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1、 新东方在线医学网(http:/ 年临床执业医师实践技能考试真题分享(7 月 2 日版)特别说明：全国医师技能试题是一样的，各地区的试题号可能会不同，请考生不要只记题号，主要记内容。更多医师技能真题登陆新东方在线医学网【2 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。【3 号题】7 月 1 日 第一站：发热，咳嗽，咳痰，腹痛 1 天。【3 号题】7 月 1 日 河南安阳 第一站：病史采集，腹疼，腹泻 X 天；病历分析，咳嗽咳痰 12 年，咯血 3 天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血 2 大口，体温高，WBC 高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。我诊断的是，支
2、气管扩张症，右下肺肺炎。第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊；操作：穿脱手术衣，无菌手套。【4 号题】第一站病例分析：男性，45 岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛 1 天，患者 3 天前受凉，发热寒战，体温最高 39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差新东方医,学论坛，否认结核接触历史，否认遗传病史。【5 号题】甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿。【7 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男，70 岁，意识障碍 7 小时，家属急诊送入院。病例分析：女，胸部刀刺伤 2 小时（有血胸、气胸、休克） 。第二站：操作：换药。体检：甲状腺检查，肺下界移动度，肝上界叩
3、诊。第三站：机考：肺部湿罗音，室上速，窦缓，肺炎，食管静脉曲张，闹出血。【8 号题】 第一站：男 68 岁 间断头痛 9 年 气短 2 天门诊就诊，既往高血压病史。【8 号题】7 月 1 日 第一站：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍！第三站：隆隆样杂音；肺泡呼吸新东方在线医学网(http:/ 号题】第一站：病史采集，男性，70 岁。双下肢水肿 6 个月，突发心悸 1 小时急诊就诊。【0 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集（试题编号 9 号）：女
4、，30 岁，间断上腹痛 3 年，加重伴呕吐 5 天；病例分析（试题编号 28 号）：诊断 1.阵发性室上性心动过速 2.2 型糖尿病；第二站：基本操作：（试题编号 7B）穿无菌手术衣（包背式） ，戴无菌手套。考官提问：戴好无菌手套后要做什么？体格检查：1.甲状腺的触诊 2.肠鸣音的听诊 3.右肺移动度的测定。考官提问：1.甲状腺除了触诊，还有什么检查方法？2.甲状腺肿大的病人，触诊时除了能触诊肿大，还能触诊到什么？（震颤）3.肺移动度的正常值 4.肠鸣音的正常值。【10 号题】第一站：病史，大便带血。病历，急性下壁心肌梗死。第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。【11 号题】山东
5、烟台 第一站：腹痛呕吐 8 天，病例分析是类风湿性关节炎。第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。【12 号题】第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。【13 号题】第一站：男性 70 岁，上腹胀 5 天，剧烈呕吐 5 小时；男性 26 岁，发热咳嗽，活动后气短 3 个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病新东方医,学论坛分享；查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸 X 片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。【14 号题】云南省保山，病史采集，咳嗽、胸痛伴发热 1 个月。加重伴
6、胸闷 2 天病例分析，胃食管反流，求操作。新东方在线医学网(http:/ 号题】版本一：病例分析男性，73 岁，吞咽困难 4 个月。【15 号题】版本二：7 月 1 日 第一站：男 20 岁，咳嗽喘息 4 年，发热三天。【16 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集试题编号 54：男孩，8 岁。发热、咳嗽 1 周门诊就诊。病例分析试题编号 16：病历摘要：女性，70 岁。食欲下降、上腹胀 5 年，伴头晕、心悸 1 年。患者 5 年前开始无明显诱因出现食欲下降，有事上腹胀，伴恶心、暖气。近一年来出现头晕、心悸，活动时明显。发病以来大小便正常，体重下降 3kg。查体：T 36.5，P 100 次/
7、分，R 18 次/分，BP 105/70mmHG。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜可疑黄染，舌面光滑，舌质红，舌乳头消失。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（一） 。实验室检查：血常规：HB 81g/L，RBC 2.0*1012/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*109/L，N 0.68 ,Plt 90*109/L。粪常规：镜检（一） ，隐血（一） 。肾功能正常。【17 号题】7 月 1 日 第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜
8、。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。【17 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集是停经 50 天，晨起呕吐 5 天。病例分析是咳嗽、喘憋数日，加重 1 天。患者 3 年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每当闻及刺激性气体或上感后犯病，既往有过敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分压 56。应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心动过速，R：26 次/分。第二站：体格检查，皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。新东方在线医学网(http:/ 号
