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1、小儿股静脉穿刺抽血失败的分析1 失败原因分析1.1 患儿方面的因素1.1.1 患儿合作性差，由于对医护人员的恐惧而哭闹，往往不能很好配合，使进针部位不准确易造成抽血失败。1.1.2 穿刺成功后，由于患儿好动且突然无规律的动作改变使针头滑出血管外引起抽血量的不足。1.2 家人言行方面的因素患儿家人在穿刺前表现的过于紧张，都会给护士增加很大的心理压力，使能够穿刺成功的血管也变得无把握，导致抽血失败。1.3 穿刺前准备不充分1.3.1 操作过于鲁莽，血管未选好就盲目进针。往往由于患儿过度肥胖或哭闹不安、极不配合及新生儿血管细而造成摸不清搏动点。1.3.2 固定患儿的方式不妥。小儿对医护人员及穿刺都有
2、恐惧心理，对穿刺不合作，表现为手刨脚蹬，尤其翘屁股动作。因此，对患儿固定不好易造成穿刺失败。1.3.3 针头与空针乳头衔接不紧密在穿刺成功后，抽血时抽出大量气体，在重新安装针头的过程中，针尖位置发生改变，出现针头滑出血管外，造成穿刺失败。2.1 熟悉股静脉的解剖位置，掌握正确的穿刺方法。2.1.1 触摸股动脉搏动点，股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧 0.5cm 处。首先要准确触摸股动脉搏动点，摸搏动点时要精力集中，有耐心。2.1.2 进针的部位首先要触及股动脉搏动点，根据股动脉搏动
3、点结合患儿年龄、体形选择股静脉的进针部位。一般的，1 岁以内应在腹股沟线略偏内、靠近搏动点的位置进针；23 岁患儿在腹股沟的正中位置，食指触及搏动点的内下 0.2cm 处进针；3 岁以上患儿进针位置在腹股沟中线略偏外处，在触及搏动点内下 0.30.4cm 处。但由于过胖或严重哭闹的患儿、新生儿触不清或触不到搏动点的位置时，在腹股沟处轻摸可摸到一个不明显的凹陷，以此处为进针点，采用 7 号针头进行穿刺。2.1.3 进针的深度不论患儿胖瘦或新生儿，一定要使穿刺针尖触到股骨上，如穿刺进去后无触到股骨上的感觉就往回抽血，则不宜成功。2.2 对患儿采取的措施2.2.1 安抚患儿婴幼儿情绪变化较快，对情感
4、反应较敏感，因此在穿刺前护士以亲切的语言、温柔的动作来安抚患儿，消除患儿的恐惧心理。2.2.2 穿刺成功后要精心护理要向患儿家属交待清楚按压针眼的注意事项，避免穿刺侧腿过早有过度用力动作，比如蹬腿、站立等。2.3 作好患儿家属工作2.3.1 穿刺前耐心向家属解释向其简单讲解有关股静脉抽血的知识，可告诉家属对我们的操作放心。2.3.2 变换穿刺对象的次序在遇到股静脉穿刺困难的患儿时，可先选择年龄稍大一些的能够清晰地摸到股动脉搏动或体质较瘦弱的患儿先进行静脉穿刺，这样可提高一次性静脉穿刺成功的几率，增强患儿家属对护士操作技术的信任，同时也可增加护士操作时的信心。2.4 充分做好穿刺前准备工作2.4.1 摆好体位，置患儿于仰卧位，使一条腿伸直，准备穿刺侧的脚后跟抵在对侧腿的膝部内侧，使大腿呈外旋外展位，同时垫高采血侧臀部。2.4.2 穿刺前要充分固定患儿可由一人从患儿头侧用双手夹紧患儿双臂及胯部，另一人双手固定住患儿膝盖。2.4.3 穿刺成功见有暗红色血液抽出时，要继续固定好患儿，以免患儿翻动使针尖刺破血管或滑出血管外。
