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1、22老年人吸人麻醉药的 MAC 与年轻人相比 A.增大 B减小 C.与吸人麻醉药的性质有关 D与老年人的胖瘦有关 E与老年人的肺功能有关 参考答案与解析：B 老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药 物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。 23脊麻平面指的是 A.交感神经阻滞 B.感觉神经阻滞平面 C.运动神经阻滞平面 D.体神经阻滞平面 E.感觉-运动复合平面 参考答案与解析：B 一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限固此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面. 24经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因 为 A麻醉药过量 B.低钠
2、血症 C迷走神经张力过高 D.有效循环血量减少 E.以上都不是 参考答案与解析：B 经尿道前列腺切除术， 膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦 进入血液循环而致血容量急剧增加、 由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子 紊乱，尤其是低钠血症. 25男性60 岁，胰十二指肠切除后 5 天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红心 率 110 次分，血压 12/8kpa(90/60mmhg) 。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项 a.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 b
3、.代谢性酸中毒伴代偿性低 C02 血症 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 d.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 参考答案与解析：B 此病人原发为胰瘘，导致 HCo3 丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气， 导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低 C02 血症。 26下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证 A.高血压 b.冠心病 C.法洛四联症 D.颅高压E.青光眼 参考答案与解析：C 对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者， 氯胺酮是较好的诱导药物， 它可使心排血量增 加。体循环阻力增加，可减少右向左的分流。 27硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少
4、用于 A.麻醉诱导 B麻醉维持 C.小儿基础麻醉 D抗惊厥 E防治局麻药中毒 参考答案与解析：B 易因蓄积过量而中毒. 28异丙酚静脉麻醉应慎用于 A.颅高压病人 B.非住院病人 C.癫痫史病人 D.长期卧床的老年病人。 E哮喘史病人 参考答案与解析；D 异丙酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。 29松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”,临床表现为 A.出汗血压降低、周围血管阻力降低 B出汗、血压升高，周围血管阻力降低 C.心、血压降低、周围血管阻力升高 D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高 E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒 参考答案与解析：A 由于驱血肢体
5、血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收 缩，出现“止血带性休克” 。 ：表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。 30 下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的 A防止低血压 B.防止高血压 C.防止心动过速 D.麻醉宜浅 E.维持心肌氧的供需平衡 参考答案与解析：D 冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环， 能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较 强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。 31全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是 A
6、.眼心反射 B.出血过多 C.颈动脉窦反射 D.麻醉过深E麻醉过浅 参考答案与解析：C 颈动脉由舌咽神经分支支配， 在喉手术或颈淋巴结根治手术时， 如压迫颈动脉窦以及结扎颈 外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。 32依托咪酯不宜用于 A.老人、儿童 B心功能不全 C.肝功能不全 D肾功能不全 EICU 病人长期镇静 参考答案与解析：E 此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对 ICU 病人不 宜用于长时间维持镇静。 33假设体液 pH7.5，阿芬太尼 pKa6.5 A.阿芬太尼非解离型为 99.9 B阿芬太尼非解离型为 10 C.阿芬太尼解离型
7、为 999 D阿芬太尼解离型为 10 E阿芬太尼解型为 50 参考答案与解析：A 34 关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探察放囊内液及搬动肿瘤过程中， 下列描述哪一项是错误 的 A.放囊内液速度宜慢 B后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快 C右心回心血量下降 D搬出肿瘤后应作腹部加压 E右心回心血量增加 参考答案与解析：C 巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静 脉回心血量增加。 35以下哪种手术应该首选椎管内麻醉 A肾切除术 B膀胱全切，回肠代膀胱术 C腹腔镜手术 DTURP E.时间很短的手术 参考答案与解析：D TURP 首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞
8、可使交感神经张力降低，容量血管 扩张从而增加病人对液体负荷的耐受力，同时选择硬膜外阻滞可以及时发现 膀胱冲洗时出现的并发症，如：膀胱穿孔等。 36位创伤病人血气检测结果为 Fi02 0.42，SaO2 92，PaC02 33mmHg，下述最不可能 的诊断是 A.气胸 B.肺水肿C.ARDS D肺毛细血管内微栓形成 E.镇痛药物导致呼吸抑制 参考答案与解析：E， 创伤病人可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果 发生全身性炎症反应综合征可引起急性肺损伤，甚至 ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往 往引起病人的通 气不足.表现为缺氧及二氧化碳分压增加。 37.与急性肺
