临床医学概论复习资料整理

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1、一、考试题型 1、单选题（每题 1 分，共 40 分）2、判断题（每题 1 分，共 20 分）3、填空题（每空 1分，共 20 分）4、简答题（每题 5 分，共 20 分）分布在心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各有 1 题1 1、诊断学部分、诊断学部分常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、 ；水肿的类型与特点；呼 吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因）基本体查的方法， 生命征及其正常值。 （1 1）发热类型）发热类型 症状：症状：指病人主观感受到的不适和异常感觉。体征体征：指医生或他人客观检查到的改变。临床上较为常见的症状：发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿

2、、昏迷 发热的临床分度（摄氏度）：发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.338，中等度热:38.139，高热:39.141， 超高热:41 以上。 正常体温的波动范围正常体温的波动范围: : 36 37(腋下) 36.337.2(口腔) 36.537.7（肛门） 。 发热的原因：发热的原因：感染性和非感染性。多数患者发热是由致热原所致。 （2 2）水肿的类型与特点）水肿的类型与特点 按部位分：全身性水肿有(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)： 1)心源性水肿(病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时， 可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复) 2)肾源性水肿(病因:肾炎、肾病

3、.特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身) 3)肝源性水肿(病因：病因：肝硬化失代偿期。特点：腹水) 4)全身性水肿-营养不良性(病因：营养不良-长期低蛋白饮食. 特点：下垂部位 全身) 5)粘液性水肿(病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及 下肢径前为明显) 局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)： 炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。 按部位分：全身性液体在体内组织间隙弥漫性分布。局部性液体积聚在身体某一 局部组织。按程度分：隐性组织间液积聚较少，体重增加10% 以上,外观和指压凹陷不明显。显性体重增加10%，指压凹陷明显。 （3 3）呼吸困难的类

4、型、常见原因与特点？）呼吸困难的类型、常见原因与特点？ 1)呼吸源性呼吸困难(特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音(吸气性)； 呼气费力，时间延长伴哮鸣音（呼气性） 。混合性：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增 快，变迁，常伴有呼吸音异常，可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不 张、大块肺栓塞。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性） ；哮喘、肺气肿(呼气 性)。 2)心源性呼吸困难(病因：左、右心功能不全。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼 吸。) 3)中毒性呼吸困难(酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快 速、呼吸抑制，呼吸节律异常) 4)精神、神经性呼吸困难

5、(病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。 特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)E、血液源性呼吸困 难(病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促)。 （4 4）咯血的常见原因？）咯血的常见原因？ 1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病 （5 5）基本体查的方法，生命征及其正常值。）基本体查的方法，生命征及其正常值。基本体查的方法法基本体查的方法法: : 视、触、叩、听、嗅诊。 生命征：生命征：是标志生命活动存在与质量的重要征象。包括体温，脉搏，呼吸和血压 正常值：正常值： 体温：口腔 36.3 37.2，腋下 36-3

6、7,肛温 36.5-37.7； 脉搏：60100 次/分，呼吸与脉搏之比为 1:4； 呼吸：正常人静息状态 12 20 次/分，新生儿 44 次/分 血压：正常参考标准为 24h ，平均血压3 岁儿童。临床症状消失， 血生化正常，其骨骼干骺端活动性病变不复存在。 （7 7）佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？）佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？ 主要表现：神经精神症状，多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。 体征表现：由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦枕，致枕部脱发（枕秃） 。骨骼 X 线 检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。血生化检查血浓度正常或稍低，血磷浓度降低， 钙磷浓度稍

7、低（30-40） ，碱性磷酸酶多数增高，血清和维生素 D3 降低。此期可持续数周或 数月。9 9、糖尿病、糖尿病易感人群有那些？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病 的发病原因是什么？正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？糖尿病的并发症？血糖水平 监测指标 （1 1）糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但患糖尿病危险性较大的人群。）糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但患糖尿病危险性较大的人群。 1)其血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母；2)贪食肥胖、特别是腹部肥胖者； 3)分娩过 8 斤以上巨大婴儿的妇女； 4)年龄在 40 岁以上者； 5)患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常

