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1、偏头痛的非药物治疗进展 更新日期：2010-01-20 点击： 钟秋生 近年来,各地临床工作者运用非药物治疗偏头痛取得了显著效果,现综述如下。 针刺推拿治疗 宋氏1用推拿法:先用抹法,以拇指腹从印堂开始,向上至上星沿病侧前额发际至头维、 太阳,反复操作 34 遍；改拇指揉法 23 遍,部位同上；配合指按法,取上星、头维、太阳、 风池、百会。三法操作共约 10 分钟。最后用手掌按揉患侧头部,放松肌肉。针刺法:取太阳、 头维透曲鬓、丝竹空透率谷、阿是穴、外关、阳陵泉。选 13 寸毫针,快速进针,得气后用 捻转泻法,留针 30 分钟,5 分钟行针 1 次,出针不按针孔。每日治疗 1 次,7 次为 1
2、 个疗程,疗 程间隔 2 日。共治疗 38 例,治疗 12 个疗程后,痊愈 30 例,好转 8 例。陈氏2取穴患侧 风池、太阳、列缺。风池穴针刺向鼻尖方向；太阳穴用 3 寸毫针透向率谷；列缺穴向上沿手 臂平刺,留针 15 分钟。针后患者取坐位,术者用拇指推法、揉法及三指捏法、拿法交替在颈 部两侧推拿,并点揉太阳、风池,然后一手托患者下颌,一手托后枕部向上垂直牵引颈椎 12 分钟,继用旋转复位手法。每日 1 次,5 次为 1 个疗程。共治疗 168 例,结果治愈 121 例,显效 29 例,好转 13 例,无效 5 例,对治愈者 103 例,随访 510 个月,复发 27 例。 针刺治疗 杨氏3
3、取头颞部浅表怒张静脉,消毒后,用 7 号注射针,施轻浅手法,快速刺入,并摇大 针孔,使之出血 0.51ml,未出血者用拇食指挤捏。每 35 日治疗 1 次,共治疗 35 例,治疗 7 次后治愈 15 例,有效 19 例,无效 1 例。徐氏4观察两治疗组各 50 例,取穴相同:外关、 风池、率谷、悬颅。肝胆气火加太冲；痰湿痹阻加阴陵泉；瘀血阻络加膈俞；风邪外束加曲 池,均用泻法。肝肾不足加太溪、太冲,用补法,率谷与悬颅互相透刺。手法组在补虚泻实的 基础上,于外关穴施以导气法、针芒法、捻转法、按压法,留针 40 分钟。电针组在行补泻之 后,远端穴与局部穴分别接 G-6805 电针仪,用连续波,予中
4、等刺激,频率 240400HZ,持续 3040 分钟。两组均 12 日治疗 1 次,10 次为 1 个疗程,疗程间隔 35 日。结果两组分别 治愈 20、8 例；显效 20、16 例；有效 10、18 例；无效 0、8 例。手法组止痛效果优于电针 组,且疗程短,针感传导越接近病所疗效越好。崔氏5取主穴:风池、百会,风池、太阳透 率谷。刺风池穴针尖向对侧眼眶,使针感扩散到枕部,刺百会针感扩散到顶部；用 34 寸毫 针沿皮刺太阳透率谷 1.53 寸,捻转进针,使针感扩散到整个颞部,两组交替使用,配穴:列缺、 合谷、太溪、太冲、照海、绝骨。留针 2030 分钟,隔 10 分钟行针 1 次,隔日针 1
5、 次。共治 疗 130 例,结果痊愈 28 例,显效 30 例,有效 64 例,无效 8 例。曹氏6取太冲穴,配患侧外 关、阿是穴；呕吐加双内关穴。留针 30 分钟,10 分钟行针 1 次,每日针刺 1 次,10 次为 1 疗 程。治疗 78 例,痊愈 41 例,显效 29 例,有效 6 例,无效 2 例。许氏7取穴:定痛穴 1 号(颞 侧悬颅穴直上 5 分处)、2 号(浮白穴直上 1 寸处)、3 号(脑穴直上 1.5 寸处)、4 号(头临泣 与曲差穴连线之中点向后 5 分处)、5 号(耳尖平行向后 2 寸处)、6 号(丝竹空穴上 1.5 寸处),平 刺 0.51 寸,不捻转,平补平泻法,留针
