强弱:光线的明亮及照射角度直接影响静脉穿刺成功率,明亮的自然光是最理想的光线。阴雨天及夜晚可用灯光,不论是那一种光线,操作者的身体与手都不要挡住输液部位的光线。- 2 -三.针头大小的选择:原则上是根据静脉大小及深浅部位而定,一般头皮静脉选用 4 号、4.5 号针头较为适宜,四肢静脉选用 5.5
4、 针头。四.进针的手法:根据进针时针头与皮肤所形成的角度不同分直刺法和斜刺法。1.直刺法:在穿刺的静脉上,针头与皮肤成 10-45 度角,针头斜面向上,通过皮肤将针头直接刺入静脉,此法适合小儿头皮静脉、手足背静脉、指趾间静脉。2.斜刺法:在欲穿刺的静脉旁侧,距静脉约 1.0-1.5mm 针头与皮肤成 20-30 度角,将针头刺入静脉,适合于肘静脉、大隐静脉等。在穿刺中因小儿静脉管腔很小,如针头与血管的角度稍大就有穿透血管的可能性,小儿的血管大多表浅,紧贴在真皮下,所以针头穿过皮肤后,应立即改为平行,手持针柄尽量压低,缩小角度,不使针头挑起,平行刺入血管,针头进入血管时,有一种突然没有阻力的空虚
5、感,见回血后再平行向前进一下,以防针头脱出血管外。五.针头的固定:有时小儿头皮静脉穿刺虽然一针见血刺入血管内,如针头固定不好,输液也不能一次成功。头皮静脉固定我一般用 5 条胶布固定,第一条固定针柄,第二条盖住针眼,第三条在针柄处压住头皮针软管加以固定,第四条再将头皮针软管固定一下(头皮针软管盘曲要适宜,最好顺其自然弯曲进行固定) ,第五条将输液管与小儿耳朵固定在一起。偶有小儿输液后哭闹不止,这几条胶布也固定不住时,可以用头套固定,将头套剪下宽窄适宜的一条,套在小儿头部将针头压牢即可,此法效果不错。总之,作为一名儿科护士,应熟练掌握以上各项基本操作与技能,在操作过程中要保持稳定、轻松的情绪,不急不躁,只有这样才能提高静脉穿刺成功率。