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1、医护药考试交流群：65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享考题解析：中医内科学部分考题解析：中医内科学部分( ( ( (中医专业晋级考试专用中医专业晋级考试专用) ) ) )A1 型题 1实证感冒的治疗原则是A辛温发汗 B 辛凉清解 C 清暑解表 D 解表达邪 E 调和营卫 考题解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其 治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为 D。 而 A、B、C、E 所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除。 2在外感咳嗽中，病程缠绵， 久则导致肺阴亏耗的是A风寒 B 风热 C 暑湿
2、D 风燥 E 风湿 考题解析： 风燥之邪虽有温凉之分， 但仍以燥邪化热者居多。 燥热袭肺， 最易灼伤肺阴 ， 尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时 还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为 D。至于风寒、暑湿、风 湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤人体阴液，故均非正选答案。 3哮证发作的主因是A外邪 B 饮食 C 情志 D 伏痰 E 风邪 考题解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的“夙根”，在此基础 上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因，而引起发作。故本题的正确答 案应为 D，而 A、B、C、E
3、 等均为诱因，故非正选答案。 4喘证的辨证，首先应审其A表里 B 寒热 C 虚实 D 阴阳 E 标本 考题解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之 别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如景岳全 书喘促篇说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”故历代喘证的辨证， 均首当审其虚实。故正确答案为 C。而若以阴阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、 寒热、标本，只能从某一侧面反映喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。 5自汗和盗汗的总病机是医护药考试交流群：65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享A卫外失
4、固，腠理疏松 B 虚火内盛，津液外泄 C 邪热交争，湿热熏蒸 D 肺气不足，营卫不和 E 阴阳失调，腠理不固 考题解析： 内经谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗”，阳旺于内，或阴虚阳 旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故 E 为正确答案。而 A、B、C、D 只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素，而不是概 括总的病理，故都是错误的。 6外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是A风 B 寒 C 暑 D 热 E 燥考题解析： 景岳全书血证指出：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。” 引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可以迫
5、血妄行而致血溢脉外，引起出血。 故正确答案为 D。而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后，才能动血出血，至于寒邪，则属阴邪 ， 只能使血脉收引凝滞，不会动血、出血，故均非正选答案。 7痹证日久引起心悸，其主要病机是A心阳不振 B瘀血阻络 C 水饮凌心 D 心血不足 E 阴虚火旺 考题解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导 致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理 所在。故标准答案为 B。而 A、C、D、E 所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往 往不能贯穿始终，故均可以排除。 8阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰痠者，治
6、疗应首选A天王补心丹 B 六味地黄丸 C麦味地黄丸 D知柏地黄九 E金锁固精丸 考题解析：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰痠者，是在阴液亏虚基础上以相 火妄动更为显著， 治疗应在滋养阴液的同时， 重用清泻相火之品， 故以知柏地黄丸最为贴切 ， 正确答案为 D。而A 方虽能养阴安神但清相火不足；B、C 方则养阴为主，也是清相火力弱 ； E 方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故均非正选答案。 9不寐的基本病机是A本虚标实，气血失调 B 阳盛阴衰，阴阳失调 C 阳气不足，阴寒内盛 D 气血凝滞，心脉痹阻医护药考试交流群：65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享E 气机逆乱，升降失常
7、 考题解析：中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在于阳不交阴。阳为什么 不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴；从 阴这一面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚则不能潜阳，虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴 阳失调是不寐的基本病机，标准答案为 B。A、C、D、E 均未涉及不寐的最基本病机，因此 是错误的。 10郁证的病位多在A心、脾、胃 B 肝、脾、胃 C 肝、脾、肾 D 肝、胃、肾 E 心、肝、脾 考题解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以致肝失疏泄 ， 脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾，标准
8、答 案为 E。而 A、B、C、D 均未能准确指出郁证的病位，因此是错误的。11郁证总的治法是 A 疏肝解郁 B 化痰散结 C 养心安神 D 养血柔肝 E 疏通气机 考题解析： 郁证的基本病理变化是为情志所伤， 肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致 。 正如医方论越鞠丸中所说：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？”。因此，疏通气 机为郁证总的治则， 故 E 为正确答案。 而 A、D 均单纯强调肝而未言及五脏； B 特别强调痰 ； C 则重视心神，故都是不对的。 12与胃痛关系最为密切的脏腑是 A 肝、脾、胆 B 肝、脾、胃 C 肝、脾、肾 D 肺、脾、胃 E 肺、肝、胃 考题解析：胃痛的病位主要
