职业病的认定与预防内容解读

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1、职业病的认定与预防内容解读职业病的认定与预防内容解读1.职业病认定的条件 职业病必须具备下列三个条件。 （1）该疾病应与工作场所的职业性有害因素密切有关。 （2）所接触的有害因素的剂量（强度或浓度）无论过去还是现在，足以导致疾病的发 生。 （3）必须区别职业性与非职业性疾病所起的作用，前者的可能性必须大于后者。 2.职业病的特征 与其他职业伤害相比，职业病有以下特点。 （1）职业病的起因是由于劳动者在职业性活动过程中长期受到来自化学的、物理的、 生物的职业性危害因素的侵蚀，或长期受不良的作业方法、恶劣的作业条件的影响。这些 因素及影响对职业病的起因，直接或间接地、个别或共同地发生着作用。 （2

2、）职业病不同于突发性事故或疾病，其病症要经过一个较长的逐渐形成期或潜伏期 后才能显现，属于缓发性伤残。 （3）由于职业病多表现为体内生理器官或生理功能的损伤，因而是只见“病症” ，不 见“伤口” 。 （4）职业病属于不可逆性损伤，很少有痊愈的可能。换言之，除了促使患者远离致病 源自然痊愈之外，没有更为积极的治疗方法，因而对职业病预防问题的研究尤为重要。这 就需要可以通过提高作业者的注意力、作业环境条件的改善和作业方法的改进等管理手段 减少患病率。 3.职业病的认定 职业病认定是指在确认患者所得的疾患与生产劳动直接相关的前提下，从患者的病因、 病种和职业接触史等多方面规定职业病的资格条件。依据职

3、业病范围和职业病患者处理 办法的规定 ，凡有下列病症之一者，应被认定为职业病患者。 （1）职业中毒类 包括以下各种类型：铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 、汞及其化合物中毒、锰及 其化合物中毒、镉及其化合物中毒、铍病、铊及其化合物中毒、钒及其化合物中毒、磷及 其化合物中毒（不包括磷化氯、磷化锌、磷化铝） 、砷及其化合物中毒（不包括砷化氢） 、 砷化氢中毒、氯气中毒、二氧化硫中毒、光气中毒、氨中毒、氮氧化物中毒、一氧化硫中 毒、二硫化碳中毒、硫化氢中毒、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒、工业性氟病、氰及腈类 化合物中毒、四乙基铅中毒、有机锡中毒、羰基镍中毒、苯中毒、甲苯中毒、二甲苯中毒、 正乙烷中毒

4、、汽油中毒、有机氟聚化物单体及其热裂解物中毒、二氯乙烷中毒、四氯化碳 中毒、氯乙烯中毒、三氯乙烯中毒、氯丙烯中毒、氯丁二烯中毒、苯的氨基及硝基化合物 （不包括三硝基甲苯）中毒、三硝基甲苯中毒、甲醇中毒、酚中毒、五氯酚中毒、甲醛中 毒、硫酸二甲酯中毒、丙烯酰胺中毒、有机磷农药中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、杀虫脒 中毒、溴甲烷中毒、拟除虫菊酯类农药中毒，根据职业性中毒肝病诊断标准与处理原则 可以诊断的职业性中毒性肝病，以及根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则可 以诊断的其他职业性急性中毒。 职业中毒类职业病是由于长期接触职业性有毒物质，并且这些物质在人体内积累到一 定量后所造成的。职业中毒又有急

5、性中毒、亚急性中毒和慢性中毒之分。 （2）职业性传染病 职业性传染病包括：炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病等。 （3）职业性皮肤病职业性皮肤病是由于劳动者的皮肤经常接触毒物、毒气，使皮层中有毒物质积累所致 的皮肤病。包括：接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、根据 职业性皮肤病诊断标准及处理原则可以诊断的其他职业性皮肤病。 （4）尘肺类职业病 尘肺类职业病包括：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水 泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。 尘肺类职业病的起因是劳动者长期工作在生产性微尘浓度较大的场所，吸入的粉尘在 体内（肺部）沉淀所致。其中危害

