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1、食道:1、起于下咽部颈 6 水平环状软骨下缘与咽相接,T10 水平穿过膈肌食管裂孔,T11 水平连 接胃贲门,成人长约 2530CM。2、上部走行略偏左方,横膈下方称腹部食管长 13cm,宽约 2cm,扩张可达 3cm。呈扁 管状。食道管腔内显示 25 条纵行平行排列的条状透光影即粘膜皱襞,其宽度不超过 2cm。3、解剖分段:颈段、胸段、腹段。临床分段:上段:主动脉弓以上;中段:主动脉弓至肺下静脉;下段:肺下静脉至胃的 贲门。外科分胸段又分为三段,主动脉弓与右肺下静脉(T8)分界划分。4、四个生理狭窄 1、咽食管交界处 2、主动脉弓压迹处 3、左主气管压迹处 4、膈食管裂 孔处5、三个压迹:1
2、、主动脉弓压迹 2、左主支气管压迹 3、左心房压迹 (咽:会厌,会厌谷,梨状窝,喉头,上咽部椎前软组织厚度 5CM,下咽椎前软组织厚度 不过 18CM。 )胃的形态:1、鱼钩形:中等体型,张力中等,斜位,胃角切迹清晰2、牛角型:矮胖体型,张力高,胃横位,胃肠上宽下窄3、瀑布型:中等偏胖,张力较高。4、无力型:瘦长体型,张力低,呈长型,上窄下宽,胃下极在髂嵴水平以下。胃的组成结构:1、贲门:食管入胃的开口处2、胃底:喷门横线以上部分3、贲门区:喷门区为中心,半径约 2.5CM 的圆形区域。4、胃小弯:胃的右上侧边缘5、胃大弯:胃的外下侧边缘6、胃角(角切迹):胃小弯转折处7、胃窦:角切迹与胃大弯
3、最低点连线与幽门之间区域8、胃体:胃窦与胃体之间区域9、幽门前区:幽门近端 45CM 的一段胃窦10、幽门(幽门管):胃部通向十二指肠的细、短管状结构。小肠分组:1.十二指肠(中上腹) 2.上部空肠(左上腹) 3.下部空肠(左下腹) 4.上部回肠(中腹) 5.中部回肠(右中腹) 6.下部回肠(中下腹):胃肠壁和粘膜:食管壁5mm,胃壁10mm,小肠壁5mm 为增厚。胃粘膜:胃体、小弯侧粘膜皱襞一般为 45 条,与小弯平行排列,宽度1.4cm 均属异常) 。胃底部粘膜紊乱,不规则。 大肠壁5mm 为可疑增厚,10mm 可确定为异常增厚。充盈状态下:胃壁厚 25mm;空回肠壁厚5mm 为异常。大肠
4、 35mm。脾门、 肝门、主动脉旁淋巴结 直径15cm 有诊断意义。肝脏:1、大小:右肋下肝最大斜径 12 厘米左右,右肝厚 9 厘米,右叶长 11 厘米左右,左叶厚 5厘米;左右最大横径 18 厘米左右,上下径3.5mm 可疑异常,5mm 为病理性增厚。橫径:34cm,上下径 710cm。CT 值:020Hu,均匀。胆总管:直径 68mm,壁厚8mm 为扩张。肝总管:肝总管橫径 35mm。肝总管直径5mm 为扩张。肝内胆管正常情况下不显影。脾脏:大小 1012cm34cm68cm;CT 值 50Hu 左右。上下径平均 12cm,2.6 异常;胰体尾2.1 异常。大小:1、正常最大径胰头:3.
5、0cm;体部 2.5cm;尾部 2.0cm;2、胰头橫径/相邻椎体(L2)1/21;胰体尾/L21/32/3;3、局限性的凸出比各径线绝对值测量往往更有意义。 密度:与脾相似,低于肝脏。 肾脏:位置:T11L3 水平间,右肾低于左肾 12cm 或半个椎体。KUB 摄片:上至肾上极,下至耻骨联合。大小:上下径 1015cm橫径 58cm厚 35cm。CT 值 3060Hu,增强:80120Hu。肾长径:肾两极最凸点间连线,为 1015cm,右肾长径较左肾短。宽径:58cm,约为长径的 1/2。内部: 肾实质 皮质:部分伸展至髓质锥体间称肾柱;髓质:由 1012 个锥体构成,尖端称肾乳头。肾盂肾小
6、盏:一个或多个肾乳头朝向一个肾小盏,共有 812 个,分体部和穹隆部。肾大盏:由小盏汇成 24 个大盏,分为底、颈、顶部。肾大盏汇合成肾盂。肾盂:呈三角形,容量 510ml,可分为:成熟壶腹型,胚胎壶腹型及分支型。肾倾斜角:又称肾脊角,长径与体中线夹角,正常为 1525。右侧较左侧稍大,男性肾脊角大于女性。上下肾盏距:上下两端最远两肾小盏杯口内缘间的距离,正常为 69cm。肾实质厚度:肾盏杯口内缘至肾外缘的距离。正常 1.53.0cm肾排泄功能:IVP 后 23 分钟肾盂肾盏开始显影,57 分钟显影良好,两肾显影相仿, 1520 分钟肾盂,肾盏显影密度淡,或不显影(功能减退)60 分钟仍不显影
7、(功能严重受 损) 。肾盂:喇叭型、分支型、壶腹型、移行型。输尿管:长 2530cm,宽 0.30.5cm。最宽可达 1.0cm。输尿管内径 57mm,中段最宽,内径为 6mm。骨性标志分段:髂脊水平线,骶髂关节下端水平线。尿道:男性长 1520cm,女性长 3.04.5cm.膀胱(gall bladder,GB):容量:350500ml 约等于 5宽径高径。壁厚:充盈时 1mm,排空后 3mm(充盈状态下壁厚 23mm) 。肾上腺:正常前后径:12cm,厚 58mm,小于 1cm。其内外侧肢粗细类似膈肌脚。正常肾上腺 的边缘平直或凹陷,不应呈串珠状或结节状。前列腺:大小:432cm。大于 60 岁前后径 4.3cm 橫径 4.8cm 上下径 5.0cm。精囊:橫径两侧之和小于 6cm,精囊与膀胱夹角正常为锐角。卵巢:成人卵巢大小:421cm。绝经期后萎缩变小。子宫:成人子宫横径:4-5 厘米,前后径:2-3 厘米,子宫颈-底间径:7-8 厘米子宫体比颈的横径约大 1 倍宫内节育器位置:耻骨联合上方 2-6 厘米,偏离中线 1-3 厘米