《迪视康-叶黄素与眼睛疾病的病理分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《迪视康-叶黄素与眼睛疾病的病理分析（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、叶黄素与眼睛疾病的病理分析叶黄素与眼睛疾病的病理分析叶黄素是眼睛视网膜和晶状体内唯一被发现的类胡萝卜素，是眼睛视网膜、黄斑不能缺失 的主要组成物质。国外研究表明：叶黄素能够吸收紫外线、蓝光，预防眼睛光损伤，防止 因叶黄素缺失引起的视力退化和失明症，保护和提高视力，改善视觉功能；具有血管扩张 功能，改善眼底血液微循环，促进营养物质供应；是一种强效的抗氧化剂，抵抗因机体衰 老引发的心血管硬化、冠心病和肿瘤疾病。 因此，下列各种情况均适宜补充叶黄素：黄斑病变、视网膜色素变性、白内障、青光眼、 糖尿病视网膜色素变性、近视、弱视、玻璃体浑浊（飞蚊症） 、视疲劳。一、叶黄素与黄斑病变 黄斑病变是视锥细胞和
2、色素上皮细胞光中毒后死亡的结果。 黄斑是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区，是由于该区富含叶黄素而命名。黄斑处视 网膜最薄，只有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑时能直接照射到视锥细胞 上，所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失 明。 正常生理情况下，黄斑的视锥细胞和色素上皮（RPE）细胞配合很默契，每天视细胞脱落的 外节盘膜，都由色素上皮细胞吞噬、消化和排泄，维持细胞内外的代谢平衡。当光线照射到眼底，其中的紫外线和蓝光能量很高，它们与血液输送来的氧气反应，激发 产生大量的氧自由基，氧自由基会氧化损伤视锥细胞和脱落的外节盘膜，致使视锥细胞死 亡，以及
3、外节盘膜变性。 色素上皮细胞的消化降解酶系统无法识别被氧化变性的盘膜，无法进行消化降解，从而形 成残余体在色素上皮细胞内堆积，造成色素上皮细胞的代谢紊乱，功能出现障碍，并有异 常的分泌，在玻璃膜上形成脂质沉积物堆积，逐渐增厚变成玻璃膜疣和色素沉着。色素上皮细胞功能障碍甚至死亡，玻璃膜疣逐渐增多，并且相互融合，色素沉着加剧，就 会使营养物质的代谢受阻，随之发生视网膜黄斑区出血、渗出、感光细胞坏死，最终导致 视力丧失。 眼睛黄斑依靠叶黄素来吸收紫外线蓝光，猝灭自由基，由于遗传、饮食和年龄的增长引起 黄斑叶黄素不足，眼睛光中毒就不可避免。补充叶黄素可以有效地防止黄斑病变和修复光 中毒损伤，对老年性黄
4、斑变性有明显的改善效果。 临床依据： （1）2003 年，美国弗吉尼亚医疗中心和伊利诺斯州大学进行联合实验，验证叶黄素对萎 缩型 AMD（年龄相关性黄斑变性）的治疗效果及对黄斑色素密度（MPOD）的影响，每天 补充叶黄素 10mg，实验历时 1 年，分、期，结果，在各期补充叶黄素都可以提高 MPOD，叶黄素可以加快眩光恢复（GR） ，对比敏感度在期时显著提高，结论：叶黄素对 萎缩型 AMD 在各时期都有效果。 （2）英国曼彻斯特大学眼科与神经科学研究院中心针对患有老年性黄斑变性，60-81 岁的 患者补充叶黄素，经过 15 周的补充，视网膜黄斑区的色素有明显增加的情况，修补了受损 的视网膜组织
5、，研究显示补充叶黄素对于老年性黄斑变性（尤其是早期的病变） ，具有明显改善的效果。二、叶黄素与视网膜色素变性 视网膜色素变性是视杆细胞和色素上皮细胞光中毒后死亡的结果。视网膜色素变性是一种 具有明显遗传倾向的慢性、进行性视网膜色素上皮和视细胞的变性疾病。 和黄斑的结构相似，视网膜上的视杆细胞每天脱落的外节盘膜，都由色素上皮细胞（RPE） 吞噬、消化和排泄，并通过色素上皮细胞储存和运送维生素 A，合成视色素，药物解毒。当光线或其他原因引起视网膜和血管的自由基增加，自由基会氧化损伤视杆细胞和脱落的 外节盘膜，同时氧化损伤血管，致使视锥细胞死亡，外节盘膜变性，以及血管内壁变厚， 血管狭窄。 色素上皮
