《国家通过一系列政策措施.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《国家通过一系列政策措施.（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、从城乡医疗的现状出发,从经济社会环境、保障模式、保障水平、管理体制、制度安排等方面进行系统地比较分析,指出城乡医疗保障的二元特征,并深入分析这种城乡巨大差异带来的严重负面影响：影响我国人口的整体寿命和质量;不利于我国经济的发展；减慢我国城镇化发展的进程;违背我国社会公平的原则。还存在哪些问题？ 群众满意度怎样？ 如何构建新型城乡医疗 保障体系？农民对医疗保障的主要看 法，提出：第一，建立农 村医疗保障必须考虑农村 地区乡土社会的特点；第 二，虽然合作医疗能否恢 复不取决于是否存在集体经济组织，但社区前公共 资财的确是合作医疗必须 具备的一个条件；第三， 在农户分散经营后，在社 区的再合作、再组
2、织基础 上的村民自治组织同样是 合作医疗必须具备的一个 条件；第四，医疗保险组 织的信誉是实施农民医疗 保险必须具备的条件。城乡医疗救助制度实 施状况 目前，虽然我们的医疗 条件有所完善，但现在的 问题不是改革开放初期的 医疗资源短缺造成就医难 问题，而是由于资源分配 不均匀和承受能力而形成的看医贵问题；中国的医 疗改革将医疗推向市场的 措施需要进一步改进。 农村：城市医疗设 施水平和医疗围上条件比 较高，满足了需要，而与 之相对的是，农村医疗水 平卫生条件很差，乡镇医 院设施不健全，难以满足 农村的基本医疗，使的农 民都要到城市看病。但县 级县以下的防疫机构多年 都没有能力更新医疗设备， 甚
3、至连给职工发工资都有 困难。特别是医疗推向市 场后，使得乡镇医疗机构 纷纷倒闭关门，农村医疗 设施进一步减少。导致这 种现象的其实还有以部分 原因，就是城乡医疗卫生 资源分配不合理，拉大了 城乡距离。通过调查发现，农村医 疗卫生存在的问题的解决 是目前医疗卫生工作的首 要任务。农村医疗卫生工 作是我国卫生工作的重点， 关系到保持农村生产力， 振兴农村经济和维护农村 社会发展稳定大局 1.在农村，由于农民普 遍收入低，导致绝大多数 没有什么预防性支出。看 病基本上是自费，导致疾 病的防治能力差。农民因 经济困难患病不能及时诊 治只得小病养。大病趟， 重病再想法。（土地仍然是农民家庭 对国家完粮纳
4、税和解决自 己吃饭问题的最基本保障， 而农民家庭的其它一切开 销越来越依靠现金收入，这就要依靠种植经济作物 和外出打工来实现。但是 这几年种植经济作物受市 场的影响很大，价格也在 不断下跌。同时由于种植 业生产周期较长，靠结构 调整也比较难以增加收入。 ）2.农村医疗设施条件普 遍比较差，看病不方便， 小病一般不出村，大病需 要去县城或附近城市。村 卫生室医务人员大部分是 赤脚医生，仅通过短期培 训、考试、注册登记，只 能治疗一些发烧、感冒等 常见小病，而且个人承包 的卫生所比例高和投入不 足，导致设施落后，在医 疗上也不太规范。而县城 和城市医院的收费有远远 超出了农民的支付能力。 （针对以
