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1、记者王艳 通讯员周群邹女士近20年来， 因反反 复复肚子疼痛饱受折磨， 一直 辗转于多家大医院医治， 但因 始终未能找到病因， 治疗效果 不明显。最后疼得无法正常工 作， 她不得不提前办理了退休 手续。 前些日子， 邹女士来到诸 暨市人民医院普外科主任医 师周洪志处就诊。没想到， 周 洪志只采用了一个简单的外 科手术就顺利地解决了缠绕 她多年的病痛， 前后治疗不到 20天。 原来， 1998年的一天晚饭 后， 邹女士弯腰洗衣， 突然发 生小腹绞痛， 去医院看后吃了点消炎药就算完事， 没想到这 一腹痛断断续续缠绕了 20 年。 周洪志认认真真、 完完整 整听她讲完病史， 查看近20年 来的病历资
2、料， 还三番五次问 及晚饭后弯腰洗衣这一动作。 最后， 他给出一个诊断： 这病症 应该是小肠扭转。 考虑到患者这么长时间的 病程， 为让她更踏实点， 建议她 到大医院进一步明确诊断再做 后续治疗。带着周洪志的诊断 结论， 邹女士来到一家省级大 医院。专家听她转述了周医师 的意见， 结合临床分析得出同 样结论。 最后， 邹女士毅然决定回 去由周洪志主刀手术。术后，折磨她20年的腹痛症状消失 了。 周洪志介绍， 邹女士的病 其实算不上疑难杂症， 只是外 科较为常见的急腹症小肠 扭转。小肠扭转是指小肠袢沿 其 肠 系 膜 纵 轴 扭 转 超 过 180， 肠管发生完全的或部分 的闭塞和血运障碍， 从
3、而形成 肠梗阻。 这种病很常见， 常因饱餐 后体力劳动或剧烈运动诱发。 因此， 我们在饱餐后一定要进 行适当休息， 而不可随即开始 剧烈运动。如果在吃饱后大量 运动出现小腹疼痛等症状， 应 考虑可能出现肠扭转梗阻情 况， 需及时到医院诊治并向医 生讲清起病经过。健康 养生3特别提醒 电话： 88860470 责任编辑： 赵华佳2018年1月16日 周二健康资讯王来法与职工对话健康专家问诊健康常识健康警示记者王艳 通讯员沈文礼家住农村的9岁小童 （化名） 从小就喜欢小动物， 多年来， 家 里连续饲养了几条宠物狗， 但都 未曾注射宠物狂犬疫苗。 前几天， 小童放学回家， 头 用衣服蒙着脸， 跟奶奶
4、说自己 冷， 不敢吹风。奶奶以为他感冒 了， 喝了点热水， 没有做任何处 理。直到晚上， 小童开始发烧， 全身肌肉抽搐， 大量流口水， 家 长才急忙将小孩送到当地医 院。当地医院初步诊断为狂犬 病， 于是送到杭州救治。 当送进杭州市西溪医院ICU 时， 小童已呼吸急促， 全身肌肉 阵发性抽搐， 大量流涎、 大汗淋 漓， 体温高达40.9摄氏度， 并且神 志模糊、 不能对答。因为没有特 效药， 医生护士们能做的只有对 症支持治疗， 加强镇静镇痛、 控 制痉挛、 降温、 补液、 维持水电解 质平衡。 据了解， 小童一直与狗接触 较多， 但没有自我保护的意识， 平时被狗抓破皮肤时有发生。 而家长也只
5、是记得5年前， 小童 被狗咬伤过， 但没有意识到及时就诊的重要性， 错过了狂犬疫苗 注射的最佳时机， 如今后悔莫 及。 该院ICU张思泉主任介绍， 狂犬病又名恐水病， 是由狂犬病 毒引起以侵犯中枢神经系统为 主的人畜共患传染病， 病死率几 乎达100%。此病潜伏期长短不 一， 5 天至 19 年或更长， 一般为 13个月， 然而发病后进展迅速， 病情重， 主要传染源80%90%是 携带狂犬病毒的病犬， 其次是 猫、 猪、 牛及马等家畜和兽类。 可通过唾液等进入带伤口的皮 肤黏膜， 有人传人的可能性。临 床表现为特有的恐水、 恐风、 恐 惧不安、 流涎和咽肌痉挛、 进行 性瘫痪等。 张思泉提醒市