6、细胞无法吞噬和消化变性后的外节盘膜，不断增加的变性外节盘膜致使色素上皮 细胞受损死亡，血管变窄后，导致视网膜全面营养供应障碍，引起视杆细胞萎缩死亡，影 响视紫质的合成，结果是视野缩小，夜盲。 叶黄素通过吸收紫外线和蓝光，清除自由基、修复光损伤，提高患者的视敏度、中心视野 并改善视力。临床依据： （1）2004 年，美国 Johsn Hopkins 大学 Wilmer 眼科学院 H.Bahrami 等人进行的一项从 2001 年开始的随机、双盲、安慰剂对照临床实验发现：每天补充叶黄素 30mg，24 周，视 敏度显著提高，视野缩小减缓，结论：对视网膜色素变性进行叶黄素干预是非常重要的。 （2）2
7、000 年，G Dagnelie 等人进行了一项通过互联网研究叶黄素提高视网膜色素变性患者 的视力功能实验，目的是验证补充叶黄素对视网膜色素变性患者的视敏度、中心视野以及 视力的影响，通过电子邮件向全球招募参与者，16 名参与者（13 名视网膜色素变性，3 名 其他视网膜炎）经过 26 周补充叶黄素（前 9 周 40mg/天，以后 20mg/天） ，结果：参与者 视敏度平均提高 0.75dB，中心视野只有原来补充过叶黄素的患者能够大大提高（0.55dB） 。三、叶黄素与白内障 白内障是眼睛晶状体光中毒后变性变质的结果。晶状体发生变性变质后变成混浊不透明， 阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。 晶
8、状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。晶状体囊为一透明薄膜，完整地包围在晶状体外面。 前囊下有一层上皮细胞，当上皮细胞到达赤道部后，不断伸长、弯曲，移向晶状体内，成 为晶状体纤维。晶状体纤维在人一生中不断生长，并将旧的纤维挤向晶状体的中心，并逐 渐硬化而成为晶状体核，晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质。 晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能滤掉大部分紫外线，保护 视网膜和黄斑，通过睫状肌的收缩或松弛改变晶状体的屈光度，使看远或看近时眼球聚光 的焦点都能准确地落在视网膜上。晶状体纤维的主要成份是蛋白质，其中 85为水溶性的白蛋白。晶状体蛋白发生变性，透 明的晶状体会逐渐混浊，遮挡住
9、了光线进入内眼，这就是白内障。由于晶状体长期与光线 接触，紫外线和蓝光会激发大量的自由基，如果没有足够的晶状体内抗氧化剂，晶状体蛋 白质就很容易发生变性变质。 增强晶状体内的抗氧化性能是预防和控制白内障进展的有效方法。叶黄素是唯一在晶状体 内发现的类胡萝卜素，是一种优异的抗氧化剂。大量实验证实，补充叶黄素可以降低白内障风险，女性可以降低 22%，男性可以降低 19%。目前白内障唯一的治疗方法是通过手术摘除混浊晶体并植入人工晶体，由于人工晶体的生 产厂家的不同，植入的人工晶体滤过紫外线和蓝光的性能就不同，当过量的紫外线和蓝光 到达视网膜，会造成视网膜的伤害，形成继发性视网膜病变，视力再次受损，因
10、此，白内 障手术后医生都要给术后的患者补充叶黄素，以吸收透过人工晶体的紫外线和蓝光，防止 视网膜的伤害和视力再次受损。临床依据： （1）2002 年，荷兰 Tos T.J.M. Berendschot 博士等研究了晶状体老化以及患白内障的风险 因素，检测 376 名 18 至 75 岁自愿者的血浆中叶黄素、玉米黄素、维生素 C、a-生育酚和 胆固醇水平，检测晶状体的光密度（LOD）和黄斑色素光密度（MPOD） ，LOD 与维生素 C、a-生育酚和胆固醇水平无关，与 MPOD 成反比，叶黄素和玉米黄素是晶状体唯一的类胡 萝卜素，叶黄素和玉米黄素可以延缓晶状体的老化，降低白内障的风险。 （2）20