5、上存在的问题我 对加强农村医疗保障工作 提出以下几点建议：1.加 快建立农村合作医疗体制。 建议争取上级对贫困地区 的支持，尽快落实有关政 策，在农村建立以大病统 筹为主的新型农村合作医 疗制度。2.在加强乡镇医 疗技术、设施设备建设的 同时，加强村级医疗机构 和药品经营机构建设，在 人口较为集中的地方设立 药店。3.加强乡镇医院和 村级非营利性医疗机构建 设，保证乡镇医院科室完 善、专于技术人员充足、 设施设备健全和医疗人员 的工资福利待遇，提高村 卫生室对常见病的治疗能 力）在就医机构的选择上，农 民选择大医院是在得大病 或疑难病时为求得较好的 治疗；寻求私人诊所一般 是在大医院治疗效果不
6、明 显或费用较高的情况下， 为找到较便宜的服务和寻 求特殊治疗效果时的选择。 这种选择往往具有一定的 盲目性，即所谓“有病乱投 医”。虽然我县医疗卫生事业随 着全县经济和社会的发展 取得了一些成绩，按照初 级保健的要求，基本能够 满足农民群众的需要，但 是还存在这样或那样的问 题，集中反映以下几个方 面： 1、医疗设备、设施陈旧老 化。在这次调查中我们看 到，农村有些乡镇卫 生院和社区医疗卫生服务 站房屋破旧、设施简陋、 医疗器械破损得不到补充 和改善，难以达到正常医 疗保健的目标。春登乡卫 生院和北大湖镇三家子村 社区卫生服务站的房屋简 陋、年久失修，还仍在使 用上世纪六、七十年代的 旧平房
7、，亟待需要重建。 调查中我们还看到部分乡 镇卫生院和社区卫生服务 站医疗卫生基础设施薄弱， 相当一部分农村社区卫生 服务站只有“老三样”，一个 听诊器，一个血压器，一 个体温计。医疗卫生改革 步伐缓慢，卫生事业发展滞后，与人民群众对医疗 卫生的需求不相适应。 2、医疗卫生人才匮乏。由 于农村物质条件落后，因 此，我县的医疗专业技术 人员大多集中在城镇，导 致农村医务人员所占的比 例比较低，看病难的问题 比较突出。西阳镇搜登沟 村社区卫生服务站仅有一 名乡医，却服务着全村近 千人的预防保健。在北大 湖镇卫生院和县疾控中心 调查中了解到，人才的缺 失导致医护人员青黄不接， “出不去，进不来”的现象
8、正 严重的制约着事业的发展。 对现有在编医护人员培训 提高措施不到位，医疗卫 生人才匮乏的局面没有得 到改善。 3、村级卫生医疗机构和 乡医负担重。在北大湖镇 三家子村和西阳镇红石村 社区卫生服务站了解到， 目前，我县村级医疗机构 负担较重。三家子村卫生 服务站一年累计要向上级 上交 7000 多元费用，这里 有物价部门每年的年检， 每个月向镇卫生院缴纳的 事业发展基金，每年向药 监、卫生等部门以及质量 技术监督局交纳的各种规 费，还不算相关部门每年 不定期举办的各类培训班， 颁发的各类资格证所收取 的费用。村级卫生机构没 有村集体经济的投入，房 屋、药品、设施都是乡医 个人投资，还要支付工作
9、 人员工资，而各级政府对乡医从事的公共卫生和预 防保健工作没有任何补助， 在一定程度上影响了乡医 开展预防保健工作的积极 性。 4、非法行医现象时有发生。 从调查中了解到，目前， 非法行医在农村一些地方 屡禁不止，严重威胁着农 民的生命安全和健康，这 些人打着某医疗机构或医 疗院校的牌子，以义诊为 幌子，目的是推销药品， 骗取钱财。非法行医机构 还与当地村委会建立了较 密切的联系，据春登乡一 位乡医讲，今年 4 月份， 县结核病防治所到该乡一 个村义务为农民检查身体， 而这个村村委会却只召集 五、六十人来。相反，某 一非法行医机构来村里“义 诊”，直接驻扎到某村干部 家中，而这位村干部却不 遗
