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1、 http:/ 第一跖趾关节这一特征性部位以及经常多关节发病的特点,结合血尿酸水平的升高而做出 诊断。如果不能明确诊断,或者临床表现为膝、踝或腕关节的单关节受累,则应行关节穿 刺以除外感染。痛风偶尔会慢性起病,表现为骨质增生和痛风结晶沉积所致的第一跖趾关节增大 突起。一些患者还同时遭受其他疾病的困扰,如神经病变、糖尿病、血管疾病等,表现为 痛风结节部位的溃疡形成。痛风初次发作时,骨与关节面的影像学变化不是很明显,但随 着疾病的加重,关节周围的破坏可表现为经典的双侧关节的“鼠咬”样损伤。一般情况下 关节面不受累及,但在慢性病例中关节可能会被严重破坏。根据患者病史和临床表现,检测血液中含有尿酸的浓
2、度可进一步明确诊断,痛风根据患者病史和临床表现,检测血液中含有尿酸的浓度可进一步明确诊断,痛风 在临床上可分为四个阶段:在临床上可分为四个阶段:第一阶段为高尿酸症期,病人除了血尿酸升高外,并未出现痛风的临床症状;第二阶段为痛风早期,血尿酸持续性增高,导致急性痛风性关节炎突然发作,绝 大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒,首发部位常是脚的大拇趾,关节红肿、灼 热发胀,不能盖被子,脚伸在外边,若有轻微的风吹过或稍有触碰,活动一下脚趾头,立 马疼痛得像钻心一样,但在几天或数周内会自动消失,这种“来去如风”的现象,称为 “自限性”。一次疼痛之后,看起来关节的炎症消除了,和正常人一样,实际上尿酸的结
3、 晶并没有消失,继续作怪,渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利;第三阶段为痛风中期,由刚开始发病时的一个脚趾关节,痛风性关节炎反复急性 发作,几次急性发作以后,逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节,进而周围的 软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍,尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石 一样的“痛风石”,此时,肾功能正常或表现为轻度下降;第四阶段为痛风晚期,患者关节畸形及功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增 大,易破溃流出白色尿酸盐结晶,由于关节永久性畸形,影响了日常学习、工作和生活, 给病人带来极大地身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里,形成肾结石等,临床出现浮肿、 少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害,肾功能明显减退。病情 进一步发展,则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。中老年男性肥胖者,突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛,可自 行缓解及间歇期无症状者,应首先考虑到痛风性关节炎;同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱 治疗有效者可诊断为痛风;滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。原文链接:原文链接:http:/