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1、临床医学专业&毕业考试试题一、单项选择题（每题 1 分，共 30 分）1哪项不是确诊风湿热的主要表现（ D ）A 心脏炎 B环行红斑 C 舞蹈病 D发热 2 4 患儿岁，近一个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生进行下述检查，哪项最提示风湿热（ B ）A反应蛋白阳性 抗链1：500 血沉 30mm/ h 室性早搏 3典型麻疹首先出现的部位是（ B ）面部，颈部 耳后，颈部发际边缘 躯干 手、足42 岁女孩，发热，咳嗽，气促 1 周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿罗音，X 线检查显示：多发性小脓肿
2、，易变。诊断最大的可能是（ D ）A革兰阴性杆菌肺炎 B肺炎支原体肺炎 C腺病毒肺炎 D葡萄球菌肺炎5六个月患儿吐泻 2 天，呼吸 46 次 /分，脉搏 124 次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠 136mmol/L，血钾 40mmol/L ，二氧化碳结合力 14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑为（ D ）A轻度脱水，等渗性 B重度脱水，高渗性C中度脱水，低渗性 D中度脱水，等渗性6支原体肺炎确诊时最有参考价值的检验是（ D ）A血常规 B血清嗜异凝集反应 C血清病毒抗体滴定 D冷凝集试验 7.有关胎产式，错误的一项是（C）A.是胎体纵轴与母体纵轴的关系 B.以纵产式为主，占分娩总数的
3、 99%以上C.胎体纵轴与母体纵轴垂直称纵产式 D.臀先露为纵产式8.产后出血的常见原因是：（A）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍9. 哪种为正常胎位（ D ）A.枕左横 B.枕右横 C.枕左后 D.枕左前10. 阴道分泌物量多、稀薄、灰黄色泡沫样，考虑是（ A ）A.急性盆腔炎 B.急性宫颈炎 C.滴虫性阴道炎 D.念珠菌性阴道炎11. 发现早期宫颈癌的简便有效又常用的方法是（ A ）A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈活组织检查 C.碘试验 D.阴道镜检查12不协调性宫缩乏力，正确的处理原则是（ D ）A静脉点滴催产素 B人工破膜 C温肥皂水灌肠 D镇静、休息，恢复其节律
4、性13.妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性、反复阴道流血、最可能的是（ A ）A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.宫外孕14. 末次月经日期为 05 年阳历 11 月 4 号，预产期为 06 年（ B ）A9 月 11 号 B. 8 月 11 号 C.8 月 18 号 D.9 月 18 号15.体外心脏按压的部位应在（ C ）A 胸骨左缘第四肋间 B 胸骨上中 1/3 交界处 C 胸骨中下 1/3 交界处 D 胸骨下 1/3 处16.腹部外伤并发出血性休克主要的处理原则为（ D ）A. 快速补充液体 B. 应用大量抗生素控制感染C.主要以输血补充血容量 D.积极治疗休克的同时手术探查
5、止血17.心跳骤停后应该在几分钟内重建呼吸和循环（ A ）A4-6min B. 6-8min C. 8-10min D. 10-12min18.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（ C ）A. 阵发性绞痛 B.持续性腹痛 C.持续性腹痛阵发性加重 D.放射性腹痛19.下列骨折的类型中最不稳定的是( B )A.嵌入性骨折 B.斜型骨折 C.横行骨折 D.裂缝骨折20前列腺增生症最早出现的临床表现为（ C ）A排尿困难 B尿潴留 C夜间尿频 D膀胱刺激症21.慢性肺心病患者，动脉血气测定结果如下：PH=7.46，PaO 2 60mmHg, PaCO2 76mmHg，HCO 3-=38mmol/L，BE= +
6、14mmol/L。应诊断为（ C ）A. 失代偿性呼吸性酸中毒 B. 失代偿性呼吸性碱中毒 C .呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 .D. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒22.尿路感染最常见的致病菌是( C )A.粪链球菌 B.厌氧菌 C.大肠杆菌 D.溶血性链球菌 23尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助( C )A.红细胞管型 B.上皮细胞管型 C.白细胞管型 D.颗粒管型24.慢性左心功能不全的最早出现的是( A )A 劳力性呼吸困难 B 心源性哮喘 C 水肿 D 咳粉红色泡沫痰 E 食欲减退25.关于珠网膜下腔出血正确的是( D )A.最常见有高压病史的老年人 B.无明显的头疼恶心呕吐 C.一般
7、多以肢体活动障碍来诊 D.有脑膜刺激征 26.室速的心电图表现中哪项最有价值( D )A.3 个以上的宽 QRS 波群 B. P 波与 QRS 波群无固定关系 C.心室夺获与室性融合波 D. 突然发作，突然终止 27男，23 岁，糖尿病史 5 年，自行停用胰岛素改服 “偏方”2 周。今出现恶心、呕吐、腹痛于 21 时急诊。血白细胞 15.0 X 109/L，血糖 21.5mmol/L，尿酮体阳性，最可能的诊断为（ C ）A.糖尿病合并阑尾炎 B.糖尿病并急性胃炎 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病合并急性肠炎28.诊断消化性溃疡最有帮助的病史是( C )A .腹痛反复发作 B. 腹痛病程长 C.
