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1、?溃疡病或消化性溃疡是一种 常见的消化道疾病， 很多药物有 引起或加重胃溃疡的作用， 胃溃 疡患者应慎用。 抗生素类口服四环素、 红 霉素、 多黏菌素等， 均可引起胃 肠道出血或使原有溃疡加重。 还 有少数病人因口服青霉素而发生 急性腹痛或消化道溃疡出血。 亦 有经过静脉注射丝裂霉素、 二性 霉素等， 诱发胃肠溃疡出血者。 解热镇痛类水杨酸盐类阿 司匹林、 去痛片、 扑热息痛片 等， 可直接作用于胃肠黏膜上皮 细胞， 使黏膜充血、 糜烂， 并影 响凝血机制， 致使胃肠出血形成 溃疡。 保泰松、 消炎痛等可引起 胃炎、 十二指肠炎、 胃肠黏膜糜 烂等。 激素类肾上腺皮质激素会 增加胃酸、 胃液分
2、泌， 使胃酸性 增强， 引起恶心、 泛酸。 若长时 间大量使用， 可引起类固醇性溃 疡， 同时使组织修复力降低， 加 重胃、 十二指肠溃疡。 由激素导 致溃疡的特点是疼痛无规律性， 常为隐性发展， 待病情变化较严 重， 甚至出血、 穿孔时才被发 现， 应引起重视。 降压药类利血平可刺激胃 酸分泌而损害胃黏膜； 胍乙啶等 可使胃酸、 胃蛋白酶分泌增多， 易发生胃溃疡及出血。 利尿剂类口服氯化钾易引 起胃肠道溃疡和出血； 氯化钾与 双氢克尿塞并用， 更容易引起十 二指肠球部溃疡及出血。 组胺类可刺激胃酸及胃蛋 白酶分泌，引起胃肠溃疡及出血。 抗肿瘤类如5-氟尿嘧啶、 叶酸对抗剂等， 刺激胃肠黏膜损
3、 伤而产生炎症、 糜烂， 重者可发 展成为溃疡。 此外， 尚有藻酸双酯钠、 潘 生丁、 胰岛素、 甲状腺素、 抗凝 剂、 咖啡因、 雌激素等， 亦可加 重消化性溃疡症状并诱发出血， 应引起重视。 副主任医师朱本浩?浙江曾有一位患者遵医嘱服 用盐酸乙胺丁醇引起双目失明， 遂将生产药品生产厂家和为其治 疗的医院告上法庭。 法院经审理 后认为， 药品生产厂家已按我国 药品管理法的规定， 在药瓶上注 明药品的用法、 用量、 禁忌、 不 良反应及注意事项等项目， 因此 不存在过错， 依法不承担赔偿责 任。 医院在使用对视力有影响的 盐酸乙胺丁醇时未告知病人该药 品的不良反应及注意事项， 特别 是用药前未
4、检查视力， 用药后未 对视力进行监测， 这些构成了治 疗过失， 与应用者双目失明存在 一定的因果关系。 因此， 县人民 医院应承担相应的赔偿责任。 此 案向人们敲响了药物引起眼部不 良反应的警钟。 药物引起的眼部常见不良反 应有以下几类， 需引起重视： 上睑下垂如巴比妥类、 氯 喹、 胍乙啶、 溴苄铵、 苯妥英钠、 长春新碱、 青霉胺等。 近视与远视如毛果芸香碱、 毒扁豆碱、 新斯的明、 阿托品、 后马托品、 苯海拉明、 非那根、 扑尔敏、 敏可静及丙咪嗪、 阿密替林、 链霉素、 氯霉素等。 复视如安定、 苯巴比妥、 苯 妥英钠、 扑痫酮、 卡马西平与阿 托品、 丙咪嗪、 消炎痛、 呋喃妥 因
5、、 长春新碱等。 结膜炎如磺胺醋酰钠、 可卡 因、 硼酸、 利血平、 洋地黄、 氯 霉素、 金霉素、 新霉素、 庆大霉 素、 肾上腺素、 水合氯醛、 保泰 松、 青霉素等。 角膜炎与角膜混浊如可卡 因、 丁卡因、 疱疹净、 氯喹、 氯 丙嗪、 消炎痛 （吲哚美辛）、 乙胺 碘呋酮及维生素D等。 青光眼如皮质激素、 阿密替 林等。 晶状体混浊及白内障如氯丙 嗪、 三氟拉嗪、 白消安、 卡马西 平、 甲硫达嗪等。 视神经萎缩如氯霉素、 异烟 肼等。 眼球震颤如安定、 利眠宁、 巴比妥类、 链霉素、 多粘菌素及 苯妥英钠、 卡马西平、 灭吐灵、 奋乃静、 三氟拉嗪等。 视觉与色觉障碍如氯喹、 三 甲
6、双酮、 萘啶酸等。 副主任药师常怡勇?近日，38岁的胡女士在体检 时主诉近来头晕头痛， 测量血压 为15592毫米汞柱，她既往无高 血压病史，也否认高血压家族史。 主诊医师仔细询问病史后， 了解 到胡女士长期服用避孕药， 考虑 她为药源性高血压， 建议停用口 服避孕药后复查血压。 常见引起 血压升高的药物有以下几类： 一、 激素类药物氢化可的 松、 可的松、 地塞米松、 强的 松， 强的松龙； 醛固酮、 去氧皮 质酮； 雌二醇、 睾丸酮； 苯丙酸 诺龙、 康力龙等。 另外， 常用中 药甘草的有效成分是甘草次酸， 化学结构类似肾上腺皮质激素； 治疗胃及十二指肠溃疡的生胃 酮、 胃复安的化学结构和
