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1、中国协和医大出版社官方网站中国协和医大出版社官方网站 苗圃医学社区苗圃医学社区 提醒您，本资料仅供考前复习用，提醒您，本资料仅供考前复习用，警示！警示！ 将资料或考题回忆带入考场属于舞弊行为！将资料或考题回忆带入考场属于舞弊行为！11 号病史：30 岁，转移性右下腹痛伴恶心 12 小时，加重伴发热 4 小时，急诊就诊 要求：围绕病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容 11 分钟 病历分析：摘要 男 67 间断咳嗽 14 年，加重气促 3 天，患者 14 年前开始咳嗽，以干咳为 主，偶伴黄白痰，量不多，服搞感染、止咳药症状可好转，冬春季较明显，每次 2、3 个月， 3 天前受凉出现咳嗽，
2、伴活动后气促 T36.7 P82 R16 BP13585 口唇无绀，劲 V 无怒张，桶状胸，双肺过清音，无干湿罗音， 心率 82,律齐，下肢无水肿，无杵状指 常规：HB14 GL WBC8.1 阻塞性勇气功能障碍，支气管舒张试验阴性 15 分钟 体格胸部视诊，呼吸运动，移动性浊音阳性，颈强直，布氏征，克氏征。操作：穿手术衣 和带手套。体格检查问：什么叫桶装胸？见于什么病？ 外科操作问：你接下一台手术先脱什么 为什么？然后该怎么做？ 第三站一共 8 个 小题： 1，心尖部听诊 A 舒张其隆隆样杂音 B 收缩期吹风样杂音 传导 C 收缩期哈气样杂音 D 舒张期吹风样杂音 不传导 我选的 A 2，肺
3、部听诊 A 左肺下支气管肺泡呼吸音 B 左肺上支气管呼吸音 C 右肺下支气管呼吸 音 D 两肺听诊无异常 我没听出来 3，选 左侧尺桡骨骨折 确定 4，选 肠梗阻 确定 5，选 肺炎 比较确定 6，选 窦性心动过缓 确定 7，选 心室颤动 确定 8，选 征求病人意见那个选项 确定 2 号号 一站 病史 女 40 胃痛加重 2 小时，伴全腹痛，慢性胃病 5 年 病历分析：男 67 咳嗽 5 年，慢性病容，喘 14 年，呼吸困难 诊断：慢性阻塞性肺疾病 二站 测血压操作 （口述） 肝上界叩诊 操作口述 全肺叩诊 胸外按压操作 问并发症等数 值3 号（广东）1、病史采集 股骨颈骨折 2、病例分析 右
4、侧胸腔积液 右肺炎 3 体格检查 乳房视诊 腹部视诊及腹部四分区法 肛门指诊 技能操作 鼻导管吸氧 助理，辽宁 3 号题号题 一、病史采集：女，50 岁，跌倒后髋骨疼 2 天（大概意思是这样.） 病例分析：右肺大叶性肺炎继发右侧胸腔积液 二、基本操作：单侧鼻管吸氧（氧气瓶供氧）问：为什么要用湿化瓶 体格检查：乳房视诊，腹部体表标志及意义。问：腹部发现条索状包块考虑什么（我只答 了个肠梗阻） 三、支气管肺泡呼吸音，肺癌， 左肱骨骨折， 肠梗阻， 室性心动过缓医德我选了 B中国协和医大出版社官方网站中国协和医大出版社官方网站 苗圃医学社区苗圃医学社区 提醒您，本资料仅供考前复习用，提醒您，本资料
5、仅供考前复习用，警示！警示！ 将资料或考题回忆带入考场属于舞弊行为！将资料或考题回忆带入考场属于舞弊行为！24 号：（已验证）病史采集：车祸外伤方向盘至上腹部疼痛！急诊 4 小时间！病例分析： 肺炎，右侧胸腔积液！基本操作：上臂外伤急救,三角带包扎！上机：心电图两个：心机梗 死，心房扑动， X 线片：右股骨骨折，肺炎，正常腹部平片，肺部听诊两个 医德问诊 5 号：（已验证）扁桃体检查、胸部听诊、浅静脉穿刺抽血做血生化检查、问的墨非氏 征以上操作 5 号：病史采集：男，70 岁，早晨锻炼后腹痛 10 小时，停止排便排气 5 小时。病例分析： 发热，咳嗽 2 天 劳累后，右下肺罗音 6 号：（湖北
