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1、编号： 山 西 省工程建设监理合同备案登记表山西省建设厅制说 明1、工程监理企业应在监理合同签订后 10 日内，持本表、合同及资质证书副本（原件、复印件）向该建设工程项目相应管理权限的建设行政主管部门申请备案。2、本表由工程监理企业如实填写，并应符合国家、省有关规定，否则不予备案；符合备案条件的，由备案机关在合同上加盖备案专用章，合同方为有效。3、本表一式三份，工程监理企业、建设单位及建设行政主管部门备案机关各一份。4、本表应妥善保存、备查。5、本表不得转让、出借、翻印、涂改。工程建设监理合同备案表工程名称工程类别工程地址工程等级工程规模及主要概况总投资（万元）开竣工时间建设单位建设单位 项目
2、负责人联系 电话工程监理企业合同编号企业地址邮政编码营业执照号注册资金资质证号资质等级资质范围主项： 增项：法定代表人职务职称联系 电话技术负责人职务职称联系 电话外省入晋备案表编号监理费取费方式监理费金额占投资额 % 监理工作内容施工企业资质等级施工企业项目经理联系电话工程监理企业申请：（公章） 年 月 日建设行政主管部门备案机关意见：经办人： 负责人： 年 月 日项目监理机构人员情况姓名职称监理工程师注册证编号项目总监总监资格证编号联系电话项目监理机构人数持证人员数项目监理机构人员情况序 号姓名职务职称专业注册证号拟进场时间身份证号备注合作监理单位情况合作监理单位资质等级资 质 范 围主项： 增项：资 质 证 号营业执照号法定代表人职务职称联系电话技术负责人职务职称联系电话合 作 方 式合作项目负责人职务职称联系电话其他人员序 号姓名职务职称专业注册证号拟进场时间身份证号备注
