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1、 7附件 1 山东省残疾军人康复辅助器具配置目录 产品 编号 名称 单位 主要技术要求 适用范围 最高价 格（元）使用年 限（年） 一、假 肢（22 项） 10001 装饰性假手 只 硅胶，定制仿真，可辅助持物。 适用于掌骨远、近端截肢， 弥补外观缺损。 4000 2 10002 装饰性腕离 断假肢 具 装饰被动功能手、硅胶手套，定制接受腔，可 辅助持物。 适用于不能穿戴功能性假肢的腕部截肢， 弥 补外观缺损。 7000 3 10003 索控机械式 腕离断假肢具 机械手、硅胶手套，利用牵引索控制假手开、 闭，能主动持物。定制双层树脂接受腔及肩背 带。 适用于不能安装肌电假肢的腕部截肢。 140
2、00 3 10004 装饰性前臂 假肢 具 装饰被动功能手、硅胶手套，可辅助持物。定 制双层树脂接受腔。 适用于不能穿戴功能性假肢的前臂截肢， 弥 补外观缺损。 7000 3 10005 索控机械式 前臂假肢 具 机械手、硅胶手套，利用牵引索控制假手开、 闭，能主动持物，腕关节被动屈伸或旋转。定 双层制树脂接受腔及肩背带。 适用于不能安装肌电假肢的前臂截肢。 14000 3 10006 装饰性肘离 断假肢 具 装饰被动功能手、硅胶手套、可辅助持物。定 制双层树脂接受腔。 适用于不能穿戴功能性假肢的肘部和前臂极 短残肢截肢， 弥补外观缺损。 8000 3 10007 索控机械式 肘离断假肢具 机
3、械手、硅胶手套，能主动持物，铰链式肘关 节。牵引索控制假手开、闭和肘关节屈、伸。 定制双层树脂接受腔及肩背带。 适用于不能安装肌电假肢的肘部截肢。 16000 3 10008 装饰性上臂 假肢 具 装饰被动功能手、硅胶手套、可辅助持物。标 准假肢组件，定制双层树脂接受腔及肩背带。适用于不能穿戴功能性假肢的上臂截肢， 弥 补外观缺损。 13000 3 810009 索控机械式 上臂假肢 具 机械手、硅胶手套，能主动持物，机械肘关节。 牵引索控制假手开、闭和肘关节屈、伸。定制 双层树脂接受腔及肩背带。 适用于不能安装肌电假肢的上臂截肢。 17800 3 10010 装饰性肩部 假肢 具 装饰性假肢
4、标准件，硅胶手套，有被动开、闭 手和屈、伸肘功能，肩关节自由摆动，可辅助 持物。 适用于肩部截肢， 弥补外观缺损。 14000 3 10011 足套式假半 足 具 取型，制作足套式假半脚。 适用于跗骨近端截肢，补缺并改善行走功能。 7000 3 10012 足 部 假 肢 （包括赛姆 假肢） 具 采用树脂接受腔、低踝假脚。 适用于踝部包括塞姆截肢， 代偿行走和站立功 能。 12000 3 10013 小腿假肢接 受腔 具 碳纤增强、树脂或热塑材料接受腔，凝胶内衬 套。 适用于中、短小腿截肢。 3000 3 10014 组件式小腿 假肢 具 碳纤增强、树脂或热塑材料接受腔，凝胶内衬 套。根据截肢
5、者情况选择钛合金、铝合金、碳 纤材料连接件和弹力脚、储能脚、万向踝脚。适用于小腿截肢， 弹力和储能脚行走时假脚蹬 离期有助力作用，可减少体力消耗，行走时更 符合健肢的步幅和频率。 万向踝脚适用于不平 路行走。 16600 3 10015 组件式膝部 假肢 具 碳纤增强、树脂或热塑材料接受腔，EVA 内衬 套。 气压膝关节。 根据截肢者情况选择钛合金、 铝合金、碳纤材料连接件和弹力脚、储能脚、 万向踝脚。 适用于膝部截肢， 弹力和储能脚行走时假脚蹬 离期有助力作用，可减少体力消耗，行走时更 符合健肢的步幅和频率。 万向踝脚适用于不平 路行走。 25500 3 10016 大腿假肢接 受腔 具 四
