多发性创伤抢救预案

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1、多发性创伤抢救预案多发性创伤抢救预案抢救原则保全生命，保留肢体，减少残废，防止感染紧急救护牢记诊断标准V 通气I 输液抗休克（建立静脉通道）P 心肺脑复苏C 控制出血伤口处理原则急救措施活动性出血必须马上处理窒息、大出血、心包填塞、开放性气胸、张力性气胸、颅内压过高紧急处理创伤性气胸张力性气胸开放型气胸按压加压包扎，止血带慎重立即紧密封闭创口患侧乳头中线胸壁第二肋间插入有活瓣穿刺针排气减压优先处理腹部脏器伤并发大血管伤、严重挤压伤、开放性骨折、关节伤、严重软组织开放伤、休克及时处理无颅压增高的颅脑伤、脊髓损伤、非脏器伤、颌面颈伤、烧伤呼吸保持呼吸道通畅排除呼吸道梗阻，纠正舌后坠，必要时气管插管

2、、气管切开，呼吸机辅助呼吸给氧凡具备下列两项以上者定为多发性创伤：头部伤（意识障碍、颅骨骨折、脑挫伤、颅内血肿）。胸部伤（多发肋骨骨折、血气胸，心肺挫伤，纵隔伤，心脏、心包、大血管伤，气管伤） 。腹部伤（腹内出血、脏器伤、腹膜后大血肿） 。长骨骨折（股骨或多发性长骨骨干骨折） 。复杂骨盆骨折（或伴休克） 。脊髓伤（伴高位截瘫） 。体格检查按心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经体检顺序，有无意识障碍、窒息、大出血、休克存在护理要点1.绝对卧床休息，头偏向一侧。2.鼓励咳出气管内的血，保持呼吸道通畅。3.密切观察病情并注意：咯血量、咯血次数、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化。4.大

3、咯血时禁食。5.并发症：失血性休克、继发肺部感染、咯血窒息、阻塞性肺不张。多发性创伤初步检查神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢姿态，有无大小便失禁、血迹、呕吐物污染情况多发性创伤急救措施循环心跳呼吸骤停心肺脑复苏开放 13 条大口径静脉通道，其中一条可测中心静脉压，补充体液，立即配血、输血，血管活性药物应用，对心跳呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，心电监护心电监护检查实验室检查特殊检查血常规、血细胞比容、尿常规、肾功能、淀粉酶等留置导尿B 超、X 线透视平片、CT、MRI、诊断性穿刺迅速做好青霉素、普鲁卡因皮试，配血，血交叉，配血试验等术前准备手术治疗1.绝对卧床，防止坠床。2.观察期间禁食。3.保持气道通畅，吸氧。4.及早做好术前准备。5.镇痛、镇定、心理护理。6.立即开放 13 条大口径静脉通路，疑有骨盆骨折、腹部内脏出血、损伤时，不能从下肢静脉补液。7.病情观察：神志、瞳孔、肢体活动情况及尿量、尿色变化，即使发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症及大出血、休克等致命现象。8.观察用药后反映，心电监护，SpO2 监测。9.防止并发症：休克、内脏损伤、出血、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞护理要点