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1、常见病模拟定位规范常见病模拟定位规范一.全脑用头架,仰卧位,透视下调整体位,面网固定,水平对穿照射,射野范围包括前后上下颅骨板障。二.舌癌用头架,仰卧位,口含瓶塞,透视下调整体位,面网固定,原发灶用水平对穿野,下颈锁骨上用单前垂直野。1.原发灶野:上界舌面上 1.5-2.0cm,后界至椎管后缘;前界避开下唇,下届与锁骨上野相邻。摄片:胶片 1414,放大比例 1:1.3。2.下颈锁骨上野:上界与原发灶野相邻,下界锁骨下缘,外缘肱骨头内缘。三.扁桃体癌仰卧用头架,透视下调整体位,面网固定,水平对穿照射。1.原发灶野:上界颧弓水平;下界与锁骨上野相邻;前界超过病变前缘2cm;后界包括A 区淋巴结。
2、摄片:胶片 1414,放大比例 1:1.3。2.下颈锁骨上野:同舌癌。四.喉癌仰卧位用头架,透视下调整体位,面网固定,水平对穿照射。(一)声门癌:上界舌骨水平;下界环状软骨下缘,前界颈前缘前1cm,后界根据具体情况选择,a.咽后壁前缘,b.颈椎椎体前缘,c.椎体中前 1/3 交界处。(二)声门上癌:上界:a.颈 1 横突水平,b.颅底水平(口咽或咽旁受侵时),下界环状软骨下缘,前界颈前缘前 1cm,后界颈椎横突。五.鼻咽癌仰卧位用头架,透视下调整体位,面网固定,水平对穿照射,肿大淋巴结用铅丝标记。1.原发灶野:上界包括颅底,下界与锁骨上野相邻,前界上颌窦后 1/3,后界包括A 区淋巴结。摄片:
3、胶片 1414,放大比例 1:1.3。2.下颈锁骨上野:源皮距垂直照射,上界与面颈野共线,下界锁骨下缘,外界肩关节内缘。六.肺癌非小细胞肺癌仰卧位,透视下调整体位,源皮距前后对穿照射。放射治疗范围:原发灶及相应转移淋巴结区(原发灶以化疗后肿瘤为靶区,淋巴结以化疗前受侵范围定)。1.射野范围:T1-3N0M0病人靶区包括临床病灶外放 1cm,下野病灶外放1.5-2cm,不预防照射淋巴引流区。T1-4N1-3M0患者照射野包括原发灶及肺门、纵膈淋巴结转移灶,40Gy 后复查调整计划。2.术后放疗范围:手术残端,同侧肺门,同侧纵膈淋巴结。七.食管癌仰卧位,透视下调整体位,两前斜野两页对床或三野等中心
4、照射。(一)上段食管癌:透视下病人吞钡,找到病变中心,结合 CT 片食管病变宽度外放 1cm,上下端外放 3-5cm,机架旋转 60-60,调整小机头与食管走向一致,标记好机架归零后升床。(二)胸中下段食管癌:等中心前后两野对穿或一前两后 3 野照射,对穿两野 40Gy 后复查调整计划,改两斜野对穿照射避开脊髓。八.乳腺癌仰卧位,透视下调整体位,手臂上抬外展,摸头或耳朵,头略偏向健侧。1.胸壁切线野:术后贴铅丝标记内外界,内界体中线,外界腋中线,上界锁骨头下缘,下界乳房皱襞下 2cm,遮线器宽度 4-5cm。内切:旋转机架健侧45,然后升降及左右移床,合手一板竖于内切线上,使球管面、板、影像增
5、强器面三者平行,源皮距 100cm,透视下调整小机头与胸壁走向一致,使内外切铅丝及界线宽度后界三者重合,后界包括肺组织 2cm,前界超出乳腺轮廓 1cm 以上,标记后记录机架角,然后归零看升床。示记中心,外切机架向患侧旋转,其它同内切。2.锁骨上野:源皮距 100cm,上界换装软骨下缘,下界与切线野相邻,内界体中线,外界肩关节内缘,机头向健侧 15避开脊髓。九.直肠癌俯卧位,透视下调整体位,上界 L5 下缘,下界保肛手术闭孔下缘,造瘘手术下界肛门口,野宽约 10cm,机架旋转 90,然后升降床使前界包括股骨头1/3,后界包括骶骨后缘,转小机头使之与骶骨走向一致,体表标记,然后转机架至 270,重复上述过程,完成后机架归零。记录射野宽度,然后定后前位,使界定线置于真骨盆外 1cm。上下界不变,标记后看升床。十.宫颈癌体外照射仰或俯卧位,源皮距,透视下调整体位。上界 L5 上缘,下界闭孔下缘,外界真骨盆外 1.5cm,如股骨头在射野内多可用铅丝标记挡掉。