6、）病采：黄疸 病分析：肺炎体检：巩膜和瞳孔的视诊 肺部扣诊 腹部包快的触诊操作 开放性左上臂骨折的 处理方法。第三站：气胸、肠梗阻。 7 号：（已验证）病史采集 ：题号 17 十二指肠溃疡 病理分析 ：题号 4 支气管哮喘并上呼吸道感染 操作：1.测呼吸2.膀胱检查（视、触、扣）3.脑膜刺激征4.脊髓损伤搬运 。上机： 胫腓骨骨折。肠梗阻。肺炎，医疗医风 选 C，窦性心动过缓，室性心动过速脑 膜刺激征，膀胱检查，腰椎受伤的搬运，呼吸运动的分型和频率 7 号：（？）病例分析 支气管效喘，上呼吸道感染，过敏性鼻炎。病史采集：饥饿性 腹痛，加重 2 周。上机： 胫腓骨骨折。肠梗阻。肺炎，医疗医风 选
7、 C，窦性心动过缓， 室性心动过速还有 忘了 8 号：(已验证) 病史采集：女，42 岁，间断性上腹痛 5 年 病例分析：男，25 岁，咳嗽，呼吸困难，有过敏性鼻炎史，听诊双肺有哮鸣音，只记得这 么多呢 体格检查：乳房触诊，听诊肠鸣音，膝关节检查，浮髌实验 技能操作：脊柱外伤病人如何搬运 9 号：（已验证） 病史采集：间断粘液脓血便 2 年，发作 5 天入院;病例分析：右肺结核;体 格检查：甲状腺（2 度肿大）的视诊和触诊,腹部压痛和反跳痛, 巴宾斯基征的检查,胃插管;3 站：支气管肺泡呼吸音肺癌, 左肱骨骨折, 肠梗阻,室性心动过缓. 10 号号病史采集：腹痛，寒战，高热，皮肤粘膜黄染， 病
8、例分析：15 天前受凉后发热，对抗生素及感冒药治疗不敏感，有午后盗汗，同宿舍的人 有夜间咳嗽的情况，X 线胸片示：右上肺尖斑片状阴影，其内欠均匀。考虑应该是个结核。11 号:（已验证）病史采集：男 36 岁 进行性黄染一周 陶土样大便 病例分析：操作：胸肺叩诊 肺下界叩诊 膀胱区检查 胸腔穿刺 问题：正常胸肺叩诊音什么是舟状腹 穿刺为什么沿下一肋的上缘 12 号：（福建 21 号题）第一站：病史采集是男性，24 岁，厌油腻饮食伴尿黄 5 天。病历 分析：冠心病，心绞痛。第二站：1，胸膜摩擦音的检查内容。2，墨非征，3，脑膜刺激征。 4，男性导尿。第三站，听诊，胸片，心电图 13 号：上腹部胀痛
9、，黑便；病例分析 多根肋骨骨折， ， ，血气胸；体格检查 肺部听诊 中国协和医大出版社官方网站中国协和医大出版社官方网站 苗圃医学社区苗圃医学社区 提醒您，本资料仅供考前复习用，提醒您，本资料仅供考前复习用，警示！警示！ 将资料或考题回忆带入考场属于舞弊行为！将资料或考题回忆带入考场属于舞弊行为！3并说出听到的内容 肝脏的单手触诊 腹部视诊 手的视诊 鼻导管吸氧术 14 号：（已验证）一站：病例分析外伤;二站：心脏叩诊，肝下届叩诊，锁骨上窝淋巴结 触诊，穿脱隔离衣;14 号：（广东）1，采集：恶心，尿黄 2 周;分析：右胸外傷，5，6，7 肋骨骨折，肺壓縮 70%;2，鎖骨上淋巴檢查，心界扣
10、診，隔離衣穿脱,提問：摸到淋巴，怎麼型容（就是部位， 大小，數量，移動等） 15 号题：号题：问诊小儿腹泻病例分析气胸体查肺部听诊液波震颤直肠指检问题浮髌试验操作胆 囊术后换药 16 号：病例分析：心衰，三凹症定义及意义，心脏叩诊，膀胱充盈时放尿注意问题 17 号：采集是产后 1 个月,哺乳喂养,胸部疼痛伴发热几天；病史分析,我也不怎么会,就是一 个血压是 150/100 ,有全心衰的症状；操作是腹穿；体格检查是:乳房视诊,脑膜刺激症(克尼 症和巴宾斯基症二选一,讲阳性是什么样的)肋脊角的叩诊,问题还问到了腹部的视诊. 18 号：（已验证饱餐后右上腹疼痛，恶心呕吐伴发热 1 天 分析是：男，7
11、4 岁，头晕 20 年，双下肢水肿气促 1 周。患者自 20 年前反复出现头晕，测血压波动于 140165/70105 之间，间断使用降压药，1 周前出现双下肢水肿伴乏力气短活动耐力下降，夜间不能平卧， 发病以来尿少，大便正常，有高血压家族病史。 查体：t36.6 p102 r22 bp150/100 神志清 半卧位 颈静脉怒张双肺底可及细湿罗音 心下界向左下扩大 肝肋下 3CM 轻压痛 肝劲静 脉返流征阳性 操作 腹部视诊 及左下腹包块触诊（深部滑行） 布氏征和克氏诊选一 四肢浅表静脉采血（口述的 ） 19 号：胆囊炎，心绞痛，心前区振颤、腹部移动新浊音，胸外心脏按压。 采集 女 38Y 反