11、01 年，01medilla,B.等进行了白内障（CA） 、老年性黄斑变性（AMD）患者补充叶黄 素的长期研究。诊断患有白内障（n=5）和老年性黄斑变性（n=5）的患者每周服用 3 粒 （每粒含 12mg 叶黄素）叶黄素胶囊，AMD 平均补充时间为 13 个月（范围 420 月） ，CA 平均补充时间为 26 个月（范围 1636 个月） ，每 3 个月采集血样分析叶黄素水平，同时记 录视力，结果显示：36 个月血浆中叶黄素水平显著提高；视力检查显示：视力平均增加 0.4，视敏度也提高了。 四、叶黄素与飞蚊症（玻璃体混浊） 玻璃体浑浊是玻璃体纤维光中毒后聚集的结果。飞蚊症是玻璃体内的玻璃体纤维
12、氧化变性 后，变成不透明物体投影在视网膜上产生的。在光线明亮或白色背景衬托下，更为明显。 玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因，玻璃体液化是由于光线通过玻璃体后，激发产 生的自由基与玻璃体内的铁离子、胶原纤维发生氧化反应，使透明质酸大分子降解，胶原 纤维支架变性塌陷浓缩，水分析出，凝胶变性而成为液体。 当眼睛近视，特别是高度近视（500 度以上） ，眼球会发生前后径拉长变形，挤压玻璃体纤 维支架，玻璃体纤维支架受到挤压后加速塌陷。年龄增加，光线的累积效应也会加速玻璃 体纤维支架塌陷。玻璃体液化会使玻璃体形成空腔。 玻璃体和视网膜的关系密切，两者的病变常相互影响，玻璃体空腔随着玻璃体液化增多空
13、腔扩大，液化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔进入视网膜前，使视网膜与玻璃体分离，病 人会有飞蚊症、眼前闪烁感、或视力减退现象。严重的会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄 斑裂孔，导致视力严重下降甚至失明。因此，在发现有飞蚊症时，要及早补充叶黄素等眼睛的抗氧化剂，防止玻璃体纤维支架氧 化变性，防止眼球的过度调节对玻璃体的挤压，从而防止严重的玻璃体牵拉视网膜脱离。 玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，由 II 型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分 子构成。 正常的玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视 网膜的作用。五、叶黄素与青少年视力发育 人类并非一出生就有 1.0 的视力，而
14、是经过怀孕初期及出生后大约 13 年时间的发育，才能 达到正常视力。除了外界环境对视觉形成的刺激外，发育期间眼睛必需营养物质的供应， 对发育形成健康正常的眼睛组织，有至关重要的作用。怀孕第 22 天，眼睛开始发育。孕妇的营养状况与胎儿的发育紧密相关，孕妇体内叶黄素、 维生素 A、锌等水平的高低，决定着胎儿眼睛的发育是否健全。近视会遗传是因为母体本 身防止眼睛近视的叶黄素等营养物质缺乏，以至于胎儿在发育的过程中，无法从母体获得 充足的叶黄素，导致眼睛对光线产生过度调节而近视。通过实验也发现，母乳中含有叶黄 素，证明胎儿出生后，仍然通过哺乳从母体获得眼睛发育所必需的叶黄素。 正常情况下，小儿 5 个月时，视网膜黄斑发育已趋完成，能分辩人的面貌，喜欢艳丽的颜 色。如果由于各种原因，导致小儿视力发育不健全，在 12 岁之前还有机会进行补救，一旦 错过眼睛发育稳定前的治疗期，就很难再取得好的效果。儿童近视、弱视、远视、散光都 是视力发育迟缓的表现，如果没有及时采取正确的措施，没有及时补充眼睛发育需要的营 养物质，就会增加以后视力恢复的难度。在眼睛发育过程中，叶黄素、维生素 A、维生素 B、维生素 C、维生素 E、锌等都有着极其 重要的作用，特别是叶黄素对视网膜、黄斑的发育，形成健康正常的感光细胞组织，起着 不可替代的作用。 ，特别是近视、弱视的青少年更是如此。