6、边形大腿接受腔， 碳纤增强、 树脂或 PP 材料 制作。 适用于更换接受腔的大腿截肢。 4500 3 10017 组件式大腿 假肢 具 碳纤增强、树脂或 PP 接受腔，液压膝关节。根 据截肢者情况选择钛合金、铝合金、碳纤材料 连接件和弹力脚、储能脚、万向踝脚。 适用于大腿截肢，单轴膝关节运动性较好，多 轴膝关节稳定性好； 使用弹力和储能脚行走时 减少体力消耗，更符合健肢步幅和频率。万向 踝脚适应不平路行走。 23500 3 10018 组件式髋部 假肢 具 碳纤增强、树脂或 PP 接受腔，多轴膝关节。根 据截肢者情况选择钛合金、铝合金、碳纤材料 连接件和静、动踝假脚。 适用于髋部截肢，具有行走
7、和站立功能。 35000 3 910019 假眼 只 新型高分子材料， 定制。 适用于眼球缺损，弥补眼球缺陷。 2000 4 10020 假耳 只 硅胶， 取型制作。 适用于耳部缺损，弥补耳部缺陷。 2500 3 10021 保暖手套 付 外层皮革材料，内层棉衬垫，中间加保暖材料。 适用于手部及前臂的肌肉和软组织缺损， 手部及前臂 感觉障碍 500 2 10022 保暖腿套 付 外层皮革材料，内层棉衬垫，中间加保暖材料。 适用于膝关节、小腿和大腿部位的肌肉和软组织缺 损，以及该部位的感觉障碍。 800 2 二、矫形器（24 项） 20001 腕手静态矫 形器 具 热塑板材，固定带，保持功能位或
8、中立位。 用于掌腕部骨折、腕部损伤及术后固定。 800 2 20002 腕手动态矫 形器 具 热塑板材，金属条，弹性装置。 适用于桡神经损伤及术后固定。 辅助掌指关节 与拇指的伸展和屈曲，功能恢复与锻炼。 1200 1 20003 前臂（肘腕 手）矫形器具 聚乙烯高温板材或低温板材，可以带或不带肘 关节铰链，限制前臂旋前旋后。 适用于用于前臂骨折及术后保护、固定。 1000 1 20004 上臂（肩肘） 矫形器 具 热塑板材，可以带或不带肩关节、肘关节为铰 链。 适用于上臂骨折及术后固定。 1400 1 20005 全臂（肩肘 腕手）矫形 器 具 弹性护带、固定带。控制肩、肘、腕、手关节 固定
9、于功能位。 适用于上肢创伤和术后的保护固定。 2500 1 20006 颈托 个 成品，减轻颈椎的负荷，控制颈椎活动。 适用于预防颈椎损伤和轻度颈损伤及术后。 500 1 20007 颈胸矫形器 具 热塑板材，定制。 适用于颈椎的术后固定。 2000 1 20008 胸 腰 骶 矫 形器 具 热塑板材，取型制作，减轻颈胸腰椎负荷，固 定颈胸腰椎。 适用于颈胸腰椎损伤及术前、术后。 2000 1 20009 脊 柱 过 伸 矫形器 具 金属支条或高强度热塑板材，框架式结构，控 制或矫正胸腰椎后凸畸形。 适用于腰椎和低位胸椎压缩性骨折的保守治 疗或术后固定，胸腰椎后凸畸形及术后。 1300 1 2
10、0010 硬性围腰 具 半硬性塑料制成的框架式背托，腹部压垫，两 侧采用弹性束紧带，加强胸腰部支撑，增强腹 压，减轻脊柱负担，稳定脊柱。 适用于胸腰部软组织损伤、椎间盘突出、轻度 滑脱等，腰椎轻度骨性损伤的保守治疗及术 后 。 800 1 1020011 弹性围腰 件 弹性针织品，成品，增强腹压以减轻腰骶椎负 担。 适用于腰骶部软组织损伤、腰肌劳损、 腰椎 间盘突出，对腰椎起支撑、保护作用，以及软 骨骨性损伤的预防和保守治疗。 300 1 20012 矫形鞋垫 双 硅胶成品或 EVA 订制。 适用于纵弓塌陷、跖骨病变、根骨刺痛等，支 撑足纵弓或横弓，减轻疼痛。 220 1 20013 矫形鞋
11、双 牛皮、订制。 适用于下肢不等长及足部缺损、畸形的补高、 补缺或矫治。 900 1 20014 单小架鞋 双 鞋面围头层牛面皮，胶底，牛带皮膛底，铝合 金支条。 适用于下肢不等长及足部缺损、畸形的补高、 补缺或矫治。 1500 1 20015 双小架鞋 双 鞋面围头层牛面皮，胶底，牛带皮膛底，铝合 金支条。 适用于下肢不等长及足部缺损、畸形的补高、 补缺或矫治。 2500 1 20016 单大架鞋 双 鞋面围头层牛面皮，胶底，牛带皮膛底，铝合 金支条。 适用于下肢不等长及足部缺损、畸形的补高、 补缺或矫治。 2500 1 20017 双大架鞋 双 鞋面围头层牛面皮，胶底，牛带皮膛底，铝合 金