9、题】7 月 2 日 第一站：病史采集为：头晕半年，耳鸣伴呕吐几天；病例分析为：胃癌 缺铁性贫血；第二站：体格检查：皮肤弹性和下肢水肿检查；2.心脏听诊；3.脑膜刺激征；操作：插胃管【19 号题】完整版，病例分析：病史摘要：女性，42 岁，乏力、腹胀 3 年，加重伴发热 10 天.患者 3 年前无明显诱因出现乏力、全腹胀满，进食后加重，伴双下肢轻度水肿。无腹痛、呕吐、黑便。尚能坚持工作，未诊治。10 天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体温 38 38.5。发病以来食欲差，睡眠不佳，尿色黄，大便可，体重增加 2kg。查体：T38，P104 次/分，R18 次/分，BP100/70mmHg。慢性病容，颈部
10、可见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染新东,方。双肺呼吸音正常。心率 104 次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部明显膨隆，腹壁静脉显露。全腹压痛(+)，轻度反跳痛，肝脾触诊不满意，液波震颤(+)。双下肢水肿。实验室检查：血常规：Hb110g/L,RBC3.5*1012/L,WBC8.5*109/L,N0.90,Plt45*109/L.新东,方医学血总胆红素 48.5umol/L,直接胆红素 23.2umol/L,白蛋白 27g/L,球蛋白36g/L,ALT38U/L,AST58U/L.HBsAg(+).血 BUNmmol/L,Cr76.5umol/L,AFP18ug/ml。要求：根
11、据以上病史摘要，请将初步诊断、诊断依据(若有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。考试时间：15 分钟【19 号题】版本二：扁桃体，膝反射，肺下界叩诊，腰穿.【19 号题】版本三： 安徽 第一站：病史采集:多关节疼痛 8 月，病例分析:乙肝肝硬化失新东方在线医学网(http:/ 测压。第三站:二狭，肺部罗音，头部 ct，消化道造影，肺结核，房颤。【21 号题】版本一：病史采集：男性，头疼，气短；病例分析：急性胰腺炎；体格检查：量血压，脾脏触诊；基本操作：下肢外固定。【21 号题】版本二，病例分析：第一站：女性，60 岁。上腹痛
12、13 小时，伴发热 2 小时。患者 13 小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐 2 次，口服吗丁啉后症状无缓解。2 小时前开始发热，排黄色成形便 1 次，尿色黄。第二站：查体，T37.8，P 84 次/分，R 20 次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 11.9*109/L，N 0.85，Plt 285*109/L。粪常规：镜检（一） ，隐血（一）尿淀粉酶 2450U/L。【22 号题】版本一：心脏听诊，气管位置，脑膜刺激征
13、，脂肪瘤切除缝合.【22 号题】版本二：7 月 1 日 第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（肠梗阻）第二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）【23 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：发热、咳嗽、咽痛。病例分析：直肠癌。体格检查：腋窝淋巴结触诊，在右肩钾线上叩诊肺下界移动度，腹部动脉血管杂音。提问：潮式呼吸见于什么疾病？振水音提示什么病？ 第二站：基本操作：面罩吸氧，提问：为什么安装湿化瓶？鼻塞法吸氧为何控制氧流量？【24 号题】7 月 1 日 第一站：病史，男 65 岁，心悸胸痛 N 年，加重 1 小时。病例：阑新东方在线医学网(h
14、ttp:/ 片：一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。还有一个忘了。听诊：收缩期吹风样杂音、湿罗音。【25 号题】7 月 1 日 第二站：锁骨上窝淋巴结。肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。【26 号题】7 月 1 日 第一站：咳嗽咳痰痰中带血。腹股沟斜疝，肠梗阻。第二站：膝反射，锁骨上淋巴结触诊，肺下界叩诊。胸腔穿刺。【27 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 61 号：男性，19 岁，间断咳嗽，咳痰 10 年，再发作发热五天门诊 病例分析 27 号：男，27 岁。腹部疼痛 4 小时。患者 4 小时前与打车追尾。腹部撞击，持续性剧烈疼痛，恶心，呕吐胃内容物 1 此，无呼吸困难。受伤前2 小时曾
15、进餐；无高血压、心脏病史。查体：T37，P115 此/分，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率 115 此。腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张，【28 号题】7 月 1 日 第一站：丹毒，足藓。【29 号题】7 月 1 日 第一站：冠心病，心肌梗死。【30 号题】肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查；换药.【30 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 34：女 42 岁，尿频尿急尿痛。病例分析 30：女68 岁，右乳头皮肤脱屑结痂，6 个月前右乳头去除痂皮后创面红，糜烂氧。瘙痒烧灼感。乳头糜烂面积不断增大。小便正常，体重无明显变化。T36.8 度，P80 次每分。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，心率 80 次每分。心律齐。乳房触诊无肿块。【31 号题】肺部听诊 脊柱检查 导尿女性.【32 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 69，男 46 岁，外伤致胸痛、气促半小时。病史新东方在线医学网(http:/ 45 岁，尿频尿急尿痛伴血尿 3 天。既往糖尿病史，本次血糖 11.2,2 年前有尿频尿急，每年发作 2-3 次，体
