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1、胰岛素低血糖兴奋胰岛素低血糖兴奋 GHGH ACTHACTH 皮质醇试验皮质醇试验适应症适应症对垂体生长激素瘤切除手术是否复发现象进行鉴别， 还有下丘脑-垂体有病变，GH 的储备功能异常等相关疾病患者。禁忌症禁忌症冠心病、癫痫未经纠正的严重甲减和 Addison 氏病，糖尿病，空腹血糖8.3mmol/L 者原理原理低血糖刺激脑内葡萄糖受体，激活单胺类神经元通过 2 受体促进 GHRH 分泌，同时抑制生长抑素的分泌。因此，利用低血糖可刺激 GH 分泌的生理作用，给予受试者一定量的胰岛素，使其出现低血糖反应，测定不同时相的 GH 水平，以观察垂体 GH 的储备功能，用于 GH 缺乏的诊断。方法方法
2、受试者于午夜后禁食，次日晨起床前静脉滴注生理盐水以保持通道，普通胰岛素 0.1U/kg0.15U/kg 体重加入 2ml 生理盐水中一次静脉注射。肥胖、Cushing 综合征或肢端肥大症为0.2U/kg0.3U/kg，怀疑垂体功能低下的患者可用 0.05U/kg 体重。采血测 GH 的同时测血糖，血糖低于 2.8mmol/L(有学者要求达到 2.2mmol/L)或比注射前降低 50%以上为有效刺激。试验前及试验后 30，60，90，120 分钟采血测 GH 与血糖。临床意义和结果解读临床意义和结果解读1、正常人用胰岛素后，当血糖降至 2.2nmol/L 或降到用胰岛素前对照值血糖的 50%以下
3、时，GH 应明显升高，峰值出现在 30 分钟-60 分钟，峰值可达 15g/L30g/L。2、正常儿童 GH 反应阳性率在 74%-100%，有少部分假阴性，一般高峰值为 15g/L -30g/L。3、垂体性侏儒和垂体前叶功能低下者，用胰岛素后 GH 无反应或反应很低，一般峰值多在 5.0g/L 以下。4、皮质醇增多症、甲状腺功能低下症、甲状腺功能亢进症、肥胖症和应用大剂量的糖皮质激素后可使反应减弱。5、体质性矮小症、性发育障碍者(如 Turner 综合征等)，本实验可正常。注意事项注意事项1、此试验有一定危险性，尤其是小儿需慎重。2、整个试验过程中需要有医生在场密切观察，低血糖反应严重，有中枢神经系统征象或症状者，应终止试验，并静脉给予 50%葡萄糖 20ml50ml，或者口服葡萄糖液、进食等。
