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1、带锁髓内针治疗股骨干骨折护理体会 带锁髓内针治疗四肢长干骨骨折属于中央型内夹板固定，应力遮挡小，符合生物力学，得到广泛应用。本院于 2000 年 1 月2003 年 12 月应用带锁髓内针治疗股骨干骨折 102 例，对其护理经验总结如下。 1 临床资料 本组 102 例，男 82 例，女 20 例；年龄 2573 岁，平均 40.4 岁；新鲜骨折 100 例，陈旧骨折 2 例；骨折按 AO 分型，A 型 61 例，B 型 33 例，C 型 8 例；有 2 例合并同侧股骨颈骨折，1例合并同侧髋关节脱位及坐骨神经牵拉损伤；开放性骨折 17 例，Gustilo 分型型 14 例，型2 例， 型 1
2、例。 2 治疗及结果 均手术治疗，术后应用抗生素，根据术中骨折固定牢固程度，术后 3 天2 周内进行首次 CPM功能锻炼，46 周开始部分负重，待 X 线片显示骨折线模糊后完全负重。本组 100 例愈合，愈合率 98%，2 例断钉，2 例锁钉安置失误。股骨颈骨折 1 例，感染 1 例，本组无畸形愈合，无肢体缩短、旋转畸形，无脂肪栓塞。2 例断钉病例为术后未及时复诊，1 年时因患肢疼痛复诊，X 线片示骨折处未愈合，髓内针断裂，再次手术更换髓内针，术后 46 个月愈合。2 例锁钉安置失误病例，术后及时发现，再次手术重新安置锁钉，未造成不良后果。术后股骨颈骨折 1 例，经石膏固定后愈合。1 例感染者
3、因软组织广泛坏死，经清创换药 40 天后手术封闭创面，并于术后 6 个月拔除髓内针，患肢石膏固定，应用抗生素，术后 16 个月骨折愈合。 3 护理 3.1 心理指导 病人入院后立即进行心理评估，根据不同病人的心理状况给予及时的心理指导，使其保持情绪稳定，尽量保证良好的睡眠与饮食，以提高机体对手术的耐受性。及时讲解该手术的优越性： 创伤小、 失血少、 愈合率高， 感染及再骨折发生率低， 多数病人比较容易接受该手术。 3.2 术前检查和准备 严格备皮、查血、做心电图及胸透等检查。如有心肺功能不全或糖尿病病人，应严格控制病情后再行手术。 3.3 术后护理 3.3.1 功能锻炼指导 术后进行细致的功能
4、锻炼的指导是保证病人骨折愈合、早期康复的有效保证。手术麻醉过后即指导进行踝关节、足趾各关节的主动活动，如绷脚等动作。根据骨折固定牢固程度，术后早期进行屈膝锻炼。一般 3 周内行床上 CPM 锻炼，46 周可扶双拐下地，患肢部分负重，2 个月后 X 线片示骨折线模糊后可完全负重。 3.3.2 对 40 岁以上病人术后预防下肢深静脉血栓至关重要 术毕回房后 6h 内即在床上行被动双下肢按摩， 术后第 1 天即可应用 A-V 泵治疗双下肢， 患侧压力应小 100mg， 防止刀口疼痛剧烈，并为病人讲解 A-V 泵能有效促进卧床制动病人下肢血液循环，减轻患肢水肿，预防深静脉血栓形成，促进骨折愈合。 3.3.3 饮食及出院指导 一般病人术后需要卧床大约 3 周，可指导病人多食高蛋白、高热量、富含钙质、纤维素及维生素食品，如牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、虾、新鲜水果蔬菜等，补充机体足够的营养，预防因长期卧床引起的便秘现象。指导病人出院后循序渐进进行功能锻炼，注意保护患肢，避免再次外伤，遵医嘱继续服用药物治疗，1 个月后复查 X 线片。 (编辑：齐 永) 作者单位： 255400 山东淄博，齐鲁石化医院集团中心医院骨外科 版权声明：以下内容收集自互联网，如果涉及您的版权请立即与我们联系，本站将在 24 小时内删除！