9、水肿形成机制无关的是 A右心室功能 B.肺毛细血管静水压 C.肺毛细血管胶体渗透压 D.肺间质胶体渗透压 E.肺毛细血管通透性 参考答案与解析：A 肺水肿形成机制主要包括：肺毛细血管静水压；肺毛细血管胶体渗透压：肺间质胶体 渗透压；毛细血管通透性。 38呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E混合性酸碱紊乱 参考答案与解析：E 呼衰时 C02 潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而 又过量补充碱性药物，可加重呼酸,若同时应用激素和(或)利尿，可导致电解质失衡，产生多 重酸碱平衡失常。 39通过心脏
10、前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于 A.心脏扩大 B心肌收缩力增强 C.心肌肥厚 D.心率增快 E心脏排血阻力下降 参考答案与解析：B 通过增加心室舒张末期容积(心脏前负荷)可以提高每搏量,这种通过心机细胞本身初长的改 变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。 40嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该： A.补充晶体 B补充全血 C血管活性药 D.扩容、血管活性药 E补充全血 参考答案与解析：D 此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引起外周血管扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克。另外，麻醉药及硬外阻滞的影响、心脏代 偿功能不全、肾
11、上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压.因此,因立即补充血容量及 应用血管活性药， 最为常用的是去甲肾上腺素。 41 患者男性，55 岁,反复咳嗽、咳痰、气喘 10 余年并胸闷、气促一周。体检：半卧位。 口 唇发绀，体温 38.5脉搏 120 次分，血压 9560mmHg。呼吸 36 次分，颈静脉怒张， 双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿胸部 X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左 下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO2 40mmHg，PaC02 55mmHg。 在 机械通气前，患者的氧疗方法应选择 A.非控制性氧疗 B.低浓度氧疗 C.中浓度氧疗 D高浓度氧疗
12、E.高压氧疗法 参考答案与解析：B 对于慢阻肺、 肺心病患者， 往往伴有 CO2 潴留由于呼吸中枢对 CO2 敏感性下降,呼吸节律主 要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激,所以不能使用高浓度氧,适用低浓度氧疗。 42.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的 A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 更多精彩内容请访问考试直通车 B.在生理范围内随血中 PaC02 浓度增加而通气量增大 C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大 DH 浓度变化较 PaCO2 变化能更快影响通气 E.pH 降低可致通气量减少 参考答案与解析：B 正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和 C02。C02 是呼吸调节的主要
13、因素，且最为 敏感；其一方面通过刺激外周化学惑受器又可刺激中枢化学感受器，当 Pac02 增高时，呼吸 加强，通气 量增大。代谢性酸中毒时，氢离子刺激出现深大呼吸，碱中毒时相反。 43患者男性，55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10 余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位， 口唇发绀，体温 38.5，脉搏 120 次分，血压 9560mmHg，呼吸 36 次分，颈静脉怒 张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部 X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽， 左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。 机械通气方式不能使用以下哪一种 A
14、.压力控制通气 B.呼气末正压 C反比通气 D同步间歇指令通气 E双水平气道正压通气 参考答案与解析；C 慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力,而反比通气是使吸气时间延长,适逢其反,且易引起气 压伤,故不适用.其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。 44小儿麻醉前禁饮的时间是 A.l 小时B.23 小时 C4 小时 D5 小时 E5 小时以上 参考答案与解析：B 小儿胃内液体排出较快，2 小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为 23 小时 45急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的 A有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定 B，作用快 C对哮喘患者有支气管解痉作用 D.和其他
15、手术一样,术后病人可能述术中疆梦 E.单肺通气时能抑制 HPV 参考答案与解析：E 单肺通气时由于非通气侧肺未通气，引起 HPV导致肺内分流减少，单肺通气本身对 HPV 无抑制作用。其余选项均为氯胺酮麻醉的优缺点。 46.男45 岁胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难， 夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析 pH7.36，Pa02 60mmHg， PaC02 85mmHg， HCO3 36mmol/L。全麻中首选的肌松药是 A.泮库溴铵 B.维库溴铵 C.哌曲溴铵 D.阿曲溴铵 E.类维松 参考答案与解析：C 此例患者有哮喘病史， 且有心功能不全。 故不能选用
16、有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用 的肌松药选项中只有哌库溴铵合适， 47.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是 A右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程 B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程 C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间 D瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间 E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差 参考答案与解析：C 对于主动脉瓣狭窄病人， 心输出量主要取决于瓣膜口面积， 其还受跨瓣压和心脏射血时间的 影响,与舒张时程、心室壁等无关. 48法洛四联症患儿麻醉 BP8642mHg，FiO2 0.60，SpO2 87。问下述何项措施对改善 血氧最有效 A提高 FiO2。 B.增加潮气量 C.PEEP 通气 D.加快输液 E静注去氧肾上腺素 12mg 或麻黄碱 1015mg 参考答案与解析：E 应用去氧肾