6、 40 分钟。每日 1 次,10 次为 1 个疗程。共治疗 100 例,结果痊愈 89 例,显效 7 例,有效 4 例。郭氏8取穴:率谷(双)。用 28 号 2 寸毫针向耳 根方向平刺,得气后继续推进针身 1.2 寸,待产生明显酸胀感后,将针由深处退至浅处,再转向 同侧太阳穴平刺约 1.5 寸,获强针感后留针 20 分钟,留针期间行针 2 次。出针时摇大针孔,不 闭孔。隔日 1 次,10 次为 1 个疗程。共治疗 60 例,结果显效 43 例,有效 14 例,无效 3 例。刘 氏9取穴:申脉、照海、外关、足临泣、公孙、后溪、内关、列缺,在按时开穴的基础上, 依据患者主诉及症状,结合每穴功用选
7、2 穴。前额痛配印堂、攒竹,后头痛配天柱、风池,巅顶痛配百会。患者坐位,用纯净艾条点燃一端,对准穴位,距皮肤 12 寸,令局部有温热感而 无灼痛,施灸约 10 分钟,至皮肤微红为度,痛剧者可酌情延长时间,但不能超过本法规定的时 辰。共治疗 33 例,结果治愈 17 例,显效 9 例,有效 6 例,无效 1 例。刘氏10取穴:率谷、 悬颅、太阳、外关、足临泣。用 28 号 1.52 寸毫针,从悬颅向率谷透刺,使针感传至颞部, 头部穴行捻转泻法,远端穴行提插捻转泻法,留针 30 分钟,10 分钟行针 1 次,每日 1 次,10 次 为 1 个疗程。头痛重或经针刺 6 次以上无效者,取太阳、阿是穴,
8、加用梅花针重叩出血,2 日 1 次。共治疗 105 例,结果治愈 65 例,显效 21 例,好转 13 例,无效 6 例。 其它非药物治疗 魏氏11用低强度氦氖激光血管内照射,功率 1.5mW,每次 60 分钟,每日 1 次,5 次为 1 个疗程,疗程间隔 23 日。共治疗 23 例,结果基本恢复 4 例,显效 12 例,有效 6 例,无效 1 例。 朱氏12取耳穴神门、皮质下、交感、肾、肝、脾、枕、颞、额。肝郁气滞加胆；心脾两 虚加心；肾虚加内分泌；胃失和降加胃、三焦；后头部疼痛加膀胱；前额疼痛加胃、大肠； 两侧疼痛加胆；头顶痛加肝；全头痛加枕透额；外感疼痛加肺、肾上腺。常规贴王不留行籽,每
9、 次按压各耳穴 100 次,每日 34 次,隔 3 日换 1 次耳穴,两耳交替,10 次为 1 个疗程,共治疗 34 例,结果痊愈 8 例,显效 16 例,有效 9 例,无效 1 例。许氏13取穴:阿是、百会、头维、 风池、丝竹空、三阳络、合谷,肝阳上亢配悬颅、太冲；血虚配血海、足三里。患者仰卧,闭 眼,安静放松,术者意守丹田,站桩 10 分钟后,运气至掌心劳宫,对百会穴灌气 5 分钟,然后运 气至剑指(食、中指并拢),指点上述穴位,每穴 3 分钟,再用揉、按法按摩头部。共治疗 32 例,结 果近期治愈 24 例,显效 6 例,无效 2 例。 结语 综上所述,近年来非药物治疗偏头痛方法多,取得
10、了显著效果。如今,人们崇尚非药物疗 法治病,上述这些方法无疑是值得我们学习和挖掘的。但由于无统一的诊断标准和疗效评定 标准,有的观察病例数太少,难以进行客观疗效的分析,也不利于在国内、外的学术交流,且偏 头痛有多种类型,上述治疗均未严格按类型进行治疗,疗效差异很大。建议按统一标准分类型 进行临床研究,把非药物治疗本病的经验推向世界,造福于全人类。 作者单位：广东省韶关市第一人民医院,512000 参考文献 1 宋显春.针刺推拿结合治疗偏头痛 38 例.针灸学报,1991,7(3):20 2 陈国廉.针刺推拿治疗颈性偏头痛 168 例临床分析.中国针刺,1995,15(2):9 3 杨善杏.刺血络法治疗偏头痛 35 例.浙江中医学院学报,1993,17(1):48 4 徐 宗.行气针法治疗偏头痛疗效分析.上海针灸杂志,1993,12(3):97 5 崔述贵.针刺治疗偏头痛 130 例疗效观察.中医函授通讯,1993,12(6):30 6 曹利民.针刺太冲穴治疗偏头痛 78 例.上海针灸杂志,1993,12(4):157
