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1、 http:/ 第一跖趾关节这一特征性部位以及经常多关节发病的特点，结合血尿酸水平的升高而做出 诊断。如果不能明确诊断，或者临床表现为膝、踝或腕关节的单关节受累，则应行关节穿 刺以除外感染。痛风偶尔会慢性起病，表现为骨质增生和痛风结晶沉积所致的第一跖趾关节增大 突起。一些患者还同时遭受其他疾病的困扰，如神经病变、糖尿病、血管疾病等，表现为 痛风结节部位的溃疡形成。痛风初次发作时，骨与关节面的影像学变化不是很明显，但随 着疾病的加重，关节周围的破坏可表现为经典的双侧关节的“鼠咬”样损伤。一般情况下 关节面不受累及，但在慢性病例中关节可能会被严重破坏。根据患者病史和临床表现，检测血液中含有尿酸的浓
2、度可进一步明确诊断，痛风根据患者病史和临床表现，检测血液中含有尿酸的浓度可进一步明确诊断，痛风 在临床上可分为四个阶段：在临床上可分为四个阶段：第一阶段为高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状;第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝 大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼 热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立 马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为 “自限性”。一次疼痛之后，看起来关节的炎症消除了，和正常人一样，实际上尿酸的结
3、 晶并没有消失，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利;第三阶段为痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性 发作，几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的 软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石 一样的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度下降;第四阶段为痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增 大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常学习、工作和生活， 给病人带来极大地身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现浮肿、 少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害，肾功能明显减退。病情 进一步发展，则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。中老年男性肥胖者，突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自 行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎;同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱 治疗有效者可诊断为痛风;滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。原文链接：原文链接：http:/
