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1、第九章 清热药 【 含义 】 凡药性寒凉，以清泄里热为主要作 用，用治各种里热证的药物。 【 性能与作用 】 性属寒凉，具有清热泻火、 凉血、解毒、清退虚热等作用。 【 适应范围 】 热病高热、瘟疫、热痢、痈肿、 疮疡以及目赤肿痛、咽候肿痛、阴 虚内热等各种里热证。 【 分类 】 清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、 清热凉血药、清虚热药五类。 【 配伍 】 根据病情需要，可以相互配用。在应用时，应 从整个病情来决定主次先后。 【 使用注意 】 实真假）、部位（脏腑）、阶段（气分、营血）和药物特点，然后分别选用。 损伤阳气，故阳气不足，脾胃虚弱者应慎用。 热证伤阴或阴虚患者宜慎用 寒假热证，禁
2、用清热药。 便配伍用药，照顾兼证。 第一节 清热泻火药 清热泻火 指以寒凉之性的药物清泄气分 实热，治疗气分实热证的方法。 味多苦寒或甘寒，主入肺、胃二经，清热力较强，以清泄气分邪热为主。 病邪入气分（高热、汗出、烦渴、谵语发狂、小便短赤等）及由肺热、胃热、心热、肝热、暑热引起的多种实热证。 虚者配补虚药；据各药作用部位使用。 石 膏 神农本草经 硫酸盐类矿物硬石膏族石膏的 矿石 ， 主含结晶水硫酸钙 （ 。 分布极广 ， 几乎全国各省区皆有蕴藏 。 主产于湖北 、 甘肃及四川 ， 以湖北应城产者为佳 。 全年可采 。 本品气微 、 味淡；以块大 、 色白 、 半透明 、 纵断面如丝者为佳 。
3、 内服研细用生品 （ 生石膏 ） ， 外用宜火煅研末 。 【 性能 】 辛、甘，大寒。归肺、胃经。 【 功效 】 生用：清热泻火，除烦止渴； 煅用：敛疮生肌，收湿，止血。 【 应用 】 1温热病气分实热证 2肺热喘咳 常与止咳平喘药同用，如麻杏石甘汤。 3胃火上炎 常与清胃热药同用，如清胃散。 4溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤 火煅外用有清热收湿，敛疮生肌之功。 【 用法用量 】 煎服， 15 60g，宜打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅研末，外用适量。 【 使用注意 】 脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。 知 母 神农本草经 百 合 科 多 年 生 草 本 植 物 知 母 茎 。 主产于河北 、 山西
4、、 陕西 、 内蒙古等地 ， 以河北易县产者为佳 ， 称 “ 西陵知母 ” 。 春秋二季采收 。 本品无臭 ， 味微甘 ， 略苦；以身条肥大 、 滋润 、 质坚 、 色白 、 嚼之发粘者为佳 。 切片入药 ， 生用或盐水炙用 。 【 性能 】 苦，寒。归肺、胃、肾经。 【 功效 】 清热泻火，滋阴润燥。 【 应用 】 1气分实热证 常与石膏相须为用，如白虎汤。 2肺热咳嗽，阴虚燥咳 3骨蒸潮热 治阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常与滋阴、退虚热药同用，如知柏地黄丸。 4 消渴证 治阴虚内热之消渴证 ， 如玉液汤 。 5 肠燥便秘 与润肠通便药同用 。 【 用法用量 】 煎服 6 12g。 清
5、热 生用；滋阴降火 盐水炒 。 【 使用注意 】 性质寒润，脾虚便溏者不宜用。 栀 子 神农本草经 为 茜 草 科 常 绿 灌 木 植 物 栀 子 燥成熟果实 。 产于我国长江以南 ， 以湖南 、 江西产者为佳 。 秋冬采收 。本品气微 ， 味微酸而苦；以皮薄 、 饱满 、 色红黄者为佳 。 生用 ， 炒焦或炒炭用 。 【 性能 】 苦，寒。归心、肝、肺、胃、三焦经。 【 功效 】 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。 焦栀子： 凉血止血。 【 应用 】 1热病烦闷 可清泻三焦火邪，泻心火而除烦。 2湿热黄疸 可用治肝胆湿热之黄疸，如茵陈蒿汤。 3热淋 清利下焦湿热而通淋，如八正散。 4血热吐衄 清