12、复右下腹痛 7 年 20 号（广东） 分析 冠心病 激动 劳累后发病 口服硝酸甘油片缓解 心电图基本正常 唔 高血压 体格检查 瞳孔直接对光反射 腹壁紧张度 压痛反跳痛 问 双侧瞳孔不等大 见 脑部什么疾病 左上肢外伤无出血 你和救护车一起去 固定+三角巾 问：如果没有材料周围 你改如何固 定 20 号：（已验证） （许昌 ）第一关冠心病，肝炎第二关 脑膜刺激征，导尿，墨菲氏征， 戴无菌手套第三关不清楚 20 号：（西安）第一站:病史采集：女性 60 岁，反复发作左下腹痛 1 年。病例分析：心绞 痛。第二站:体格检查：对光反射，检查腹壁紧张度，腹部压痛与反跳痛的检查;操作：病 人左上肢骨折，你
13、现在救护车上，先要如何处理？（因为 20 号题组太简单了，所以会围绕 体格检查的 3 个问题中的某个提问，所以建议多看看！）.第三站共 8 个问题，第一个 好像是二连律。第二个是忘了，X 线三个问题，答案是：股骨骨折，普大心脏，泌尿系结 石。 （这几个都不难） 。心电图是：窦性心动过缓，III 度房室传导阻滞。 21 号：（福建同 12 号题） 22 号：（山东）病史采集。乏力腹胀，呕血及黑便，饮酒史 10。病历分析，冠心病，急性 心绞痛；电脑， ，1 奔马律 2 正常呼吸音 3 有个肺癌，有个肾结石，心电图有个心梗 23 号:（已验证）病史采集是：8 岁女孩，突发寒战、高热伴左膝关节肿痛 3
14、 天 （应该是中国协和医大出版社官方网站中国协和医大出版社官方网站 苗圃医学社区苗圃医学社区 提醒您，本资料仅供考前复习用，提醒您，本资料仅供考前复习用，警示！警示！ 将资料或考题回忆带入考场属于舞弊行为！将资料或考题回忆带入考场属于舞弊行为！4小儿风湿热吧） ；病例分析是; 、 、 、 、 、 、 我诊断的是心肌梗死。应该没错的第二站：乳房的检查，脾脏触诊，左上肢开放性骨折的处理，双上肢的视诊24 题：（浙江）第一站：采集：腹痛伴恶心，停经。分析：心肌梗死第 2 站;：腹壁紧张度 压痛反跳痛 简易呼吸器操作第三站：气胸 股骨颈骨折 结石 支气管呼吸应 奔马律 心肌梗死 过缓25 题题 第一
15、关 冠心病和宫外孕 忘记问哪个是分析哪个是采集了第 2 关 肝脏和心脏的触诊 手术区消毒 26 号：（内蒙）病史采集是黄疸!病历分析是小儿腹泻! 27 号：（已验证）病例：胸痛一年，反复发作，伴喘息一周，服硝酸甘油可缓解，体格： 心前区视诊，脾脏触诊，水肿，皮肤弹性，操作：吸痰 27 号：病例分析，男 75 岁，既往有心绞痛，本次大便时突发心累气紧，白色泡沫痰；病 史采集，男 18 岁，腹痛腹泻，发热 1 天；操作，吸痰。体格检查，皮肤弹性，水肿检查， 心脏视诊，脾脏触诊。第三站有室早，室速，肠梗阻 28 号：（浙江绍兴） 病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史 病例分析：上消化道十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎 体格检查：胸部体表标志、心脏听诊、肺部听诊，瞳孔直接对光反射 操作：穿脱手术衣、手套。问题：接台手术如何脱手术衣，准备完毕后肘部与其他人接触 过，采取什么措施 多媒体：X 线-肺结核、大叶性肺炎、肱骨骨折。 心电图-室上性心动过速，还有题不会看. 听诊-右下肺呼吸音消失，还有题不会. 29 号：(已验证)第一站：病史采集：性别、年龄忘了，上腹部疼痛伴恶心、呕吐一天，急 诊入院；病例分析：男性，70 岁，阵发性喘憋 5 年，加重一天。 （劳累时加重，休息或口