8、 腹痛呈节律性 D.腹痛伴有呕吐 29.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的指标是( A )A.血、尿淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.血清正铁血白蛋白 D.血钙水平30. DIC 的四大临床表现是（ B ）A 出血、休克、心衰、微血管病性溶血 B 出血、休克、微循环栓塞、微血管病性溶血 C 出 血 、 休 克 、 微 循 环 栓 塞 、 肾 功 能 衰 竭 D 出 血 、 微 循 环 栓 塞 、 微 血 管 病 性 溶 血 、呼 吸 衰 竭二、填空题（每空 0.5 分，共 15 分）1妊娠 3032 周臀位纠正方法有： ， ， 2胎盘早期剥离的主要病理变化是：3前置胎盘决定经阴道分娩的，首先给的处
9、理方法是： 4.胎盘早剥的主要病理变化是 5.抗结核药物的使用原则_、_、_、_ _。6. 上消化道出血最常见的原因：_、_、_、_7. 肾病综合症的临床特点： _ _8. 肝硬化门脉高压的临床表现_、_、_、9. 甲亢术后产生呼吸困难的原因是_、_、_、_。10.食管癌首选治疗方法是_11初期心肺复苏包括_、_和_三项措施三、名词解释：（每题 4 分，共 16 分）1.肝肾综合征: 是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(functional acute renal failure， FARF)，临床上病情呈进行性发展。HRS 是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭，其最大的特点是这
10、种急性肾功能衰竭为功能性，一般认为此种 FARF 在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。2. 残胃癌: 良性消化性溃疡手术 510 年后，残胃可发生腺癌，称为残胃癌（cancer of gastric remnant）。因此其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后 20 年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌一般认为在 1%5%之间。男女之比为 5.4:1，平均发病年龄为 65 岁。3.早产: 早产是以妊娠在 28 足周后至 37 足周前而中断妊娠为主要
11、表现的疾病。4.新生儿溶血病: 主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有 40多种，但以 ABO 和 Rh 血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、 Kell、Duffy、Kidd 等血型系统不合引起的溶血病极为少见。四、简答题（每题 7 分，共 14 分）1.妊娠高血压综合征的处理原则？由 于 妊 高 征 的 病 因 至 今 未 明 ， 故 至 今 仍 是 根 据 其 好 发 因 素 以 及 病 理 生 理 变 化 特 点 采 取 解痉 、 降 压 、 利 尿 及 适 时 终 止 妊 娠 等 原 则 治 疗 。解 痉 药 物 硫 酸 镁 的 应 用降 压 药 物 的
12、 应 用1.用 药 原 则 ： 以 不 影 响 心 排 出 量 、 肾 血 流 量 与 胎 盘 灌 注 量 为 原 则 ； 凡 舒 张 压14.7kPa（ 110mmHg） 者 当 予 以 静 脉 滴 注 。 2.肼 苯 哒 嗪 :剂 量 为 12.5 25mg 加 入 葡 萄 糖 液 250 500ml， 静 脉 滴 注 ， 一 般 为 每分 钟 20 30 滴 ， 血 压 维 持 在 18.6 12.0kPa(140/90mmHg)即 需 减 慢 滴 速 ， 以 维 持 之 。 3.柳 胺 苄 心 啶 （ labetalal:剂 量 ： 50mg 或 100mg 加 5%葡 萄 糖 液 5
13、00ml 静 脉 滴 注 ，每 分 钟 20 40 滴 ， 根 据 血 压 调 整 滴 速 ， 5 天 为 一 疗 程 。 血 压 稳 定 后 ， 可 改 口 服100mg， 每 日 3 次 。 4.硝 苯 地 平 （ nifedipine） ： 剂 量 ： 10mg 含 舌 下 ， 每 日 3 次 或 每 6 小 时 一 次 ， 24小 时 总 量 不 超 过 60mg； 7 天 为 一 疗 程 ， 可 用 3 5 个 疗 程 ， 疗 程 之 间 ， 不 必 间 歇 。 经 上 述 治 疗 后 ， 平 均 动 脉 压 可 下 降 1.6 2.8kPa（ 12 21mmHg） ， 疗 效 较
14、好 ， 而且 服 用 方 便 。 少 数 病 人 可 出 现 头 晕 、 潮 红 、 心 慌 等 ， 但 一 般 均 可 耐 受 ， 在 用 药 2 3天 后 ， 症 状 自 行 消 失 ， 勿 需 停 药 。 5.甲 丙 脯 酸 ： 剂 量 为 12.5 25mg， 每 日 2 次 口 服 ， 降 压 效 果 良 好 。 由 于 可 显 著 扩张 血 管 ， 同 时 可 扩 张 肾 血 管 ， 增 加 肾 血 流 量 ， 且 无 不 良 反 应 ， 比 另 一 种 降 压 药 壬 肽 抗 增 压 素 的 降 压 作 用 强 10 倍 ， 所 以 妊 高 征 患 者 使 用 甲 丙 脯 酸 更 为 简 便 有 效 。 6.硝 普 钠