6、热凉血而止血，如十灰散。 5疮疡肿毒 常与清热解毒药同用。 【 用法用量 】 煎服 ,5 10g。外用生品适量，研末调敷 【 使用注意 】 苦寒伤胃，脾虚便溏，食少者忌用。 夏 枯 草 神农本草经 唇形科草本植物夏枯草 燥果穗 。 我国各地均产 ， 主产于江苏 、 浙江 、 安徽 、 河南 、 湖北等地 。 夏季采收 。 本品气微清香 ， 味淡；以穗 、 色棕红 、 摇之作响者为佳 。 晒干 ， 生用 。 【 性能 】 苦、辛，寒。归肝、胆经。 【 功效 】 清肝火，散郁结。 【 应用 】 1 目赤肿痛 、 头痛 常与清肝明目药同用 。 亦可用治目珠疼痛 ， 至夜尤甚者 ， 常与滋阴养血药配伍
7、 。 2瘰疬、瘿瘤 可用于肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬、瘿瘤，常与化痰散结药同用，如夏枯草汤。 【 用法用量 】 煎服 10 15g，或熬膏服。 【 使用注意 】 脾胃虚弱者慎用。 天 花 粉 神农本草经 为葫芦科多年生宿根草质藤本植物栝楼或日本栝楼 干燥块根 。主产于山东、河南、安徽、四川等地，以河南安阳所产者为佳。秋、冬二季采挖。本品无臭，味微苦；以色白、质坚实、粉性足者为佳。 鲜用或切成段、块、片，晒干用 。 【 性能 】 甘、微苦，微寒。归肺、胃经。 【 功效 】 清热泻火，生津止渴，消肿排脓。 【 应用 】 1热病燥渴 常用治热病烦渴，可配清热生津药；治阴虚内热，消渴多饮者，多配养阴生津
8、药。 2肺热燥咳 用治燥热伤肺，干咳少痰，痰中带血者。 【 用法用量 】 煎服， 10 15g。 【 使用注意 】 孕妇忌用；反乌头。 芦 根 神农本草经 为禾本科多年生草本植物芦苇 L.） 我国各地均有分布 。 春末夏初或秋季均可采挖 。 本品气微 ， 味微甘；以条粗均匀 、 色黄白 、 有光泽 、 无须根者为佳 。 切段 ， 鲜用或晒干用 。 【 性能 】 甘，寒。归肺、胃经。 【 功效 】 清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。 【 应用 】 1热病烦渴 常与清热生津之品同用，如五汁饮。 2胃热呕哕 常配清热止呕药，如芦根饮子。 3肺热咳嗽 常配清肺热之品，如桑菊饮；治肺痈吐脓，如苇茎汤
9、。 4热淋涩痛 常配利尿通淋药。 【 用法用量 】 煎服，干品 15 30g；鲜品加倍或捣汁用。 【 使用注意 】 脾胃虚寒者忌服。 淡 竹 叶 神农本草经 禾 本 科 多 年 生 草 本 植 物 淡 竹 叶燥茎叶 。主产于长江流域至南部各省 ， 以浙江产者质量最佳 。 夏季采收 。 本品气微 ， 味淡；以干燥 、色绿 、 叶片大 、 梗少不带根及花穗等杂质者为佳 。 晒干 ， 切段 生用 。 【 性能 】 甘、淡，寒。归心、小肠、胃经。 【 功效 】 清热泻火，除烦，利尿。 【 应用 】 1热病烦渴 常用于治热病伤津，心烦口渴，如淡竹叶汤。 2口疮尿赤，热淋涩痛 多用治心火炽盛，口舌生疮，及
10、移热小肠之热淋涩痛。 【 用法用量 】 煎服， 6 9g。 【 使用注意 】 阴虚火旺，骨蒸潮热者忌用。 决 明 子 神农本草经 为 豆 科 一 年 生 草 本 植 物 决 明 L. 或小决明 L. 的 干燥成熟种子 。 主产于安徽 、 广西 、 四川 、 浙江 、广东等地 。 秋季采收 。 本品破碎后有微弱豆腥气 ， 味微苦 ， 稍带粘性；以粒饱满 、 色绿棕者为佳 。 生用或炒用 。 【 性能 】 甘、苦、咸，微寒。入肝、大肠经。 【 功效 】 清热明目，润肠通便。 【 应用 】 1目赤目暗 如决明子散。治肝肾阴亏，视物昏花，目暗不明，如决明散。 2头痛，眩晕 常与清肝平肝药同用。 3肠燥便秘 常与润肠通便药同用。 【 用法用量 】 煎服， 10 15g。用于润肠通便，不宜 久煎。 【 使用注意 】 气虚便溏者不宜用。