6、民， 在日常生 活中应严格犬类的管理， 爱狗人 士养狗时大意不得， 应进行登记 及预防接种， 出门遛狗记得拴链 子， 进口动物必须检疫； 存在高 危接触狂犬病的工作人员、 兽 医、 山洞探险者、 动物管理员， 在 进行职业暴露前必须做疫苗接 种。即使被自己饲养的犬、 猫等 动物咬伤或抓伤， 也应及时处理 伤口， 并进行全程预防接种。记者王艳近日早晚温差特别明显， 有些 高血压患者稍不注意就染上感 冒。然而， 有些患者发现在服用感 冒药期间， 平时控制挺好的血压突 然就不受控制， 按时服用降压药都 不见改善。为什么感冒期间降压 药会 “失灵” ？高血压患者感冒时 应该如何控制血压？ 丽水市中心医
7、院心血管内科 主任吕玲春解释， 人体血压波动有 季节性特点， 冬季血压偏高， 夏天 血压偏低。随着气温逐步下降， 人 体血管收缩， 血压就会逐渐升高。 秋冬时节部分高血压患者出现降 压药 “失灵” ， 有可能是沿用了夏天 的剂量， 没有及时调整。此外， 高 血压患者服用的感冒药也可能是 导致血压 “失控” 的元凶。 目前， 患者在药店里买到的各 种感冒药中， 对血压影响比较大的 主要是以下几种成分： 伪麻黄碱、麻黄和咖啡因。 各种感冒药除了效用有所不同 外， 也存在各自的副作用。其中， 含 有盐酸伪麻黄碱的药物包括康利 诺、 日夜百服宁、 泰诺、 新康泰克、 银 得菲、 白加黑等， 会升高血压
8、， 使心 跳加快等。而另一个成分麻黄， 它 里面含有麻黄碱 （不同于伪麻黄 碱） ， 其作用与肾上腺素类似， 升高 血压明显。咖啡因则会使神经细胞 活动增高， 从而分泌肾上腺素， 导致 心跳加快， 血压增高。而含有甘草 成分的中药， 高血压患者也应慎服。 吕玲春提醒， 高血压患者秋冬 季节最好及时复诊， 与医生商量是 否需要加量、 加药。如果不小心感 冒了， 选择感冒药一定要慎重， 要 看其所含的成分。另外， 感冒期 间， 患者容易心情不佳， 食欲下降， 也会影响血压水平。因此， 感冒期 间要加强血压监测， 特别是出现头 晕、 头痛、 胸闷、 头胀感等症状时要 马上测量血压， 必要时及时就诊。
9、记者王艳近日， 湖州市中心医院胸痛 中心接诊一位29岁年轻患者， 自 述2小时前无明显诱因下突发胸 前区疼痛， 难以忍受。进行心电 图、 心肌酶、 B超等相关检查后， 专家诊断患者是冠心病引起的急 性心肌梗死。所幸送医及时， 专 家和家属进行充分沟通并取得同 意后为其进行了冠脉支架植入治 疗， 患者转危为安。心肌梗死患者日趋年轻化该院大内科副主任、 心内科 主任、 胸痛中心医疗总监、 主任医 师程震锋介绍， 急性心肌梗死是 冠状动脉急性、 持续性缺血缺氧 所引起的心肌坏死。临床上多有 剧烈而持久的胸骨后疼痛， 休息 及硝酸酯类药物不能完全缓解， 伴有血清心肌酶活性增高及进行 性心电图变化， 可
10、并发心律失常、 休克或心力衰竭等。 急性心肌梗死是威胁大众的 重要疾病之一， 美国每年约有150 万人发生心肌梗死， 我国每年新 发至少50万。近年来， 发病率逐 渐攀升， 并且呈现出年轻化的趋 势。 程震锋介绍， 仅 2017 年度， 该院就接诊并处理40岁以下急性心肌梗死患者7例， 其中最年 轻的仅26岁。九成心肌梗死皆因冠心病心肌梗死的易患人群包括： 高血脂、 高血压、 糖尿病、 高龄的 人群、 吸烟、 过度饮酒、 腹型肥胖、 缺乏运动的人群、 精神心理压力 大、 水果蔬菜摄入不足的人群。 据统计， 90%以上的心肌梗死是 由于冠状动脉粥样硬化病变基础 上血栓形成而引起的。那么， 哪 些
11、习惯会导致冠心病患者急性心 肌梗死？ 程震锋介绍， 冠心病患者的 冠状动脉已发生硬化、 狭窄， 过重 的体力劳动， 尤其是负重登楼， 过 度体育活动， 连续紧张劳累等， 都 可使心脏负担加重， 造成心肌缺 血。剧烈体力负荷也可诱发斑块 破裂， 导致急性心肌梗死。 另外， 冠心病患者如果情绪 过于激动、 暴饮暴食、 经常吸烟、 大量饮酒或受寒冷刺激等都可能 引发急性心肌梗死。急性心肌梗死发病有先兆急性心肌梗死诊断主要根据 典型临床表现， 如持续较长时间 （常大于30分钟） 的胸痛或不适； 特征性的心电图改变， 如ST段呈 弓背向上形抬高、 出现宽而深的Q波和T波倒置； 实验室检查， 如 心肌酶及