8、者； 6)生活富裕、缺少体力活动者； 7)吸烟、嗜酒者； 8)有过胰腺疾患或胆石症者； 9)以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者。 （2 2）糖尿病的典型症状有哪些？）糖尿病的典型症状有哪些？ （主要表现为“三多一少” ）1.消瘦 2.多食 3.多饮 4.多尿 5.乏力 6.皮肤瘙痒 （3 3）糖尿病的诊断标准是什么？）糖尿病的诊断标准是什么？ 1.空腹血浆葡萄糖：空腹血糖=7.0mmol/L 或者餐后 2 小时血糖11.1mmol/L 2.有症状+任意血浆葡萄糖(或口服葡萄糖耐量试验 2 小时血浆葡萄糖）=11.1mmol/L （4 4）糖尿病的发病原因是什么？）糖尿病的发病原因是什么？

9、1.尚未完全明了 2.复合病因的综合征 3.与遗传、自身免疫、环境有关 （5 5）正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？）正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？ 空腹 3.9-5.6mmol/L, 餐后 2 小时45 岁，溃疡顽固1111、呼吸系统、呼吸系统支气管哮喘典型的临床症状是什么？哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素。 慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？有关 诊断的病程规定是？肺炎的常见致病菌？临床表现特点。 （1 1）支气管哮喘典型的临床症状是什么？）支气管哮喘典型的临床症状是什么？ 支气管哮喘典型的临床上表现为 1、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸

10、困难、胸闷或咳 嗽，可自行或治疗后缓解；2、夜间发作和加重；3、使用支气管舒张药物可缓解；非发作 期无任何体征！ （2 2）哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素？）哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素？ 1.变态反应 2.气道炎症 3.气道高反应性 4.神经机制 病因：受遗传因素（尚待明确）和 环境因素（吸入、食物、药物等）双重影响。 发病机制：1、免疫-炎症反应；2、神经机制；3、气道高反应性共同的病理生理特征 （3 3）慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？）慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？ 慢性阻塞性肺疾病的常见病

11、因：吸烟、职业粉尘和化学性污染、空气污染、感染、蛋白酶 和抗蛋白酶失衡。 早期症状：慢性咳嗽，咳痰，劳力性呼吸困难(标志性)，喘息和胸闷，体重下降，食欲减 退。 临床特点：慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，呼气时间延长，肺气肿等。 最具价值的诊断方法是： 通过肺功能检查判断不完全可逆的气流受限。 （4 4）有关诊断的病程规定是？）有关诊断的病程规定是？ 1)急性加重期：控制炎症抗生素、糖皮质激素；祛除痰液化痰药、雾化治 疗；解痉治疗2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱药；控制性吸氧。 2)稳定期：卫生宣教；药物治疗支气管扩张剂、祛痰剂；预防感染、戒烟；长 期家庭氧疗；物理治疗；运动锻炼。 （

12、5 5）肺炎的常见致病菌？）肺炎的常见致病菌？ 肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧 菌、支原体、流感病毒、念珠菌 （6 6）临床表现特点）临床表现特点 常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸 痛1212、血液系统、血液系统我国平原地区成年人贫血的诊断标准；贫血按红细胞形态分类及常见原因。 急性血管内溶血的表现有哪些？再生障碍性贫血临床分类有哪些？非重型再生障碍性贫血 的临床特点。白血病的临床特点有哪些？ （1 1）我国平原地区成年人贫血的诊断标准；）我国平原地区成年人贫血的诊断标准； 男性女性（孕妇） Hb(g/L) 10032-35巨幼贫、溶贫、MDS 、肝疾病正细胞性80-10032-35AA、HA、失血 小细胞3.5g/d）低白蛋白尿（30g/L）水肿和高脂血症 并发症:1）感染 2）血栓、栓塞 3）急性肾功能衰竭 4）蛋白质及脂肪代谢紊乱 （4 4）急性肾小球肾炎的病因？）急性肾小球肾炎的病因？ 1.免疫复合物沉积在肾脏 2.抗原原位种植于肾脏 3.改变肾脏正常抗原，诱导自身免 疫反应 最常见的表现是什么？ 临床以急性肾炎综合征为主要表现，包括血尿、蛋白尿、高血 压、水肿，可伴有一过性肾功能损害。并发症：心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。