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1、连续性肢端皮炎又称肢端脓疱病、脓疱性肢端皮炎、匐行性皮炎、Hallopeau 顽固性皮炎 ，为一种罕见的慢性复发性无菌性脓疱病，好发于指（趾）部，常在外伤后发病。 西西医医： 连续性肢端皮炎 【病因与发病机制 】 尚不明确，有人认为与细菌感染有关，或与体内感染病灶有关，亦有认为属脓疱性银屑病的一型。 【诊断要点】 临床表现 好发于中年，两性发病率无差别。多从手指的甲周起病，偶尔先发于足趾，常先有外伤感染，似甲沟炎，以后出 现多数小脓疱或水疱，破溃、糜烂、结痂。痂脱后遗红斑，随即又发新脓疱， 可融合成脓湖，如此反复发作，并渐扩展至全指（趾）及手、足背，有轻度 瘙痒、灼痛，发展缓慢，迁延多年，可引
2、起甲萎缩脱落，指（趾）骨吸收， 手足畸形。舌颊黏膜亦可累及，出现红斑、糜烂，或有地图舌。少数发展为 泛发型，四肢、躯干出现红斑、小脓疱，伴高热、畏寒、关节痛等全身症状， 可因继发感染、全身衰竭而死亡。 诊断标准 （1）指（趾）末端外伤后反复起脓疱、糜烂，渐向上蔓 延，进展缓慢，可有黏膜损害，少数泛发全身。 （2）组织病理表皮浅层可见海绵状脓疱，疱内有中性粒细胞。 （3）局限于手足者需与掌跖脓疱病及有继发感染的皮炎、湿疹鉴别， 泛发型应与疱疹样脓疱病及泛发性脓疱性银屑病鉴别。 【治疗概述】 药物治疗 （1）寻找感染病灶并给予适当处理。 （2）四环素 0.51g/d，分 2 次服，连服 13 个月
3、，部分病例有效，但停药后往往很快复发。 （3）雷公藤可抑制白细胞趋化性和稳定溶酶体膜，减轻组织损伤，并 有免疫抑制作用。国内报道用此药配合糖皮质激素治疗泛发型连续性肢端皮 炎有效，很快退热，第 5 天脓疱开始消退。 （4）糖皮质激素用于泛发型，泼尼松40mg/d，可配合其他药物，部分 病例可暂时有效。 （5）阿维 A 酯 50mg/d，或阿维 A2030mg/d，口服，对部分病例有效， 此药可从几方面发挥作用，包括促使表皮恢复正常和使真皮炎性浸润消散。 （6）PUVA（光化学疗法）能抑制新脓疱发生，可与阿维A 合用。 （7）局部治疗，对局限型可使用含抗生素与糖皮质激素的霜剂或软膏， 采用密闭包
4、扎，连续治疗数周，可使病程暂时缓解。外用焦油类制剂亦有一 定疗效。此外，采用浅层 X 线或放射性核素局部照射，对部分病例有效。 中中医医： 连续性肢端皮炎是西医病名，其又被称为肢端脓疤疮，是一种 慢性、复发性、无菌性、脓疮性皮肤病，多发于指趾，常在外伤后发病的一种皮肤病。其相当于中医的 “傲指疮”，外科秘录曾说“疮疮生于手 足，最不易治。 ”疡医大全则说:“此证指顶如泡，贯脓以后，破烂流 水。” 【病因病机】 中医认为，平日饮食不节， z 食肥甘厚味，辛辣 烧烤及醇酒、浓茶、浓咖啡之类，则会损伤脾胃的运化功能。李东垣说: “酒者，大热有毒，气味俱阳 ”，“助火而泻元气，且能生湿 ”。李时珍 认
5、为，茶多饮则有寒胃助湿生痰之弊。脾蕴湿热，则会热恋湿，湿助热，湿 热聚而不散，郁久化毒，循经外达肢未，则会使手足指(趾)脓疙不断，蒸 腐血肉。亦或六淫之邪，客于休表，恋居肢未，郁久化火化毒，外邪秽浊， 伤及经络，蒸腐血肉，肉腐则可成脓，脓疙反复发作，则腐烂成府，缠绵难 愈。西医认为， 病因目前不清，有人认为，皮损处有时可以查到葡萄球菌， 以及内分泌失调及植物神经紊乱与本病有关 ;也有人认为，本病为局限性脓 疙性银屑病的一型。 【诊断要点】 1，皮损为小水疤或无菌性脓疤，顽固长期存在于指 (趾)端，逐渐向上 端漫延扩大，基底潮红发亮，表面破溃后，可有脓液渗出，亚露出鲜红糜烂 面，干枯后可形成脓性
6、痴皮，但在痴皮下会反复出现脓疤。 2，皮损多局限于单侧手指或足趾，偶发于掌、 96.但不超过腕蹂关节。3.病程较长，严重者甲板增厚、脱落，指端变细，甚至指(趾)骨发生 改变。 4.自觉痰痒、灼热和轻度疼痛。 5.口腔粘膜可受累，并有沟状舌。 6.发展缓慢，易反复发作。 【鉴别要点】 1.脓疮性银屑病 :皮损为小脓疙，除可见于掌趾外，身 体其它部位可见，指甲表面可见顶针状凹陷。 2.掌拓脓疱病:脓疱主要发生于手掌足肠的中心，或见于大小鱼际，不 累及粘膜。 3.脓疱性细菌疹 :皮损为脓疱或水疱，很快变为脓疱，亚蔓 延;对称分布，以四肢为主，亦可发于全身。 【辨证要点】1.毒热型:皮损多为在指 (趾
7、)顶端成批出现脓疮，肿胀而 掀红，破溃后有脂水或脓液渗出，指 (趾)甲四周肿胀更甚，久之则指 (趾) 甲增厚、变形、甚至脱落，亚自觉有灼热、痉痒或疼痛。舌红、苔薄黄，脉 洪数。2.湿热型:皮损多为指 (趾)端皮肤掀红湿烂，脓汁侵淫频流，业有鲜 红淡疡面露出，间见水疱、脓疱相兼而生，业向上端蔓延，缠绵不断，反复 发作。舌红、苔黄微腻，脉濡数。 【治疗原则1.清热解毒，泻火除邪。 2.清热化湿，活络解毒。 【注意事项】1，饮食要注意，不可吃辛辣、 油腻及烧烤食物和烟酒，宜多吃水果和蔬菜及豆制品。2.患处宜保持清洁， 避免感染。不可自行随意处置皮损处。本病病程较长，宜守方坚持治疗。 【民民间间偏偏方方】 取蜈蚣一条焙干研末，加入松香三钱，搅匀，倒入开水 中自然粘结成团，捞出捏成指套，套于患者指上，此名为蜈蚣套，数日必拔 出脓汁；脱下以温开水洗净患者指与蜈蚣套，复套上，七日即愈神效。
