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1、 BrugadaBrugada 标准标准备注：第 4 步中符合室性心动过速的 V1 和 V6 QRS 波群形态为：呈右束支传导阻滞型： a. V1 呈 R、QR 或 RS 型，一般无小 r 波。 b. V1 为 3 相波，但电轴左偏，且 V6 导联 R30 ms，或 R 波起始到 S 波谷距离60 ms，或 S 波下降支有切迹。 b. V6 有 Q 波，如 QR 或 QS 型。备注：Brugada 总结 554 例宽 QRS 波群心动过速（室性心动过速 384 例、室上性心动过速伴心 室内差异性传导 170 例）的电生理研究结果。 备注：上述 4 步法不适用于室上性心动过速伴预激综合征与室性心
2、动过速的鉴别。因此 Brugada 另行设计分步诊断法以资两者鉴别，敏感性为 75，特异性为 100。 Brugada 宽 QRS 心动过速(WRT)判断标准： 若所有胸前导联均无 RS 波形，诊断为 VT， 若任一胸前导联 RS 波谷时间100 ms，诊断为 VT， 有房室分离诊断为 VT， 呈 RBBB 型者，V12 呈 R、RS 或 QR 型，V6 呈 QR、QS 或 R/S1， 呈 LBBB 型者，V12 的 R30 ms 或 RS 波谷时间60 ms、V6 呈 QR、QS 型，诊断为 VT。 判定-以上均阴性，诊断为 SVTKindwallKindwall 标准标准室性心动过速应符合
3、： （1）V1 或 V2 导联 R 波30 ms，这是室性激动在心肌内传导缓慢之故。 （2）V6 有 Q 波。 （3）V1 或 V2 导联 S 波下降支出现切迹。 （4）V1 或 V2 导联 QRS 波群起点到 S 波最低点的间距60 ms。备注：以上每一项都有极高的预测准确性，但 Ic 类或胺碘酮等抗心律失常药物也可延长心室 内传导时间，故参照上述标准须排除药物影响。 备注：根据 118 例左束支传导阻滞型宽 QRS 波群心动过速提出。GriffithGriffith 标准标准室上性心动过速呈左束支传导阻滞型：V1 和 V2 呈 rS 和 QS 型，QRS 波群起点至 S 波最低点间 期r，
4、V6 呈 RS 型（包括 Q 波S，aVF 呈 QS 型。 备注：Griffith 标准对 102 例室上性心动过速的诊断正确率分别为 85和 67。Griffith WRT 判断标准： WRT 时 aVF 导联 QRS 波形特征：RBBB 时呈 QS 或主波向下，LBBB 时呈 QS 或 QR 型诊断为 VT； WRT 发作时 QRS 呈不典型 BBB 图型(见表 2)时诊断为 VT，以上均阴性诊断为 SVTWellensWellens 标准标准室性心动过速：QRS 时间0.14 s，电轴左偏超过30，房室分离与室性夺获，V1 呈 RS 或 RSr型，V6 呈 qR 或 QS 型，R/S1。 室上性心动过速伴心室内差异性传导：QRS 时间0.14 s，V1 呈 rSR型。备注： 这些标准不适用于室上性心动过速伴预激综合征及室上性心动过速伴束支传导阻滞病 例的鉴别。 备注： Wellens 对 85 例室上性心动过速和 100 例室性心动过速经希氏束电图证实的病例进行 回顾性分析提出鉴别诊断标准，90可确定其起源部位。