12、支条。 适用于下肢不等长及足部缺损、畸形的、补高 或补缺或矫治。 4500 1 20018 金属支条式 踝足矫形器具 由踝铰链支条、足托、Y 型（或 T 型）带等构 成。 适用于踝关节不稳定和矫正足内、外翻畸形， 限制踝关节运动，保持足内外侧的稳定。 900 2 20019 膝踝足矫形 器 具 聚乙烯板材，金属支条，取型制作。 适用于大腿、小腿骨折或神经损伤及术前、术 后。固定膝关节、踝关节或矫正畸形。 2000 1 20020 膝踝足矫形 器 只 聚乙烯高温板材或低温板材。 适用于胫腓骨或膝部骨折， 固定踝关节于功能 位。 1300 1 20021 膝矫形器 只 聚乙烯板材，取型制作。 适用
13、于大腿、 小腿骨折或神经韧带损伤及畸形 和术后，固定下肢，矫正畸形，帮助恢复膝关 节功能。 1200 1 20022 单侧髋人字 矫形器 具 聚乙烯高温板材或低温板材。 适用于大腿骨、骨股胫骨折及术后。 3500 1 20023 双侧髋人字 矫形器 具 聚乙烯高温板材或低温板材。 适用于双侧大腿骨、骨股胫骨折及术后。 4500 1 1120024 髋膝踝足矫 形器 只 聚丙烯板材，金属支条，取型制作，膝关节和 踝关节根据医生要求是否可以活动。 适用于大腿骨折或神经损伤及术后。 8000 1 三、移动辅助器具（5 项） 30001 助行器（室 内型） 只 铝合金。 适用于上肢有提握功能的下肢有功
14、能障碍室 内康复锻炼。 减轻下肢承重， 获得辅助支撑力， 提高行走的稳定性。 400 4 30002 轮 式 助 行 器（带座）个 铝合金材质，具有助行架功能，有收纳袋，可 以让使用者坐下休息，有制动功能。 外出时使用，针对不需借助轮椅的伤残。用前 臂支撑，辅助行走和行走训练。 600 4 30003 偏瘫轮椅 辆 主要部件采用轻质金属材料，强度、耐用性和 安全性符合通用的国家标准。手摇驱动，或外 力助动，可实现坐姿的适度调整，脚托和腿托 可拆卸。 1.适用于偏瘫后健侧上肢功能正常； 偏瘫一侧 的上下肢失去自主运动功能 2.适用于室内移 动。 1500 3 30004 道 路 型 三 轮轮椅车
15、 辆 主要部件采用金属材料，强度、耐用性和安全 性符合通用的国家标准。手摇驱动。 适用于上肢功能正常，下肢功能障碍。室外较 长距离移动的代步工具。 1500 3 30005 普 通 型 轮 椅 辆 主要部件采用金属材料，强度、耐用性和安全 性符合通用的国家标准。手摇驱动，或外力助 动。 适用于上肢功能正常，下肢功能障碍。在室内 或住房周边活动的代步工具。 1200 3 备注：下肢假肢整体保修 3 年，上肢假肢整体保修 2 年，三轮车、轮椅整件保修 1 年，硅胶手套保修 1 年，矫形器保修 3 个月，矫形鞋保修 3 个月， 具体以保修卡期限为准。 12附件 2 山东省残疾军人配置康复辅助器具审批
16、表 地区 姓名 出生年月 伤残性质 伤残等级 联系电话 （照片黏贴处） 身份证号 家庭 住址 伤残情形 配置器具 县 （市、 区）民政局意见 （盖章） 负责人签字： 年 月 日 设区的市民政局意见 （盖章） 负责人签字： 年 月 日 备注：此表市、县两级民政部门各留一份存档。 13附件 3 山东省残疾军人维修、更换康复辅助器具审批表 地区 姓名 出生日期 伤残性质 伤残等级 联系电话 （照片黏贴处） 身份证号 家庭 住址 伤残情形 上次配置康复辅助器具名称 上次配置时间维修、更换原因 县 （市、 区）民政局意见 （盖章） 负责人签字： 年 月 日 设区的市民政局意见 （盖章） 负责人签字： 年 月 日 备注：此表市、县两级民政部门各留一份存档。 14附件 4 山东省残疾军人康复辅助器具配置通知书 地 区 姓 名 出生日期 伤残性质 伤残等级