12、肌钙蛋白升高。 虽说急性心肌梗死发病突 然， 但有50%以上的病人在心梗 发生前几周或前几天会出现一些 先兆症状。及早识别这些症状， 可有效地预防心肌梗死的发生和 发展。 因此， 当有下列情况出现时 应高度怀疑急性心肌梗死可能： 原来稳定型或初发型心绞痛患者 其运动耐量突然下降； 心绞痛发 作的频度、 严重程度及持续时间 增加， 或无明显的发作诱因， 或以 往有效的硝酸甘油剂量变为无 效； 心绞痛发作时出现新的表现， 如恶心、 呕吐、 出汗， 疼痛放射到 新的部位， 出现心功能不全或心 律失常； 心电图出现新的变化等。学会急救和预防， 别让它猝 然夺命我国每年有 55 万人死于心 脏性猝死，
13、其中90%发生在医院 之外。及时采用正确的方法急 救， 院外心脏性猝死抢救成功率 可由5%提高到49%。 程震锋提醒， 患者一旦出现 持续的胸痛可能提示突发急性心 梗， 家属以及周围的人应立即拨 打120急救。在救援到来前， 可 以平卧不动， 如果带有硝酸甘油或麝香保心丸之类的药物可以含 服， 数分钟内不能缓解还可以再 含服一次。如果患者突然出现意 识丧失、 心跳停止， 这时应立即进 行胸外按压， 人工呼吸， 一直坚持 到医生到来。 近年来， 急性心肌梗死发病 率有升高趋势， 这与现代人不健 康的生活方式密切相关。因此， 预防很有必要。建议患者及早改 变不良的生活方式， 戒烟限酒、 调 整饮食
14、的结构， 少盐低脂、 减轻体 重、 进行适量的活动等。但不要 搬抬过重的物品， 也不要在饱餐 或饥饿的情况下洗澡。 血脂异常、 糖尿病、 高血压、 腹型肥胖， 是发生心肌梗死的最 主要因素， 建议这些患者每年至 少做一次预测性检查； 对于已经 发生过心肌梗死的患者来说， 半 年甚至更短的时间就要做一次检 查， 以将危险降到最低点。 另外， 国内资料表明， 持续低 温、 大风、 阴雨是急性心肌梗死的 诱因之一， 寒冷季节急性心肌梗 死发病较高， 因此天冷更需预 防。冠心病患者冬季要注意保 暖， 或适当加服硝酸甘油类扩冠 药物进行保护。一旦出现上腹部 或胸部疼痛、 闷气、 心慌气短、 头 晕等症状
15、时， 一定要去医院进行 检查。记者王艳 通讯员郭俊近日， 记者从西湖心脑血管病 研究进展论坛年度会议上获悉， 有 研究数据表明， 射频消融手术能使 四分之三的顽固性高血压患者的 血压得到有效降低。 浙江医院院长助理、 心血管内 科主任唐礼江介绍， 大部分高血压 患者可通过药物控制高血压达标， 但还有 10%的患者合理服用 3 种 以上降压药、 生活方式改善的情况 下， 血压仍在控制目标水平之上， 称之为顽固性高血压。 过去， 对于顽固性高血压， 医生 们几乎 “束手无策” ， 只能通过增加 降压药物的品种和剂量来控制血 压。现在， 患者或可尝试射频消融 手术降压。2017年公布的研究数据 表明
16、， 通过射频消融手术能使四分 之三的患者血压得到有效降低。 唐礼江解释， 交感神经过度兴 奋是高血压发病的关键因素， 通过 射频消融术抑制交感神经便可让血压降下来。这种顽固性高血压 介入治疗技术在医学上称为经导 管射频消融去肾交感神经术， 也称 为去肾交感神经射频消融术。是 一种非药物治疗顽固性高血压的 新技术， 可以帮助顽固性高血压患 者在使用少量药物的情况下使血 压得到控制。 目前该手术可用微创方式进 行， 相对来说， 比较安全， 风险较 小。全世界已经有上万例的顽固 性高血压患者接受了该手术。有 些患者过去34种降压药都不能 控制好的血压， 现在12种药物就 能控制， 个别患者可以完全停止服 用降压药物。 唐礼江同时提醒， 只有在生活 方式改善的基础上， 排除继发性高 血压， 规律服用3种足量的不同作 用机制的降压药物 （含利尿剂） ， 血 压仍不能达标的患者， 才适宜采用 该手术。年龄太小、 肾功能不好等 情况的顽固性高血压患者并不适 宜施行此术。记者王艳家住富阳的胡先生， 今年 70多岁， 前几天突然出现言语 不清，
