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1、中耳炎护理常规中耳炎护理常规【术前护理术前护理】1 1、心理护理:向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术心理护理:向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。处臵,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。2 2、常规专科检查项目:听力学检查(纯音测听、鼓膜贴补试验常规专科检查项目:听力学检查(纯音测听、鼓膜贴补试验等)等) 、咽鼓管功能检查、颞骨高分辨、咽鼓管功能检
2、查、颞骨高分辨 CTCT、核磁等。、核磁等。3 3、备皮范围:术耳周围备皮范围:术耳周围 5-75-7 厘米,需耳道植皮者应首选左侧大厘米,需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤,范围是上起腹股沟,下至膝关节内侧面的腿皮肤,范围是上起腹股沟,下至膝关节内侧面的 2/32/3。4 4、保证充足睡眠,有利于促进食欲,增强机体抵抗力。保证充足睡眠,有利于促进食欲,增强机体抵抗力。5 5、鼓膜穿孔未治愈以前,不宜游泳。淋浴或洗头时用干棉球塞鼓膜穿孔未治愈以前,不宜游泳。淋浴或洗头时用干棉球塞入双耳内,防止污水进入耳内,引起或加重中耳的感染。入双耳内,防止污水进入耳内,引起或加重中耳的感染。6 6、不要捏住双鼻
3、翼用力擤鼻,而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。不要捏住双鼻翼用力擤鼻,而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。以避免擤鼻时用力出气,压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很以避免擤鼻时用力出气,压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。7 7、耳部滴药应注意:如果耳内流脓要先用棉签蘸耳部滴药应注意:如果耳内流脓要先用棉签蘸3%3%双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后,再滴消炎药。滴药后双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后,再滴消炎药。滴药后用手将耳廓的上方向上提,拉直外耳道再将药液滴入耳内,有利于用手将耳廓的上方向上提,拉直外耳道再将药液滴入耳内,有利于药液充分进入耳内
4、,提高药物的治疗效果。药液充分进入耳内,提高药物的治疗效果。【术后护理术后护理】1 1、全麻术后护理常规,全麻患者清醒后,去枕平卧位全麻术后护理常规,全麻患者清醒后,去枕平卧位 4-64-6 小时,小时,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。息。2 2、体位体位: :术后当天取健侧卧位,伤口不要朝下,避免局部受压引术后当天取健侧卧位,伤口不要朝下,避免局部受压引起伤口出血。手术后第一天,人无其他不适,可起床活动或下床起伤口出血。手术后第一天,人无其他不适,可起床活动或下床活动。活动。3 3、饮食饮食: :为尽量减少咀
5、嚼运动,利于局部休息,促进创口早愈,为尽量减少咀嚼运动,利于局部休息,促进创口早愈,术后当日进半流质或软食,不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣术后当日进半流质或软食,不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物,避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口,引起疼痛食物,避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口,引起疼痛和出血。和出血。3 3 天后酌情进普食。天后酌情进普食。4 4、手术后如出血现眼睑闭和不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、手术后如出血现眼睑闭和不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫痪症状,眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状,流涎等面神经瘫痪症状,眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状,多因手术
6、后伤口充血、肿胀压迫面神经、听神经所致,应告诉医多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经、听神经所致,应告诉医护人员及时及处理。护人员及时及处理。5 5、注意观察术耳出血情况,必要时可加压包扎,如渗血较多,注意观察术耳出血情况,必要时可加压包扎,如渗血较多,及时报告医生,保持敷料清洁,一般术后及时报告医生,保持敷料清洁,一般术后 7272 小时更换外部敷料。小时更换外部敷料。6 6、大腿植皮区,伤口要保持清洁,一般不予换药,待愈合后干大腿植皮区,伤口要保持清洁,一般不予换药,待愈合后干痂自行脱落。如敷料松脱应清洁创面,敷以凡士林纱布,然后纱痂自行脱落。如敷料松脱应清洁创面,敷以凡士林纱布,然后纱布绷
7、带包扎。布绷带包扎。7 7、遵医嘱应用抗生素、维生素类以及营养神经类药物。遵医嘱应用抗生素、维生素类以及营养神经类药物。8 8、预防感冒,防止术后伤口感染,保持咽鼓管通畅。预防感冒,防止术后伤口感染,保持咽鼓管通畅。【出院指导出院指导】1 1、加强锻炼,增强体质,积极治疗和预防上呼吸道感染等原发加强锻炼,增强体质,积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。病。2 2、1 1 周后来门诊复查周后来门诊复查 1 1 次,以后每次,以后每 2 2 周复查周复查 1 1 次,连续次,连续 1-21-2 个个月。耳痛、耳内流脓要随时就诊。月。耳痛、耳内流脓要随时就诊。3 3、耳内的痂垢不要强行挖去,应由于医生处理,以避免损伤已耳内的痂垢不要强行挖去,应由于医生处理,以避免损伤已修补好的鼓膜。修补好的鼓膜。4 4、未得医生允许,不要游泳,防止污水进入耳内再次引起感染。、未得医生允许,不要游泳,防止污水进入耳内再次引起感染。5 5、淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。、淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。