9、在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或不荣则 痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾 (胃)”。肝 木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与 脾相互影响，在致病上也有因果关系，故 B 应为正确答案。而其余 A、C、D、E 均不够准 确。A1 型题 13下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现 A 胃痛隐隐，喜温喜按 B 空腹痛甚，得食痛减 C 手足不温 D 遇寒痛增，暴作 E泛吐清水医护药考试交流群：65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享考题解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。
10、内寒得温而 散，气得按而行，故脘部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末 ， 阳气不足不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃 虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。 故标准答案为 D。 14呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是 A 升降失司 B 肺胃气逆 C 肝胃气逆 D 饮邪上逆 E 胃气上逆 考题解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为一种类别之呕吐，其病 机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致；呃 逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。
11、以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆 这一点上是共同的。故 E 为正确答案，其余选项可以排除。 15呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是 A 和胃理气，降逆止呕 B 理气疏肝，和胃降逆 C 祛邪化浊，和胃降逆 D 和胃降逆，消食导滞 E 理气化痰，和胃降逆 考题解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆 为法，故 C 是正确答案。而 A 未提及祛邪，B 偏于疏肝，D 重于消食导滞，E 突出理气化 痰，故均非本病的正选大法。 16泄泻发病的重要因素是 A 肝脾不和 B 脾胃虚弱 C 脾虚湿胜 D 脾肾两虚 E 脾失运化 考题解析：泄泻发病因素虽多，但中医认
12、为其实证与湿胜关系密切；虚证则以脾虚最为 关键。正如难经所言“湿多成五泄”、景岳全书所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故 C 为正确答案。而 A 只强调肝脾，未提及标实；B 只重视脾虚而忽略湿胜；D 偏重脾肾，也 未提及标实湿胜；则 E 与 B 雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。 17内伤头痛的主要病位在 A 肝、脾、胃 B 肝、心、脾 C 肝、脾、肾 D 心、肝、肾 E 胆、肝、脾 考题解析：“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充 于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言，本病因于肝者，一是情 志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头
13、痛；一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不 足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，医护药考试交流群：65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛；亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾者， 多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣 于脑髓脉络，而致头痛；或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清 阳而致头痛。故正确选项为 C。 18下列哪项概括了眩晕发生的病机 A 痰、热、风、湿 B 风、火、痰、虚 C 火、气、血、虚 D 风、痰、气、血 E 风、火、血、虚
14、 考题解析：眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。素问至真 要大论说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实；肝肾 阴虚，虚火上炎生风为虚。 丹溪心法头眩有“无痰不作眩”之说。 景岳全书眩运有“无 虚不作眩”之论。素问玄机原病式五运主病指出：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动， 两动相搏，则为旋转”。故正确答案为 B。 19下列哪项不是水肿发病的常见原因 A风邪外袭 B 湿毒浸淫 C 饮食劳倦 D 房劳过度 E 情志内伤 考题解析：水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。而情志内伤 所及脏腑为肝， 其与水液代谢障碍关系不大， 故E 为标准
15、答案。 A 与肺有关， B 与肺脾有关 ， C 与脾胃有关，D 与肾相关，故均为水肿的常见病因，可以除外。 20消渴之下消证，若出现阴阳气血俱虚证，治疗应首选 A补中益气汤 B六味地黄丸 C 归脾汤 D 鹿茸丸 E金匮肾气丸 考题解析：鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。方中参、芪、熟 地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳。其它方剂均没有这种多方面 的功能。补中益气汤主要益气升阳；六味地黄丸专主滋阴益肾；归脾汤补益心脾，功在益气 养血； 金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。 故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能 ， 视为不正确。标准答案为 D。21痛痹的临床
16、特征是 A 关节痠痛，游走不定 B 关节疼痛，红肿灼热 C 疼痛剧烈，痛有定处 D 痠痛重者，肌肤不仁 E 屈伸不利，心悸气短 考题解析：痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、筋脉、关节所致 。医护药考试交流群：65323773执业考试 晋级考试 交流经验 资源分享寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处，故 C 为正确答案。A 为行痹特征，B 为热痹特征，D 为着痹特征，E 为脏痹、心痹的特征，故均可排除。A2 型题 22患者，男，27 岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄 白而润，脉浮紧。治疗应首选 A 三拗汤 B 藿香正气散 C 小青龙汤 D荆防败毒散 E新加香薷饮 考题解析：题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒 感冒， 治疗应以辛温解表为法， 题中 5 个处方中荆防败毒散最具此种功能。 故标准答案为 D。 而三拗汤治疗风寒咳嗽；藿香正气散治疗暑湿感冒；小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘；新加香