10、余力的为其提供方便。 5、农民因病致贫返贫情况 严重。经调查，在农村， 有一部分农民是“抗病”，有 病不治；有一部分农民是 没钱看病，望病兴叹；还 有一部分是借债看病，但 由于耽误了最佳治疗时机， 病未看好，人财两空。农村医疗保障由卫生服 务供给体系和农村医疗保 健制度两方面构成。长期 以来，合作医疗是我国农 村医疗保健制度的主要形 式。然而农村合作医疗制 度自建立以来，在我国广大农村地区经历了几起几 落，时至今日，大部分地 区的合作医疗已走向衰落。 在农村经济社会发生了重 大变革以后，合作医疗能 否恢复?医疗保险是否可行?什 么是可行的农村医疗保障 制度?这一系列关系农村社 会发展的重大问题
11、一直为 政府、农民和研究者所关 注。本文在对山西省闻喜 县 8 个村庄的部分农民进 行个别访谈的基础上，分 析了农民对医疗保障的主 要看法，提出：第一，建 立农村医疗保障必须考虑 农村地区乡土社会的特点； 第二，虽然合作医疗能否 恢复不取决于是否存在集 体经济组织，但社区前公 共资财的确是合作医疗必 须具备的一个条件；第三， 在农户分散经营后，在社 区的再合作、再组织基础 上的村民自治组织同样是 合作医疗必须具备的一个 条件；第四，医疗保险组 织的信誉是实施农民医疗 保险必须具备的条件。1、建立农村医疗保 障所依存的乡村社区土壤、信誉是推行农村医疗保 险必须具备的条件通过访谈，我们发现当 地农
12、民一般都对医疗保险 缺乏了解，有些人对人寿 保险、平安保险以及农业 生产上的保险等其他商业 保险还有所了解，但对社 会医疗保险都一无所知。但无论是哪种情况，农 民都对医疗保险的信誉表 示了极大的关注。在市场 经济条件下，农产是独立 的经营实体，农村改革以 来，产权明晰的结果，使 风险和利益对称，这既调 动了农产生产、投资的积 极性，同时也使他们独自 承担着市场的风险。因此 对一个新事物，他们完全 是以一个独立的生产经营 者的眼光来观察的。对于保险组织和保险制 度来说，在农民那里，信 誉就是关键。他们要确信 其对医疗保险的投保确实 能够得到分担风险的回报 才会投保。就像有的农民 说的那样，“现在
13、基本是一 部分贫困户确实交不起钱： 一部分富裕户个人付得起 医疗费，但不一定投保， 多数农户能付得起 30 元以 内的保费，但是不是投保， 还要看可信不可信”。访谈 中，农民表现了对乡、村 干部的极大不信任，对保 险公司商业信誉的不满意 和对政府政策多变的担心。 医疗保险能否实行?医疗保 险由谁来办?对于这些问题 的回答，农民是从现实农 村社会发生了的和正在发 生着的各种事情中寻找答 案的。以往合作医疗的失 败，合作医疗中的种种不 合理现象；以往农村社会 事务中的种种失误和反复 折腾，甚至生产经营中的 损害农民利益的事件，都 使农民变得怀疑、谨慎， 不愿意轻易失去自己的血 汗钱。由于合作医疗是
14、以社区和 农产共同筹资为基础的一 种社区医疗保障，因此如 果没有社区公共资财的经 济基础，没有村级组织在 村民自治基础上的重新整 合，仅依靠政府政策和卫 生部门工作的推动，合作 医疗就无法持续实施和发 展。农民的社会医疗保险 是以政府保险机构信誉和 农产投保为基础的一种社 会医疗保障形式，则政府 和保险机构的信誉是能否 实施农民医疗保险的关键 问题。我们的结论是：其一，建立农村医疗保 障必须考虑农村地区乡土 社会的特点。其二，虽然合作医疗能 否恢复不取决于是否存在 集体经济组织，但社区的 公共资财的确是合作医疗 必须具备的一个条件。其三，在农产分散经营 后，在社区的再合作、再 组织基础上的村民自治组 织同样是合作医疗必须具 备的一个条件。其四，医疗保险组织的 信誉是实施农民医疗保险 必须具备的条件。