6、最严重和危害最普遍的尘肺病分别是矽肺和煤工尘肺。 （5）物理因素职业病 物理因素职业病包括：中暑、减压病、高原病、航空病、局部振动病、放射性疾病 （包括急性外照射放射病、慢性外照射放射病、内照射放射病和放射性皮肤烧伤） 。 （6）职业性眼病 职业性眼病是劳动者的眼睛长期受紫外电弧光刺激所致的眼病。包括：化学性眼部烧 伤、电光性眼炎、职业性白内障（含放射性白内障） 。 （7）职业性耳鼻喉疾病 职业性耳鼻喉疾病包括：职业性耳聋和铬鼻病两种病症。前者是劳动者长期在超标的 高分贝噪声环境中工作，而形成的听觉不可逆性疲劳损害；后者是由于重金属在鼻腔内积 累而导致的损伤。 （8）职业性肿瘤 职业性肿瘤包括

7、：石棉所致肺癌、间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲 醚所致肺癌、砷所致肺癌、皮肤癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦炉人员肺癌、铬酸盐制造 人员肺癌。这些病皆为劳动者长期接触的有毒物质在体内积累并逐渐造成细胞癌变的结果。（9）其他职业病 其他职业病包括：化学灼伤、金属烟热、职业性哮喘、职业性变态反应性肺泡炎等。 4.职业病的预防管理 （1）作业环境管理 作业环境即生产环境，是指在生产劳动过程中由人为环境与自然环境因素组合而成的 小环境。作业环境受自然环境的影响，劳动者对其适应能力的大小除了与自身条件有关外， 主要受作业性质、作业方式和相应的技术组织措施的影响。作业环境不仅会影响工作效率， 还

8、会直接影响到职工的安全与健康。 在掌握了不同的作业及在作业环境中使用的物质、机器，可能给人体健康带来何种危 害的知识的基础上，必须考虑有效的作业环境对策。 换气设备：设置换气、排气设备，并时常进行保养、检查或改进。此外，还要设置 必要的排出物收集、集尘装置。 环境测定：从最重要的环境因素开始，对作业的特性以及有害物质的发生源、发生 量，随着时空的变化而变化的情况进行测定。对那些看似不重要的环境因素也不能轻视。 采用封闭系统，探讨自动化或代替物品的使用。 建立休息室，配置卫生设施等。 （2）作业管理 作业管理是指在给定的作业环境范围内，为使作业最安全、最舒适、最高效地进行而 采取的保证措施。 坚

9、持不懈地进行卫生教育，特别是以使作业者对与之相关的作业对象的充分认识为 目的的卫生教育为重点。 标准化和严格遵守标准及协调性的作业，是安全、高效地从事作业的重要保障，因 此必须对机械的配置、清洁、整顿，有害物的表示及处理方法，作业程序、作业姿势，应 当使用的器具等内容进行管理和监督。 责任者的选任及其职责权限的明确。 个人防护用品、用具的选用及保养管理。 （3）健康管理 健康管理是指对职工的健康状况进行定期检查，并依据检查结果对其进行适当处置的 过程，它是以对职工健康障碍进行早期发现为主要目的的管理。健康管理主要包括以下内 容。 建立健康检查制度分以下两种情况进行。 a.对新入厂员工（包括因调动工作新上岗的员工）进行从事岗位工作前的健康检查， 根据检查结果，对其从事该岗位工作的适宜性与否作出判断。 b.对从事有害工种作业的职工，其所在单位要定期组织健康检查并建立健康档案。由 于按规定接受职业性健康检查所占用的生产、工作时间，应按正常出勤情况处理。 根据健康检查的结果既能观察职工群体健康指标的变化，又可以对职工个体的健康 状况逐一进行评价，并对其进行适当的健康指导和治疗。当职工被确认患有职业病后，其 所在单位应根据职业病诊断机构的意见，安排其医治和疗养。对在医治和疗养后被确认不 宜继续从事原有害工种作业的职工，应在自确认之日起的两个月内将其调离原工作岗位， 并另行安排工作。