7、醛固酮 类似， 也可导致血压升高。 二、 含钠盐的药物含钠药 物如大量或长期应用， 可因钠摄 取过多， 水钠潴留而使血压升 高。 此类药物有青霉素钠盐、 氯 化钠、 碳酸氢钠、 先锋必、 生理 盐水、 血浆制品等。 三、 解热镇痛药特别是非 甾体类抗炎药， 如消炎痛、 炎痛 喜康、 布洛芬、 萘普生等。 这类 药物都有抑制前列腺素合成的共 同机制， 使用后可导致扩张血管 的前列腺素及其衍生物分泌减 少， 水和钠盐潴留体内， 致使血 压升高。 四、 抗菌药物红霉素、 利福平、 丁胺卡那霉素、 灭滴灵、 吡喹酮以及单胺氧化酶抑制剂的 痢特灵、 优降灵、丙米嗪、苯环丙 胺等。 这类药本身不会升压，但
8、和 大量含酪胺食品如红葡萄酒、啤 酒、腊肉类、干鱼、干乳酪、柑桔、 菠萝、香蕉等同时食用，就具有升 压作用，甚至发生高血压危象。 除上述药物种类外， 临床上 常见的还有治疗肝炎的药物强力 宁， 对血管平滑肌具有直接收缩 作用的麦角新碱、 普鲁卡因、 麻 黄素、 鼻眼净以及大多数含有雌 激素的口服避孕药等。 但也不是所有服用这些药物 者都会引起血压增高， 只有一些 敏感的人群会出现。 一般来说， 肥胖、 高血脂、 糖尿病， 或本身 有妊娠高血压、 高血压或心脏病 家族史的人更易发生， 尤其是有 这些隐患的妇女， 如前面所述的 胡女士， 就是服用避孕药容易引 起血压增高的。 预防药源性高血压主要是
9、谨 慎应用上述药物。 一般情况下， 单纯因药物引起的高血压， 只要 停药后即可逐渐恢复正常， 关键 在于早发现， 早停药， 不可麻痹 大意。 因此建议患者体检或就诊 时主动向医师介绍自己目前的服 药情况， 服药时间和剂量， 以便 医师做出准确判断。 中南大学湘雅二医院 健康管理中心副主任杨燕贻?许多人对服用中药需要忌口的印 象比较深， 其实， 服西药也有多种情 形要忌口。 服用四环素类、 红霉素、 灭滴 灵、 甲氰咪胍时， 应忌食牛奶、 乳制 品、 豆制品、 黄花菜、 黑木耳、 海带、 紫菜等。 因为这些食物中的钙离子可 以与以上药物发生反应， 生成难以溶 解的化合物而使药物效果降低。 服用黄
10、连素、 四环素类、 红霉 素、 复合维生素B、 铁剂、 利福平、 潘 生丁、 胰酶、 淀粉酶、 胃蛋白酶、 乳 酶生等药物时， 应忌饮茶， 因为茶中 的鞣酸会与上述药物起反应而降低药 物效果。 服用激素类及抗凝血药物期间， 应忌食动物肝脏， 否则会使激素失效。 服用氨基比林及索密痛、 优散 痛、 安痛定、 散利痛等含氨基比林成 分的药物时， 应忌食腌肉， 以防药物 中的氨基与腌肉中的亚硝酸钠生成有 致癌作用的亚硝胺。 服用优降宁等药物时， 不宜同 时吃动物肝脏、 鱼、 奶酪、 巧克力、 香蕉、 腌鱼、 豆腐、 扁豆、 牛肉、 香 肠、 葡萄酒等。 因为优降宁等药物能 抑制单胺氧化酶， 倘若同时
11、吃以上食 物可引起血压升高， 甚至可以发生高 血压危象和脑出血。 服用磺胺类和碳酸氢钠时， 不 宜吃酸性水果、 醋、 茶、 肉类、 禽蛋 类等， 否则容易因磺胺类药物在泌尿 系统形成结晶而损害肾脏， 或降低碳 酸氢钠的药效。 副主任医师杨华用药误区药械指南1114年9月16日星期二责任编辑： 张跃芝邮箱： 版式设计： 洪学智 家 庭 用 药当心药源性高血压偷袭服西药莫忘忌口（上）药物可引起眼不适咨询台 主持人： 张跃芝 咨询电话： 0731-84326252 E-mail:?读者向先生咨询： 孩子常几天不 拉大便， 每次遇到这种情况我就买个 开塞露， 一塞就解决。 但有家长告诉 我还是要少用为
12、好。 请问这是对的吗？ 湖南省中医药研究院附属医院主 任医师柏正平回复：先不说开塞露使 用有什么不好之处， 很多家长对小儿 需要使用哪种开塞露并不明确。 只要小 孩一便秘就去买开塞露，而且买的是成 人用的开塞露。 其实，成人的开塞露是 不能用于小孩的。 这是因为成人的开塞 露主要成份是甘油和山梨醇，山梨醇是 一种刺激性泻药， 能刺激肠粘膜分泌 增加，从而达到通便的作用。 但小儿的 肠粘膜十分娇嫩，山梨醇对其不但会形 成很强的刺激，而且会影响儿童的胃肠 道功能，影响消化吸收。 而小孩专用的 开塞露则不含有山梨醇， 处方组合较 温和， 特别适用于6岁以下儿童。 需要强调的是， 如果不从根源上 解决孩子便秘的问题， 仅靠开塞露等 强行通便， 长期以往， 将形成恶性循 环， 给孩子排泄功能带来很大的伤害。
